Хронический гастродуоденит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Хронический гастродуоденит — это длительное воспаление, при котором одновременно поражаются слизистые оболочки желудка (чаще всего его антрального отдела) и двенадцатиперстной кишки. Этот процесс часто рассматривается как комплексное заболевание. В медицинской практике пока нет единого мнения, считать ли гастродуоденит одним диагнозом или сочетанием гастрита и дуоденита. В основе патологии чаще всего лежит инфекция, однако возможны и другие причины развития болезни. Основные симптомы включают боли в животе и нарушения пищеварения, часто сопровождающиеся диспепсическими расстройствами.

Диагностикой и лечением хронического гастродуоденита занимается врач-гастроэнтеролог. Терапия обычно консервативная и включает соблюдение диеты, а также применение медикаментов для улучшения самочувствия и снижения симптомов.

Причины возникновения хронического гастродуоденита

Причины хронического гастродуоденита схожи с факторами развития острого воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки. Основным фактором является инфекционное поражение слизистых оболочек органов пищеварения. Это заболевание широко распространено: им страдает около половины детей младшего школьного возраста и до 70% школьников среднего звена. С возрастом частота заболевания снижается, что объясняется переходом воспаления в более серьезные формы с эрозиями и язвами.

Определение этиологии заболевания важно в каждом случае, поскольку от этого зависит успешность лечения. Диагноз и план терапии устанавливает врач-гастроэнтеролог.

Механизм развития заболевания

Основной механизм воспаления при хроническом гастродуодените — инфекционный. Главным возбудителем считается бактерия Helicobacter pylori, которая изначально колонизирует слизистую желудка. При прогрессировании антрального гастрита в тканях двенадцатиперстной кишки происходит процесс метаплазии — замены нормальной ткани двенадцатиперстной кишки на желудочную, что способствует распространению хеликобактерной инфекции на этот участок. Кроме того, существуют и другие причины возникновения заболевания:

• инфекции другой природы, возникающие после пищевых отравлений или разового контакта с патогенными микроорганизмами, такими как шигеллы, сальмонеллы, кишечная палочка;
• травмы органов пищеварения, включая тупые повреждения живота, последствия которых могут проявиться позже;
• ятрогенные факторы — например, после операций на желудке или инвазивных диагностических процедур.

Выявлением точных причин заболевания занимается врач-специалист, иногда требуется консультация нескольких специалистов.

Факторы риска развития болезни

Хронический гастродуоденит возникает под воздействием нескольких провоцирующих факторов. К числу таких факторов относятся:

• предшествующий острый гастродуоденит, который при отсутствии адекватного лечения со временем становится хроническим — обычно это происходит в течение нескольких недель или месяца;
• детский возраст: большинство случаев заболевания выявляется среди младших школьников, при этом существует риск прогрессирования воспаления с развитием эрозий и язв;
• приём некоторых лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные средства, антибиотики и другие, раздражающие слизистую;
• беременность и эндокринные заболевания, которые способствуют развитию воспаления слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки.

Выявление факторов риска и их корректировка — важная часть профилактики заболевания. Устранение хотя бы части провоцирующих причин значительно снижает вероятность перехода воспаления в хроническую форму.

Классификация и формы заболевания

Хронический гастродуоденит классифицируют по нескольким признакам.

Одна из основных классификаций основана на характере воспаления:

• катаральный гастродуоденит — локальное воспаление без стойких изменений слизистой;
• эрозивный гастродуоденит — с образованием поверхностных повреждений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хронический язвенный гастродуоденит — развивается при отсутствии или неэффективности лечения, сопровождается образованием язв на слизистой;
• атрофический гастродуоденит — сопровождается гибелью функциональных клеток, участвующих в выработке желудочного сока.

Самая легкая форма — хронический поверхностный гастродуоденит. Несмотря на кажущуюся безобидность, она может постепенно прогрессировать и приводить к серьёзным нарушениям.

Вторая классификация учитывает происхождение болезни. Воспаление бывает первичным, вызванным внешними факторами (неправильное питание, лекарственные препараты, гормональные изменения, обменные нарушения), и вторичным, когда гастродуоденит развивается на фоне других заболеваний органов пищеварения.

