Рак надпочечников

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Рак надпочечников — это редкая форма злокачественного новообразования, которое развивается в одном или обоих надпочечниках, образующихся из эпителиальных клеток.

Надпочечники — это эндокринные железы, расположенные на верхушках почек. Гормоны, которые они выделяют, регулируют множество важных функций в организме. Рак возникает, когда эпителиальные клетки надпочечников приобретают злокачественные свойства. Опухоль может затрагивать либо кору, либо мозговое вещество железы.

Частота обнаружения рака надпочечников составляет примерно от 0,5 до 2 случаев на миллион человек, что делает его достаточно редким заболеванием. Чаще всего его выявляют у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, а также среди детей до 5 лет.

Опухоли надпочечников зачастую долго не вызывают симптомов, быстро растут и имеют склонность распространяться (метастазировать) в легкие и печень. У большинства пациентов размер злокачественного образования превышает 10 см. Примерно у 50% больных опухоль прорастает в соседние ткани и дает отдалённые метастазы.

Виды

Если опухоль изначально развивается непосредственно в надпочечнике, это называется первичным раком. Если же злокачественные клетки приходят из других органов и проникают в надпочечники, опухоль считается вторичной (метастатической). По способности вырабатывать гормоны опухоли делятся на гормонально активные и неактивные.

Заболевание классифицируют по стадиям, основываясь на размере и распространенности опухоли, а также наличии метастазов в лимфатических узлах и других органах. Выделяют четыре стадии рака надпочечников:

• Первая – опухоль до 5 см, ограничена надпочечником.
• Вторая – опухоль больше 5 см, но всё еще находится в пределах железы.
• Третья – новообразование более 5 см с проникновением в окружающие ткани или с метастазами в региональные лимфоузлы.
• Четвёртая – злокачественный процесс затрагивает соседние структуры, лимфатические узлы и отдалённые органы.

Симптомы

На ранних этапах рак надпочечников часто протекает без явных проявлений. При большом размере опухоли появляются общие симптомы, связанные с давлением на окружающие органы:

• болевые ощущения в животе;
• боль в спине и области поясницы, иногда отдающая в боковые части туловища;
• учащенное мочеиспускание;
• повышенная температура;
• колебания артериального давления, чаще в сторону повышения;
• мышечные спазмы;
• апатия или депрессия;
• нарушения менструального цикла и другие признаки.

Около 60% опухолей надпочечников способны выделять гормоны. Некоторые из них продуцируют кортизол, что приводит к хронически высокому уровню этого гормона. В результате у пациента меняется распределение жировой ткани (тонкие ноги, увеличенный живот и отложение жира в области седьмого позвонка), истончается кожа, ухудшается сон и появляются другие симптомы.

Другие новообразования производят половые гормоны — женские или мужские. Женские гормонально активные опухоли чаще диагностируют у молодых мужчин и проявляются признаками феминизации: изменение тембра голоса, снижение роста волос на типичных для мужчин участках, маленькие размеры яичек и отложение жира на бедрах.

Опухоли, вырабатывающие андрогены, приводят к ускоренному половому развитию у детей — голос становится грубее, растут волосы, кожа становится жирной, появляются угри. У мужчин возможна потеря волос на голове, у женщин — признаки вирилизации: уменьшение молочных желез, низкий тембр голоса, появление волос на лице и выпадение волос на голове.

Причины

Точные механизмы возникновения рака надпочечников пока полностью не изучены. Он может развиться вследствие наследственной предрасположенности. Известно, что мутации в гене TP53 связаны с повышенным риском заболевания. Среди факторов, способствующих развитию рака надпочечников, называют:

• контакт с токсичными химикатами;
• вредные привычки;
• гормональные сбои;
• хроническое воспаление в организме;
• нарушения иммунитета;
• травмы области поясницы;
• наличие рака в других органах.

Диагностика

Для постановки диагноза используют следующие методы:

• УЗИ надпочечников — помогает определить размеры, структуру и расположение опухоли, а также оценить её плотность и кровоснабжение.
• КТ или МРТ с контрастированием — дает более детальную картину опухоли и её влияния на соседние ткани. Характер накопления контраста позволяет предположить тип опухоли.
• Лабораторные анализы — помимо общего анализа крови, проводят исследования уровня гормонов (АКТГ, ДГЭА-сульфат, 17-ОПГ, тестостерон, андростендион, кортизол и другие).

Для оценки состояния регионарных лимфатических узлов проводят УЗИ, КТ или МРТ. Чтобы обнаружить метастазы в других органах, применяют рентген, ультразвуковое исследование, КТ и МРТ. На основе этих данных врач решает, возможно ли хирургическое лечение. Биопсия опухоли надпочечников обычно не проводится из-за высокого риска распространения раковых клеток при повреждении капсулы.

Лечение рака надпочечников

Чаще всего используется комплексный подход, сочетающий хирургическое удаление опухоли и консервативные методы терапии. Первым шагом является операция. После неё могут назначить химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию или таргетные препараты. План лечения формируется индивидуально, учитывая стадию болезни, возраст и общее состояние пациента.

Консервативное лечение

В терапии рака надпочечников используют:

• химиотерапию — перед операцией для уменьшения размера опухоли, после — для уничтожения оставшихся раковых клеток;
• лучевую терапию — для уничтожения атипичных клеток в лимфатических узлах и соседних органах, иногда применяется для улучшения качества жизни при неоперабельных случаях;
• гормональную терапию — для восстановления гормонального баланса;
• симптоматическое лечение — направлено на снижение выраженности симптомов и улучшение самочувствия пациента.

Хирургическое лечение

Радикальное хирургическое вмешательство предполагает удаление опухоли вместе с железой. Изъятый материал исследуют под микроскопом для подтверждения диагноза и выбора дальнейшей тактики. При распространённом раке возможно также удаление метастазов.

Профилактика

Специфических методов предупреждения рака надпочечников пока не существует. Однако общие рекомендации включают здоровый образ жизни, регулярные профилактические осмотры, избегание контакта с канцерогенными веществами и своевременное лечение различных заболеваний.

Реабилитация после хирургии

Продолжительность стационарного лечения зависит от сложности операции. После малоинвазивных процедур выписка возможна на 2–3 день, после открытых операций — через 7–10 дней.

В восстановительный период пациент получает обезболивание, препараты для профилактики осложнений и, при необходимости, противоопухолевую терапию. Перед выпиской врач даёт индивидуальные рекомендации по приёму лекарств, образу жизни и работе. Все пациенты с подтверждённым диагнозом должны регулярно проходить диспансерное наблюдение.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.