Хронический холецистит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Хронический холецистит — это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое протекает с периодами обострения и улучшения состояния. Чаще всего болезнь вызвана инфекцией и развивается на фоне нарушения оттока желчи. Хроническим считают воспаление, которое длится полгода и более, независимо от наличия или отсутствия ремиссий. Пациенты жалуются на периодические или постоянные режущие боли в правом боку, расстройства пищеварения и диспепсические симптомы. Без лечения существует риск появления различных осложнений.

Диагностика и терапия хронического холецистита проводится под наблюдением опытного гастроэнтеролога. Недостаток лечения значительно повышает вероятность негативных последствий. Комплекс терапии обычно включает медикаменты и специальную диету.

Причины возникновения

Хронический холецистит развивается обычно после перенесённого острого воспаления желчного пузыря. По статистике, болеют около 0,5% населения, причем чаще это женщины старше 40 лет, несмотря на то, что заболевание может возникнуть и у молодых людей. Важно определить и устранить причины болезни, поскольку от этого будет зависеть эффективность лечения. Со временем риск осложнений увеличивается, и они могут иметь серьёзные последствия, вплоть до угрозы жизни пациента.

Механизм развития заболевания

При рассмотрении патогенеза холецистита необходимо выделить причины самого воспаления и объяснить, почему оно становится хроническим. Холецисстит развивается под воздействием следующих факторов:

• дискинезия желчных путей, как врожденная, так и приобретённая, особенно гипотонического характера;
• нарушения питания — переедание, несбалансированная диета и другие неправильные пищевые привычки;
• чрезмерное употребление алкоголя, негативно влияющего как на печень, так и на желчный пузырь;
• врождённые аномалии анатомии желчного пузыря, например его перегибы, которые могут проявляться с детства, чаще к подростковому возрасту;
• желчнокаменная болезнь — образование камней в желчном пузыре;
• заболевания, вызванные паразитами печени и желчного пузыря, провоцирующие воспаление органа и окружающих тканей.

Переход воспаления в хроническую форму обычно происходит из-за недостаточного или некорректного лечения острого холецистита. Для хронизации хватает нескольких недель или месяцев. Хронической болезнь считается, если она продолжается не менее шести месяцев с периодическими обострениями.

Выявлением и анализом причин занимаются гастроэнтеролог или гепатолог, если задействована печень.

Факторы риска

Факторы, увеличивающие вероятность развития хронического воспаления желчного пузыря, включают:

• женский пол — заболевание чаще диагностируется у женщин из-за особенностей строения органа и гормонального фона;
• возраст старше 40 лет, если нет врождённых аномалий;
• наличие заболеваний печени, особенно паразитарных или воспалительных;
• патологии других органов пищеварительной системы — желудка, поджелудочной железы, кишечника;
• регулярное неправильное питание;
• сопутствующие нарушения в семье — наследственность увеличивает риск развития болезни;
• курение, особенно при длительном стаже;
• злоупотребление алкоголем.

Хронический холецистит формируется под воздействием сочетания нескольких причин и факторов риска, которые требуют коррекции под наблюдением врача. Некоторые факторы можно устранить самостоятельно.

Классификация и типы заболевания

Существует несколько классификаций хронического холецистита, основанных на разных признаках.

Первый признак — характер течения:

• хронический холецистит с редкими обострениями — не более одного в год;
• хронический холецистит с частыми рецидивами — более одного обострения в году;
• монотонный тип — симптомы присутствуют постоянно, без значительных периодов обострения, но выражены слабо;
• атипичная форма — симптомы и частота обострений не соответствуют стандартным вариантам.

Второй признак — наличие или отсутствие камней:

• калькулезный холецистит — с камнями;
• бескаменный холецистит — без камней.

В большинстве случаев, включая практически 90% пациентов с хроническим течением, обнаруживаются камни в желчном пузыре, вне зависимости от возраста.

Третий критерий — происхождение воспаления: вирусное, бактериальное, паразитарное, аллергическое или аутоиммунное. Чаще всего встречается бактериальная форма, которая составляет основную часть случаев.

