Раневая инфекция

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Раневая инфекция представляет собой воспалительный процесс, вызванный микробами, который развивается в поврежденных тканях.

Раневая инфекция бывает посттравматической и послеоперационной. Вероятность появления гнойных осложнений увеличивается при загрязнении раны — ситуация, часто встречающаяся как дома, так и на производстве. В самом начале воспаление характеризуется серозным отделяемым, но при отсутствии лечения оно переходит в гнойную стадию, а затем может развиться гнойно-некротический процесс с формированием гангрены.

Для постановки диагноза врач опирается на внешний осмотр и оценку состояния раны. Лабораторные исследования помогают определить степень выраженности заболевания. Чаще всего в анализах крови выявляются увеличенное количество лейкоцитов и ускоренное оседание эритроцитов (СОЭ).

Лечение ран и раневой инфекции в основном строится на использовании специальных повязок совместно с местным применением антисептиков и антибиотиков. Если в ране есть омертвевшие ткани или посторонние предметы, необходимо хирургическое вмешательство. При воспалении послеоперационной раны, как правило, снимают швы, проводят антисептическую обработку и удаляют погибшие ткани.

Виды раневой инфекции

По классификации выделяют следующие типы раневой инфекции:

• аэробная — вызывается бактериями, нуждающимися в кислороде для жизнедеятельности;
• анаэробная — бактерии развиваются в условиях отсутствия кислорода.

Отдельно выделяют клостридиальную инфекцию, обусловленную бактериями рода Clostridium, которые могут образовывать споры и вызывают особенно тяжелое течение заболевания.

Симптомы

При раневой инфекции основными местными симптомами являются:

• покраснение краёв раны;
• припухлость вокруг раны;
• налёт гноя в раневой полости;
• болезненность;
• повышение температуры кожи в области повреждения (при тяжелых формах повышается и температура всего тела).

Боль в ране ограничивает движение поражённой конечности или другой части тела. При тяжелом воспалении появляются лихорадка и признаки интоксикации организма.

Причины

Основными возбудителями раневой инфекции выступают:

• золотистый стафилококк;
• пиогенный стафилококк;
• эпидермальный стрептококк;
• протей мирабиллис;
• кишечная палочка (Escherichia coli);
• клебсиелла;
• протей;
• синегнойная палочка;
• анаэробные микроорганизмы.

Вероятность развития раневой инфекции повышается у людей с сахарным диабетом, ожирением и нарушениями кровообращения. У таких пациентов заболевание прогрессирует значительно быстрее.

В последние годы наблюдается рост числа случаев раневой инфекции, включая внутрибольничные (послеоперационные). Это связано с чрезмерным и часто неправомерным назначением антибиотиков без учета возбудителя, что способствует формированию устойчивых к лечению бактерий. Необоснованное применение препаратов приводит к появлению у микроорганизмов защитных механизмов, позволяющих им обходить действие антибиотиков. В таких условиях на поверхности раны образуется микробная биопленка, которая надежно защищает микробы от лекарств, антисептиков и иммунной защиты организма.

Диагностика раневой инфекции

Диагноз раневой инфекции ставят на основе жалоб пациента и осмотра, во время которого выявляют признаки воспаления. Для оценки общего состояния организма проводят анализы крови и мочи. При необходимости для определения глубины и характера поражения могут применяться ультразвуковое исследование мягких тканей, которое позволяет определить изменения структуры и наличие патологических полостей.

Лечение раневой инфекции

В начале заболевания лечение проводится преимущественно без операции. Если развивается некроз или гнойное расплавление тканей, показана операция.

Консервативное лечение

Главная цель местного лечения — подавить инфекцию, восстановить нормальное состояние тканей, улучшить кровоток и стимулировать заживление.

В консервативной терапии используют:

• местные антимикробные препараты широкого спектра, которые значительно ускоряют заживление;
• методы, воздействующие комплексно на процесс заживления, например, лазерная терапия, ультразвуковое воздействие, обработка пульсирующей струёй антисептика, криотерапия, кавитация, акустические потоки и переменное звуковое давление ультразвука.

Хирургическое лечение

Операция включает удаление омертвевших тканей, очистку раны, устранение гнойных очагов и обработку антисептическими средствами. В рану вводят дренаж для удаления гнойного отделяемого. При нагноении послеоперационной раны швы рассекают, и рану продолжают лечить открытым способом.

Если после операции остаётся большой дефект тканей, после прекращения воспаления проводят реконструктивно-пластическую операцию.

Профилактика раневой инфекции

Чтобы предотвратить развитие раневой инфекции, необходимо следовать таким рекомендациям:

• своевременно обращаться за медицинской помощью — при свежих ранах делают первичную хирургическую обработку, чтобы удалить омертвевшие ткани и посторонние предметы, которые могут способствовать размножению микробов;
• проводить антисептическую обработку раны для снижения количества бактерий;
• при операциях назначать антибиотикопрофилактику.

Реабилитация

После хирургического лечения раневой инфекции иногда требуется реабилитация. Например, если была ограничена подвижность конечности, после снятия гипсовой повязки назначают массаж, физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.