Хронический гастрит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Хронический гастрит — это очень распространённое заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка желудка. Такой процесс возникает на фоне инфекционных или других повреждений тканей органа. Частота этого заболевания очень высока — оно составляет до 90% всех проблем с желудком. При хроническом гастрите обычно появляются боли, нарушения пищеварения и сопутствующие симптомы. Иногда эта болезнь может перейти в злокачественную — рак желудка, особенно если развивается атрофический гастрит. Поэтому заболевание требует обязательного лечения, а в ряде случаев нужно даже лечиться в стационаре.

Диагностикой и лечением хронического гастрита занимается врач-гастроэнтеролог. Подход к терапии зависит от формы заболевания и стадии его развития.

Причины возникновения заболевания

Причины появления хронического гастрита бывают разными — инфекционные, термические, химические или травматические. Точная природа заболевания порой остается невыясненной. Определить источник воспаления помогает специализированное обследование, которое проводят гастроэнтерологи. Хронические формы встречаются почти у 90% пациентов с заболеваниями желудка. По нашим оценкам, порядка трети людей на планете страдают от этого расстройства в той или иной форме. Вариируют тип и степень тяжести болезни.

Механизмы развития гастрита

Заболевание развивается под влиянием различных факторов. Причины хронического гастрита делятся на внешние и внутренние. Внутренние связаны с нарушениями в работе организма. Среди таких факторов можно выделить:

• сбои в кровоснабжении желудочных тканей, их недостаток кислорода и дегенеративные изменения;
• ретроградный ток желчи, когда содержимое двенадцатиперстной кишки попадает обратно в желудок;
• нарушения обмена веществ, которые часто вызваны гормональными сдвигами и другими изменениями;
• дисбаланс гормонов и эндокринные болезни;
• аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет атакует ткани желудка (существуют формы аутоиммунного гастрита).

Среди внешних причин выделяют:

• приём некоторых медикаментов;
• заражение бактерией Helicobacter pylori;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• инфекции желудка и двенадцатиперстной кишки от разных возбудителей.

Основное значение имеет бактерия Helicobacter pylori. Эта бактерия живёт только на слизистой желудка и вызывает длительное воспаление. При длительном хроническом гастрите часто присоединяется воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит), при котором клетки слизистой кишки замещаются желудочными, что облегчает распространение бактерий на соседние ткани. Другие причины играют менее заметную роль. Также важное значение имеют токсические факторы: приём лекарств, неправильное питание, алкоголь и курение являются ключевыми факторами риска. С этими факторами можно бороться как под контролем врача, так и самостоятельно.

Каждому случаю заболевания необходима тщательная оценка специалиста для установления точных причин.

Факторы риска

Риски развития хронического гастрита достаточно разнообразны. Вот главные из них:

• проблемы с пережёвыванием пищи — плохо пережёванная твёрдая еда может травмировать слизистую и усложнять пищеварение;
• неправильный рацион, употребление вредных продуктов, частое питание фастфудом;
• курение — особенно длительное и выраженное;
• злоупотребление алкоголем;
• вредные условия труда, которые могут мешать нормальному питанию и ухудшают общее состояние;
• приём определённых лекарств, например гормональных препаратов или нестероидных противовоспалительных средств, которые раздражают желудок;
• эндокринные болезни;
• заболевания ротовой полости с воспалительным компонентом;
• нарушения обмена веществ;
• хронические аутоиммунные болезни;
• патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем, приводящие к ухудшению обмена веществ и питания тканей;
• раннее наличие заболеваний ЖКТ.

Большинство из этих факторов можно корректировать, но для этого необходима консультация врача.

Классификация хронического гастрита

Существует множество подходов к делению хронического гастрита на подклассы.

По происхождению выделяют:

• аутоиммунный гастрит — воспаление развивается не из-за инфекции;
• инфекционный гастрит — причиной служит бактерия Helicobacter pylori или реже другие микроорганизмы;
• ятрогенный гастрит — возникший из-за медицинских процедур или приёма лекарств.

По локализации воспалительного процесса выделяют:

• фундальный гастрит — поражается тело желудка и начальные отделы;
• антральный гастрит — воспаление наблюдается в антральном отделе, ближе к переходу в двенадцатиперстную кишку.

