Акустическая травма

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Акустическая травма — это повреждение сенсоневральной части внутреннего уха, которое возникает из-за сильного воздействия шума.

Причинами акустической травмы могут служить травмы, связанные со спортом или на рабочем месте, при этом шум и вибрация считаются опасными профессиональными факторами. Присутствие других заболеваний (шейный остеохондроз, аллергические реакции, возрастные изменения сосудов как функционального, так и органического характера, а также перенесённые ЛОР-инфекции) создаёт благоприятные условия для развития акустической травмы. Часто такие травмы случаются у военнослужащих на стрельбах.

Главным патологическим процессом при потере слуха является повреждение нейрорецепторов — чувствительных клеток улитки, вызванное острым или хроническим нарушением их структуры. При своевременном лечении этот процесс может быть обратимым.

Лечение острой нейросенсорной тугоухости направлено на улучшение кровообращения и насыщения внутреннего уха кислородом. На сегодняшний день наиболее эффективным считается терапия с применением стероидных препаратов. Однако для достижения лучших результатов необходим комплексный подход.

Виды

Различают три степени тяжести акустической травмы, различающиеся по глубине поражения:

• лёгкая степень — повреждены частично наружные волосковые и опорные клетки улитки;
• средняя степень — поражение распространяется также на внутренние волосковые клетки;
• тяжёлая степень — задействованы все слои рецепторного аппарата с переходом процесса на нервные волокна.

Сенсоневральная тугоухость, вызванная акустической травмой, условно делится на стабильную, прогрессирующую и флюктуирующую формы.

Симптомы акустической травмы

При острой шумовой травме быстро нарастают признаки внезапной потери слуха. Симптоматика может иметь разную степень выраженности:

• внезапное прекращение восприятия звуков;
• синдром оглушения с характерными проявлениями — нарушение ориентировки по звуку, болевые ощущения и звон в ушах, головокружение.

Причины

Основные факторы, вызывающие акустическую травму:

• короткое воздействие очень громкого шума выше 120 дБ (например, при стрельбе);
• длительное или повторяющееся воздействие шума, немного превышающего допустимый уровень (например, у работников машиностроительной или авиационной отраслей).

Острая шумовая травма возникает под влиянием мощного звукового воздействия, состоящего из ряда быстрых импульсов более 160 дБ. При взрывах дополнительно вред наносит резкое повышение атмосферного давления. Военнослужащие особенно подвержены влиянию высокого уровня звука во время учений и боевых заданий. Опасный шум от огнестрельного оружия (от 150 до 165 дБ) в сочетании с постоянным шумом работающей военной техники (от 100 до 120 дБ) повышает риск потери слуха.

Диагностика

Основным способом диагностики является проведение аудиометрии. При поражении обоих ушей степень повреждения определить обычно несложно. Если же слух на ушах различается, тяжесть оценивают по показателям лучшего уха.

Лечение акустической травмы

Терапия акустической травмы должна быть срочной и комплексной.

Консервативное лечение

Поскольку дальнейшее воздействие громких звуков ухудшает состояние слуха, первым и главным этапом лечения является немедленная защита уха от шума — например, использование специальных вкладышей для ушей. Пациенту необходим «охранительный слуховой режим», исключающий влияние любых громких звуков.

Консервативная терапия включает препараты ноотропного действия, средства, влияющие на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК) в сочетании с АТФ, витамины группы В, лекарства, улучшающие микроциркуляцию, антигипоксанты, глюкокортикостероиды и умеренные диуретики. Для восстановления кровотока назначают системные антикоагулянты. С первого дня госпитализации проводят инфузионную терапию с применением вазоактивных и антигипоксантных препаратов. При появлении головокружения и выраженного шума в ушах назначают вертибулостатики.

Хирургическое лечение

Для лечения акустической травмы применяется введение лекарств непосредственно в барабанную полость. Преимущества этого метода:

• малые дозы препарата при транстимпанальном введении уменьшают риск системных побочных эффектов, так как лекарство почти не попадает в общий кровоток;
• гормоны подаются прямо к круглому окну, через мембрану которого стероиды проникают в жидкости внутреннего уха;
• концентрация препаратов в жидкости внутреннего уха при таком введении значительно выше, чем при приёме внутрь или внутривенно.

Процедура проводится под микроскопом с использованием тонкой иглы (например, иглы для спинномозговой пункции) до полного заполнения барабанной полости. Минимальная перфорация барабанной перепонки заживает полностью в течение суток. Перед инъекцией лекарство подогревают для предотвращения развития головокружения.

Профилактика

Профилактические меры направлены на соблюдение правил слуховой гигиены. При работе в условиях повышенного шума рекомендуется использовать специальные шумозащитные наушники.

Реабилитация

Для повышения эффективности медикаментозного лечения назначают физиотерапию: гипербарическую оксигенацию, рефлексотерапию, акупунктуру и лазеропунктуру. При нейросенсорных нарушениях слуха применяют магнитотерапию непосредственно на поражённую зону. Воздействие магнитными полями помогает восстановить обмен веществ в клетках внутреннего уха и облегчить последствия шумовой травмы.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.