Хронический лимфолейкоз

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Хронический лимфолейкоз — это злокачественное заболевание крови, при котором в организме появляется слишком много зрелых, но аномальных В-лимфоцитов. Эти клетки накапливаются в селезенке, печени и лимфатических узлах. Вместе с этим развивается дефицит эритроцитов, что ведет к появлению симптомов анемии, а также сниженное количество тромбоцитов, из-за чего больной может страдать от повышенной кровоточивости. Для лечения применяются химиотерапия и пересадка костного мозга.

Хронический лимфолейкоз чаще диагностируют у людей старше 40 лет, хотя в последнее время заболевание начинает встречаться и у более молодых. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Максимум случаев приходится на возраст от 50 до 70 лет. Это заболевание относится к группе неходжкинских лимфом. Его течение может быть спокойным и почти бессимптомным, а может начаться с ярких симптомов и закончиться смертельным исходом в течение 2-3 лет с момента появления первых признаков.

Виды хронического лимфолейкоза

Гематологи выделяют несколько разновидностей хронического лимфолейкоза, которые отличаются скоростью течения, симптомами и реакцией на лечение:

• классическая (прогрессирующая) форма: симптомы усиливаются в течение нескольких месяцев;
• доброкачественный лимфолейкоз: развивается очень медленно, изменения в анализах крови появляются постепенно, и может пройти много лет до того, как болезнь начнет существенно влиять на качество жизни;
• опухолевая форма: сопровождается сильным увеличением лимфатических узлов при незначительных изменениях в крови;
• костномозговая форма: увеличения лимфоузлов, печени и селезенки нет, но в крови отмечается выраженный дефицит клеток;
• лимфолейкоз с увеличением селезенки;
• лимфолейкоз с парапротеинемией: в крови и тканях скапливаются необычные иммуноглобулины;
• прелимфоцитарная форма: в крови и костном мозге обнаруживаются атипичные лимфоциты с выраженными ядрышками;
• волосатоклеточный лейкоз: характеризуется пониженным количеством клеток крови, увеличением селезенки и специфическими изменениями лимфоцитов, у которых на цитоплазме видны неровные «ворсинчатые» края;
• Т-клеточная форма: редкая разновидность, при которой поражается кожа и болезнь быстро прогрессирует.

В развитии хронического лимфолейкоза выделяют три стадии:

• начальная: симптомов нет, болезнь выявляют случайно при анализе крови;
• стадия выраженных проявлений: симптомы становятся явными и заметными;
• терминальная: состояние пациента ухудшается, возникают многочисленные нарушения работы органов, что может привести к смерти.

Симптомы хронического лимфолейкоза

Выраженность симптомов зависит от стадии болезни. В начале пациент обычно не ощущает никаких изменений и чувствует себя нормально. По мере развития заболевания и перехода во вторую стадию появляются типичные признаки:

• увеличение лимфатических узлов — чаще всего страдают подмышечные и шейные узлы, затем вовлекаются грудные, брюшные и паховые; лимфоузлы безболезненные, не срастаются с окружающими тканями и легко смещаются; отдельные узлы могут достигать 5 см и более;
• увеличение печени и селезенки, которое часто сопровождается ощущением давления или дискомфорта в животе;
• общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.

С прогрессированием заболевания признаки усугубляются. Появляется ночная потливость, невысокая, но постоянная лихорадка, склонность к частым простудам, кожным инфекциям и воспалительным процессам в мочевыводящих путях.

На терминальной стадии добавляются осложнения в виде воспаления плевры, лёгких, обширных кожных инфекций, поражения нервной системы и сердечной мышцы.

Причины хронического лимфолейкоза

Точные причины возникновения заболевания пока неизвестны. Не удалось достоверно установить связь с воздействием вредных веществ, таких как радиация или токсины. Наиболее вероятным фактором риска считается наследственная предрасположенность.

Диагностика хронического лимфолейкоза

Диагноз ставят на основе анализа крови, где выявляют повышенное количество лимфоцитов, зачастую атипичных. Для уточнения используют дополнительные исследования: цитогенетический анализ, пункцию костного мозга, а также УЗИ, КТ, МРТ лимфатических узлов и внутренних органов.

Лечение хронического лимфолейкоза

Метод лечения выбирают исходя из симптомов, формы болезни и данных обследований. На ранних этапах при отсутствии выраженных симптомов врачи предпочитают наблюдение с контролем каждые 3-6 месяцев. При увеличении количества лейкоцитов назначают химиотерапию, а при неэффективности — пересадку костного мозга. Если у пациента развивается аутоиммунное поражение, назначают кортикостероиды. При значительном увеличении селезенки, печени или лимфоузлов показано лучевое лечение.

Для облегчения симптомов могут применяться:

• переливание эритроцитов или тромбоцитов при анемии или снижении их количества;
• антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты при наличии инфекций;
• хирургическое удаление селезенки при её значительном увеличении.

Средняя длительность курса лечения составляет около 8-12 месяцев и может быть уменьшена при улучшении состояния. При повторном обострении лечение возобновляют.

Профилактика

Специфических способов предотвратить хронический лимфолейкоз не существует. Рекомендуется регулярно проходить обследования, включая общий анализ крови, для раннего обнаружения возможных изменений.

Реабилитация

Полного излечения при хроническом лимфолейкозе добиться нельзя. После достижения ремиссии пациенту важно регулярно наблюдаться у гематолога, избегать чрезмерного солнечного излучения и воздействия вредных веществ, а также вести здоровый образ жизни.

Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.