В зависимости от состояния кислотности желудочного сока бывают:

• гиперацидные гастриты — с повышенной кислотностью;
• гипоацидные гастриты — с пониженной кислотностью, которые часто переходят в атрофическую форму и несут высокий риск рака.

Ещё одна распространённая классификация по типам гастрита:

• Тип А — поражение тела желудка с пониженной кислотностью;
• Тип B — хронический антральный гастрит, связанный с Helicobacter pylori;
• Тип C — рефлюкс-гастрит, возникающий из-за попадания желчи в желудок.

Кроме того, гастрит делят по степени поражения — от поверхностного с лёгким воспалением до глубокого, затрагивающего более серьёзные изменения. По характеру изменений различают простой гастрит (с воспалением) и эрозивный, при котором образуются язвенные дефекты. Болезнь может протекать в активной или неактивной форме, чаще встречаются очаговые поражения, но со временем изменения становятся всё серьёзнее.

Симптомы болезни

Проявления хронического гастрита разнообразны и зависят от формы и тяжести заболевания. Наиболее часто встречаются такие симптомы:

• изжога;
• отрыжка, иногда с неприятным запахом, что связано с нарушениями продвижения пищи и недостатком ферментов;
• боли в верхней части живота, немного выше пупка, часто давящего или режущего характера, иногда иррадиирующие в грудь, что может сбивать с толку и вызывать подозрения на сердечные проблемы;
• общая слабость, сонливость и снижение работоспособности;
• чувство тяжести в животе и быстрое насыщение даже после небольшого приёма пищи;
• расстройства стула — чаще поносы, реже запоры.

Симптомы могут проявляться в разной степени, в зависимости от конкретного случая.

Осложнения заболевания

Осложнения хронического гастрита могут быть серьёзными. К наиболее опасным относят:

• кровотечения, включая массивные, которые могут угрожать жизни;
• язвенную болезнь желудка с образованием глубоких дефектов;
• нарушение пищеварения и усвоения питательных веществ;
• дефицит железа и витаминов группы В;
• атрофические изменения слизистой оболочки.

Атрофические изменения особенно опасны, так как они существенно повышают риск развития рака желудка. Хронический неатрофический гастрит редко приводит к раку и легче поддаётся лечению.

Диагностика

Выявление хронического гастрита проводится с помощью инструментальных и лабораторных методов. Врач-гастроэнтеролог собирает анамнез, осматривает и пальпирует область живота, проводит специальные тесты, а затем назначает дополнительные исследования:

• ультразвуковое исследование органов пищеварения;
• фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) — ключевой метод для обнаружения воспаления и его формы;
• тесты на Helicobacter pylori для подтверждения или исключения инфекции.

Процедуры занимают не слишком много времени и могут проводиться амбулаторно или в стационаре, в зависимости от состояния пациента.

Лечение

Лечение хронического гастрита должно проводить квалифицированное медицинское лицо, и самостоятельное лечение неэффективно и опасно. В первую очередь назначается диета, исключающая острые, жареные и жирные блюда. Индивидуальные рекомендации даёт врач. Также применяются медикаменты, в число которых входят:

• блокаторы H2-гистаминовых рецепторов;
• ингибиторы протонной помпы;
• антибиотики;
• цитопротекторы и антиоксиданты;
• препараты, снимающие спазмы;
• прокинетики (улучшающие моторику желудка);
• ферментные препараты.

Этот комплексный подход помогает контролировать воспаление и способствует восстановлению слизистой.

Прогнозы при хроническом гастрите

Прогнозы при гастрите с повышенной кислотностью чаще более благоприятные. Атрофическая форма с пониженной кислотностью считается более опасной, так как заболевание быстро прогрессирует и есть риск злокачественного перерождения тканей. Важное значение имеет своевременность начала лечения: чем раньше терапия начата, тем выше шанс полного выздоровления или длительной ремиссии.

Профилактика

Для предотвращения развития хронического гастрита необходимо сбалансированное питание и отказ от алкоголя и курения. Все рекомендации по снижению симптомов, лечению и профилактике заболевания у взрослых и детей должен давать врач-специалист. Соблюдение этих правил поможет сохранить здоровье желудка и избежать осложнений.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.