Также выделяют стадии заболевания: период обострения с яркими симптомами, затем уменьшение проявлений — затухание, и этап ремиссии — практически полное исчезновение симптоматики.

По интенсивности воспаления выделяют лёгкую, среднюю и тяжёлую форму. Классификации необходимы для точного описания болезни и выбора адекватного лечения.

Основные симптомы

Клинические проявления хронического холецистита зависят от периода заболевания. В период обострения симптомы выражены максимально, а в ремиссию они значительно ослабевают или полностью исчезают. Типичные признаки в острую фазу включают:

• боли в правом подреберье — от слабых до очень сильных, напоминающих желчную колику;
• чувство тяжести и распирания в правом боку;
• отрыжка с кисловатым вкусом;
• горечь во рту из-за попадания желчи обратно в пищеварительный тракт;
• расстройства пищеварения, особенно при одновременном поражении поджелудочной железы.

Кроме болевого синдрома, почти всегда наблюдаются диспепсические расстройства — запоры, диарея, перемежающиеся нарушения стула. Часто отмечаются общее ухудшение самочувствия, слабость, сонливость, повышение температуры тела во время обострений — признаки интоксикации организма.

В фазу затухания признаки становятся менее выраженными, а при ремиссии – могут полностью исчезать или сводиться к лёгким болям после еды. Монотонное течение холецистита с вялой симптоматикой чаще встречается у молодых пациентов, но в любой момент может перейти в типичную форму заболевания.

Возможные осложнения

Если лечение отсутствует или недостаточно, есть высокий риск развития серьёзных осложнений. Воспаление может перейти в гнойную форму с разрушением стенки желчного пузыря — это грозит разрывом органа и попаданием содержимого в брюшную полость, что вызовет перитонит — опасное для жизни состояние.

Часто встречается реактивный гепатит — воспаление печени, которое развивается в ответ на процесс в желчном пузыре. В таких случаях воспаление охватывает оба органа.

Если на начальном этапе камней не было, при хроническом холецистите они скорее всего появятся со временем.

Также возможны образование свищей, распространение инфекции по пищеварительной системе, абсцессы печени и другие серьёзные осложнения, требующие хирургического вмешательства или сложного лечения.

Предотвратить осложнения возможно лишь при своевременном и адекватном лечении.

Диагностика заболевания

Выявлением хронического холецистита занимается врач-гастроэнтеролог. Диагностический процесс состоит из нескольких этапов. Сначала врач собирает анамнез и исследует пациента с помощью пальпации болезненной области. Далее назначают лабораторные и инструментальные обследования:

• ультразвуковое исследование желчного пузыря — простой и информативный метод;
• холецистография — рентген с контрастом;
• дуоденальное зондирование;
• общий и биохимический анализ крови — для оценки воспалительного процесса и функции печени (особенно важны показатели АЛТ и АСТ).

После сбора всех данных ставится диагноз и разрабатывается план лечения.

Лечение заболевания

Хронический холецистит без камней обычно лечится амбулаторно. Основные группы препаратов включают:

• противовоспалительные средства из группы НПВС;
• спазмолитики для снятия болей и спазмов;
• антибиотики широкого спектра, так как чаще всего заболевание имеет инфекционное происхождение;
• ферменты для поддержки пищеварения и снижения нагрузки на желчный пузырь.

Обязательно назначается диета с минимальным количеством жиров.

Если имеются камни, применяют препараты для их растворения. При неэффективности медикаментозного метода показано проведение ударно-волновой литотрипсии.

Прогноз заболевания

Прогноз зависит от своевременности и качества лечения. При правильной терапии можно достичь длительной ремиссии без осложнений. Полное излечение встречается редко, болезнь обычно носит стабильный характер.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск развития хронического холецистита, важно отказаться от курения и алкоголя, придерживаться правильного и сбалансированного питания. Также необходимо контролировать и вовремя лечить воспалительные и другие заболевания органов пищеварения.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.