Вывих предплечья

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Вывих предплечья — это достаточно распространённая травма, при которой лучевая, локтевая и плечевые кости смещаются друг относительно друга и выходят из привычного анатомического положения. По частоте такие травмы занимают второе место среди всех видов вывихов, составляя почти 30% всех повреждений опорно-двигательного аппарата. При этом симптоматика бывает ярко выраженной, а травма локтевого сустава лишает пациента возможности двигать рукой.

Диагностика и лечение вывиха предплечья должны проводиться как можно скорее. Это необходимо для восстановления нормальной подвижности и функций руки, а также для предотвращения осложнений и перехода травмы в хроническую форму. Все манипуляции по обследованию и коррекции травмы выполняют врачи-ортопеды, травматологи и специализированные хирурги.

Причины травмы

Вывих предплечья обычно происходит вследствие травмы. Исключения случаются крайне редко. В основном от этой травмы страдают молодые активные люди, реже — пожилые после падений. Часто вывих сочетается с повреждениями связок и переломами костей. Такая картина частично объясняется характером травмы, что подтверждается статистическими данными.

Механизм развития вывиха предплечья

Основной механизм — это смещение костей локтевого сустава (локтевой, лучевой и плечевой) из их естественного положения под воздействием механической силы. Из-за подвижности локтя для вывиха не всегда нужна очень сильная травма — многое зависит от индивидуальной прочности связок и других особенностей организма.

Существуют разные способы возникновения вывиха предплечья, основные из них:

• удар по согнутому или выпрямленному локтю в результате падения, ДТП, драки и других ситуаций;
• падение на вытянутую руку — такой механизм вызывает чаще всего задние вывихи, они считаются наиболее распространёнными;
• удар по руке сбоку — в этом случае возможны боковые вывихи, когда кости смещаются в боковом направлении.

Все причины связаны с механическими повреждениями, возникающими при активном образе жизни или несчастных случаях. При отсутствии своевременного и полноценного лечения травма может перейти в хроническую фазу, развиться привычный вывих, который сложно вправить без операции.

Факторы риска

Вывих предплечья развивается под воздействием множества причин, включая драки, ДТП, несоблюдение правил безопасности. Однако наличие определённых факторов повышает вероятность травмы. Эти факторы ослабляют суставные структуры и увеличивают риск повреждения. Среди них:

• слабость связок;
• врождённые нарушения строения опорно-двигательного аппарата;
• заболевания соединительной ткани, как врождённые, так и приобретённые;
• патологии костей и суставов, например артроз или артрит;
• остеопороз;
• наследственная предрасположенность.

Кроме того, к факторам риска относятся:

• молодой возраст (вывихи часто встречаются у детей);
• пожилой возраст, когда связки и мышцы становятся слабее;
• активный образ жизни;
• занятия спортом;
• вредные привычки, в частности курение и употребление наркотиков.

Хотя механическое воздействие является главной причиной, наличие хотя бы одного из перечисленных факторов значительно увеличивает шанс травмы. К тому же возрастает риск осложнений и сочетанных повреждений, таких как переломы и переломовывихи.

Классификация вывихов предплечья

Повреждения можно классифицировать по нескольким признакам: распространённости поражения, типу вывиха и наличию сопутствующих травм.

По распространённости выделяют:

• изолированные вывихи — затрагивают либо лучевую, либо локтевую кость (редкое явление);
• комплексные вывихи — в основном встречаются, когда смещаются локтевая, лучевая и плечевые кости одновременно (около 90% случаев).

По характеру смещения костей вывихи бывают:

• передние — смещение вперёд;
• задние — смещение назад (чаще всего при падении на вытянутую руку);
• боковые — смещение в сторону.

Вывихи переднезадней направленности могут быть наружными или внутренними, при этом наружные встречаются чаще всего.

По наличию дополнительных повреждений вывих делится на изолированный и сочетанный — когда к вывиху добавляются переломы, разрывы связок, повреждения суставной капсулы и др. Точный характер повреждения устанавливают с помощью рентгенографии.

Суставные нарушения могут классифицироваться как первичные (травма произошла недавно), застарелые (с момента травмы прошло 2-3 недели и более) и привычные (повторяющиеся вывихи из-за отсутствия или недостаточности лечения). Последние плохо поддаются консервативному лечению и часто требуют операции.

Место вывиха зависит от ведущей руки — у левшей чаще страдает левое предплечье, у правшей — правое, хотя бывают разные варианты.

Симптомы вывиха предплечья

Вывих предплечья обычно сопровождается заметными клиническими проявлениями, среди которых выделяют:

• боль;
• ограничение подвижности;
• отёчность;
• деформация сустава.

Боль при вывихе бывает очень сильной — пациенты жалуются на резкие, стреляющие или тянущие ощущения. Попытки движения усиливают боль настолько, что движение становится невозможным. Сустав при этом часто изменён в форме и неестественно выглядит.

Кроме боли, заметны явные изменения в локте: он кажется увеличенным и опухшим из-за отёка тканей.

Возможные осложнения

Основным осложнением вывиха предплечья являются стойкие нарушения функциональности сустава и конечности в целом. К таким последствиям приводят:

• ослабление мышц, что делает невозможным полноценное использование руки;
• переход травмы в хроническую форму с частыми повторными вывихами, которые со временем невозможно исправить самостоятельно.

Предупредить осложнения можно только при условии своевременного и правильного лечения.

Диагностика вывихов предплечья

Диагностический процесс проводится под контролем травматолога и включает в себя не только опрос и осмотр, но и инструменты визуализации. Основные этапы диагностики:

• сбор жалоб и анамнеза;
• пальпация и визуальный осмотр предплечья;
• рентгенография — основной метод для подтверждения вывиха и выявления сопутствующих повреждений;
• при необходимости могут назначать УЗИ, МРТ или артроскопию, позволяющие получить более точную информацию о состоянии сустава и окружающих тканей.

Хотя первичный клинический диагноз можно поставить уже при визуальном осмотре, для планирования лечения необходимо проведение дополнительных исследований.

Лечение вывиха предплечья

Терапия вывиха зависит от его характера и тяжести. В случаях с незначительными повреждениями достаточно консервативного лечения, которое подразумевает вправление сустава, наложение гипсовой повязки и строгий покой на 6-8 недель. После этого возможно проведение массажа, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур.

При тяжёлых травмах, сочетанных повреждениях, а также при застарелых или привычных вывихах показано оперативное вмешательство. Цель операции — вернуть кости в правильное положение и надёжно зафиксировать их. Хирургическое лечение проводят травматологи-хирурги и ортопеды.

Прогноз

Прогноз при изолированных вывихах обычно хороший — функции руки восстанавливаются полностью в течение нескольких месяцев. При сложных, запущенных травмах лечение длительное и менее эффективное, поэтому гарантии полного восстановления нет.

Профилактика

Для предотвращения вывихов предплечья важно избегать травмоопасных ситуаций — соблюдать технику безопасности на работе и во время занятий спортом. Также рекомендуется укреплять мышцы и связки, регулярно занимаясь физическими упражнениями, соответствующими уровню здоровья и способностям.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.