Выпадение матки и влагалища

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Опущение и выпадение (пролапс) матки — это состояние, при котором матка перемещается ниже своего обычного положения. Это происходит потому, что связки и мышцы, которые поддерживают матку, становятся слабыми. Одновременно изменяется положение стенок влагалища. Такое явление рассматривают как разновидность грыжи тазового дна в области входа во влагалище.

Выбор метода лечения зависит от возраста женщины и степени опущения. Чаще всего требуется операция. Если операция невозможна, при выпадении матки применяют установку маточного кольца.

Причины выпадения матки и влагалища

Главной причиной является ослабление мышц тазового дна и связок, поддерживающих матку. Обычно это происходит после тяжелых или многократных родов. Особенно подвержены женщины, родившие более двух раз, а также те, у кого были многоплодные беременности.

Дополнительные факторы, способствующие ослаблению мышц тазового дна и выпадению матки, могут быть следующие:

• повреждения во время родов;
• избыточный вес или резкое похудение;
• частые и сильные физические нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
• гормональные изменения;
• наследственная склонность;
• врожденные дефекты развития;
• перенесённые гинекологические операции с разрезами в области половой щели;
• климакс;
• разрывы промежности;
• хронический длительный кашель;
• возраст старше 50 лет – из-за уменьшения плотности тканей;
• хронические запоры и другие.

Чаще всего у пациенток наблюдается сочетание нескольких из перечисленных факторов.

Классификация выпадения матки и влагалища

Опущение происходит постепенно: сначала опускается передняя стенка влагалища, потом задняя. Когда ослабевают обе стенки, весь комплекс смещается вниз вместе с маткой. В тяжелых случаях мышцы теряют тонус полностью, и матка может выпадать наружу.

В зависимости от глубины нарушения выделяют такие степени:

• I степень — шейка матки опускается не более чем наполовину влагалища;
• II степень — шейка матки и/или стенки влагалища опускаются до входа во влагалище;
• III степень — шейка матки и/или стенки влагалища выступают за вход во влагалище, тело матки при этом остаётся внутри;
• IV степень — выпадение всей матки.

Симптомы выпадения матки и влагалища

На ранних стадиях заболевание часто протекает без заметных симптомов. По мере развития появляются тянущие боли в нижней части живота и области крестца, ощущение присутствия постороннего предмета во влагалище. Во время секса могут возникать дискомфорт и боль.

При более выраженном опущении возникают также нарушения в работе мочевого пузыря:

• затруднённое или частое мочеиспускание (в тяжелых случаях – недержание);
• застойные явления в области малого таза;
• застой мочи с риском развития инфекций мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

При сильном пролапсе возможна полная блокировка мочевого пузыря из-за сдавления, в результате чего мочу самостоятельно вывести невозможно, и требуется срочное хирургическое вмешательство.

Со стороны кишечника бывают запоры, нарушение контроля над калом и газами, иногда для облегчения дефекации пациентке требуется пальцевое давление на промежность или заднюю стенку влагалища.

Диагностика выпадения матки и влагалища

Основные методы обследования включают:

• сбор подробного анамнеза и опрос;
• гинекологический осмотр, во время которого оцениваются размеры и состояние матки, яичников, а также тонус мышц и связочного аппарата тазового дна — ключевой метод диагностики;

Для уточнения причин и исключения других заболеваний назначают УЗИ органов малого таза. Для выявления выпадения стенок прямой кишки проводят пальцевое ректальное исследование.

В рамках комплексного обследования выполняют общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, берут урогенитальный мазок и другие анализы.

При необходимости привлекаются врачи узких специальностей: хирург, уролог, проктолог.

Лечение выпадения матки и влагалища

Основные способы терапии:

Консервативное лечение:

• соблюдение диеты для предотвращения запоров: ограничение жирной и белковой пищи, соли, увеличение в рационе фруктов, овощей, круп с клетчаткой;
• специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна, например методика Кегеля;
• физиотерапия — воздействие низкочастотными токами, электрофорез и другие процедуры для стимуляции мышц;
• отказ от тяжёлых физических нагрузок;
• установка маточного кольца во влагалище для поддержания матки — применяется при невозможности операции.

Хирургическое лечение выпадения матки и влагалища

Основная операция — пластическая коррекция стенок влагалища: удаляется часть растянутой ткани, что позволяет сократить площадь стенок и вернуть матку в правильное положение. Также укрепляют мышцы тазового дна, устанавливая специальные синтетические сетки, которые фиксируются на связках таза и создают опору, не дающую матке выпадать.

Удаление матки проводится только при полном выпадении и обычно у женщин в менопаузе.

Последствия выпадения матки

Если не начать лечение вовремя, болезнь будет прогрессировать и может привести к следующим осложнениям:

• частым инфекциям мочеполовой системы;
• невозможности забеременеть;
• сильным болям и дискомфорту во время полового акта;
• воспалениям репродуктивных органов;
• ущемлению кишечника или матки;
• образованию пролежней во влагалище.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.