Третья классификация основана на степени тяжести заболевания:

• легкая форма — минимальные изменения и слабые симптомы;
• умеренная форма — выраженные изменения слизистой и умеренные симптомы боли и диспепсии;
• тяжелая форма — включает эрозивные, язвенные изменения и предраковые состояния.

Стадия заболевания определяется не только клиническими проявлениями, но и диагностическими данными, особенно степенью поражения слизистой.

Кроме того, гастродуоденит может сопровождаться как повышенной, так и пониженной кислотностью желудочного сока, что также влияет на выбор терапии.

Основные симптомы заболевания

Хронический гастродуоденит проявляется несколькими характерными признаками.

Чаще всего пациенты жалуются на небольшие или умеренные боли в области живота. Интенсивные боли при этом заболевании встречаются редко. Также всегда присутствуют диспептические симптомы:

• изжога;
• отрыжка с кислым или горьким привкусом;
• чувство тяжести в животе;
• нарушения стула;
• ощущение переполненности желудка после еды.

Иногда воспаление сопровождается развитием эзофагита, что усугубляет общее состояние.

Клинические проявления гастродуоденита могут быть более или менее выраженными в зависимости от стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Наиболее объективные данные позволяют получить инструментальные обследования.

Осложнения заболевания

Осложнения гастрита и дуоденита могут представлять угрозу для жизни. Часто возникают язвенные поражения и проблемы с пищеварением, но также возможны более тяжелые последствия. Диагностикой и лечением осложнений занимается врач, который также контролирует профилактические мероприятия.

Основным осложнением является образование язв на слизистых желудка и двенадцатиперстной кишки. Сначала меняется структура слизистой, затем при отсутствии лечения начинается прогрессирование заболевания. Атрофия слизистой приводит к ухудшению работы всего желудочно-кишечного тракта. В особо тяжелых случаях развивается злокачественное перерождение тканей — рак, который формируется постепенно, что даёт возможность своевременно предотвратить его появление. Кроме того, опасны кровотечения, возникающие вследствие прободения (перфорации) стенок органов, которые могут привести к смерти пациента. По нашим наблюдениям, осложнения возникают у третьей части больных, а у пожилых и пациентов с гормональными нарушениями — ещё чаще.

Риск осложнений повышается при запущенных стадиях хронического гастродуоденита.

Диагностические методы

Выявление хронического гастродуоденита проводится гастроэнтерологом и, при необходимости, эндоскопистом. Для диагностики применяют различные инструментальные и лабораторные методы. Начинается обследование с опроса, сбора анамнеза и пальпации живота. Далее назначают дополнительные исследования:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости для оценки общей картины;
• рентгенологическое исследование желудка для выявления изменений;
• измерение кислотности желудочного сока;
• тесты на наличие Helicobacter pylori.

У взрослых и детей диагностика проводится одинаковыми методами. Часто используют фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) — инвазивный, но безболезненный метод, который позволяет напрямую осмотреть слизистую и оценить поражения.

Методы лечения

Хронический гастродуоденит имеет периоды обострений и ремиссий. В период обострения, особенно при тяжелом течении, рекомендуется лечение в стационарных условиях гастроэнтерологического отделения. Во всех остальных случаях возможно амбулаторное лечение.

Обязательным условием терапии является соблюдение диеты с ограничением жиров и раздражающих продуктов. Также назначают лекарственные препараты:

• антациды и ферменты — выбор зависит от уровня кислотности желудочного сока;
• препараты висмута и другие средства, восстанавливающие слизистую желудка;
• спазмолитики;
• обволакивающие лекарства.

Для облегчения симптомов применяются комплексные препараты, направленные на обезболивание и нормализацию функций пищеварения. Длительность терапии варьируется в зависимости от формы и тяжести патологии.

Прогноз заболевания

Прогноз при хроническом гастродуодените во многом зависит от того, как скоро начато лечение. Если заболевание контролируется на ранних этапах перехода в хроническую форму, восстановление состояния происходит легче и быстрее. В запущенных случаях прогноз менее благоприятный.

Профилактические меры

Для предотвращения развития хронического гастродуоденита важно своевременно лечить острые воспалительные процессы желудка и двенадцатиперстной кишки. Правильное питание, отказ от курения и алкоголя, а также своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов значительно снижают риск возникновения и прогрессирования заболевания.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.