Вывих кисти

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Вывих кисти – это травматическое смещение костей сустава кисти за пределы их нормального анатомического положения.

Вывихи кисти составляют примерно 5% от всех травм вывихов. Такие повреждения приводят к ухудшению работы руки, а при отсутствии своевременного лечения состояние может ухудшаться. Пациента беспокоят боли, может страдать захват предметов — как мелкий щипковый, так и широкий, в зависимости от того, какие суставы повреждены. Вывих сопровождается опуханием тканей, появлением гематомы и изменением формы кисти.

Для диагностики смещения костей кисти, будь то правая или левая рука, сначала проводят внешний осмотр и пальпацию, а затем обязательно делают рентген для подтверждения диагноза. В острых случаях лечение обычно проводится без операции — кости возвращают на место под обезболиванием и фиксируют сустав, чтобы искоренить смещение. Если травма старая или осложнённая, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Виды вывихов кисти

По практической классификации выделяют восемь типов вывихов кисти:

• Истинные: редкая травма, при которой кости на запястном уровне смещаются в сторону от лучевой кости, с которой они обычно соединены лучезапястным суставом;
• Перилунарные: самый распространённый тип, при котором полулунная кость остаётся на месте по отношению к лучевой, а смещаются другие кости запястья;
• Окололадьевидно-лунарные: ладьевидная и полулунная кости сохранены в нормальном положении, а сбои происходят в позиционировании остальных костей запястья;
• Околотрёхгранно-лунарные: ладьевидная и трёхгранная кости остаются на своих местах, а остальные кости смещаются за границы суставов;
• Трансладьевидно-перилунарные: вывихи, сопровождающиеся переломом ладьевидной кости, при котором её более удалённый фрагмент и соседние запястные кости отходят в сторону;
• Трансладьевидно-трансполулунные: повреждаются обе ладьевидная и полулунная кости, с отрывом и смещением дистального фрагмента;
• Вывихи пястных костей: встречаются редко, благодаря прочному связочному аппарату, который надёжно удерживает кости пясти;
• Вывихи фаланг пальцев: наиболее часто возникает вывих первого пальца руки.

Симптомы вывиха кисти

К основным признакам вывиха кисти относятся:

• видимая деформация кисти;
• отёчность мягких тканей вокруг сустава;
• кровоподтёки на коже (синяки);
• снижение подвижности в повреждённом суставе и соседних суставах, при движении от центра кисти к пальцам;
• рефлекторное сгибание пальцев в повреждённой области.

Причины возникновения

Вывих кисти возникает после травмы, чаще всего из-за удара непосредственно по кисти или при падении на руку, сгибаемую в лучезапястном суставе. Такие повреждения могут случаться как дома, так и во время занятий спортом или при работе с повышенным риском травм.

Диагностика

Раннее выявление вывиха кисти врач-травматолог проводит на основе опроса пациента, анализа обстоятельств травмы и осмотра с прощупыванием кисти. Для исключения перелома обычно делают рентгенологическое исследование. В сложных ситуациях назначаются компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для детальной оценки состояния костей и суставов.

Лечение вывиха кисти

Терапия вывиха может быть как безоперационной, так и с хирургическим вмешательством — выбор зависит от клинической ситуации.

Консервативное лечение

При неосложнённых вывихах без переломов обычно проводят ручное вправление костей. Процедура выполняется под обезболиванием, чтобы расслабить мышцы и уменьшить боль. После возвращения костей на место накладывают гипсовую повязку для фиксации.

Хирургическое лечение

Операция необходима в следующих случаях:

• сдавливание срединного нерва;
• вывихи, сопровождающиеся переломами;
• неудачные попытки вправления с помощью консервативных методов.

Профилактические меры

Для предотвращения вывихов кисти важно избегать травматических ситуаций дома, на работе и во время спорта, соблюдать правила безопасности и использовать защитные средства.

Реабилитация

После снятия гипсовой повязки начинается активный восстановительный период, который включает:

• лечебный массаж для улучшения кровообращения и снятия отёка;
• физиотерапевтические процедуры для ускорения заживления;
• специальные лечебные упражнения для восстановления подвижности и силы кисти.

Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.