Спондилоартроз

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Спондилоартроз — это заболевание, при котором происходит изнашивание и разрушение суставов между позвоночными отростками. Чаще всего это приводит к боли, но неврологических нарушений при этом, как правило, нет.

Чаще всего эта болезнь встречается у пожилых людей — порог заболеваемости может достигать 90% среди старших возрастных групп. Наиболее часто поражаются суставы поясничного отдела позвоночника, так как на них приходится основная нагрузка при вертикальном положении тела. Суставы шейного отдела страдают гораздо реже, а грудной отдел позвоночника поражается еще реже всех остальных.

Симптомы спондилоартроза делятся на два основных типа:

• рефлекторная боль, возникающая из-за раздражения нервных окончаний в пораженных суставах;
• признаки сдавления сосудисто-нервных структур, проходящих рядом с суставами.

Одним из характерных симптомов спондилоартроза является усиление боли при легком нажатии на пораженный сустав.

На ранних этапах заболевания лечение проводят без операции, применяя консервативные методы. Если болезнь развивается дальше и боль становится постоянной, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Виды

В зависимости от места поражения спондилоартроз подразделяют на:

• шейный;
• грудной;
• поясничный (самая частая форма болезни).

Симптомы спондилоартроза

Главным симптомом этого заболевания является боль, которая обычно и побуждает пациентов обратиться к врачу. Особенности боли при спондилоартрозе включают:

• усиление болевых ощущений при поворотах тела, боковых наклонах, разгибании шеи и спины, а также при длительном стоянии;
• утренняя скованность, которая длится от 30 минут до часа;
• более выраженные боли к вечеру, что связано с нагрузкой на позвоночник в течение дня;
• изменение характера боли при смене погоды;
• практически полное исчезновение боли в положении лежа, когда позвоночник разгружается;
• облегчение при сидении с небольшой поддержкой и в слегка согнутом положении;
• локальная боль в области поврежденного сустава с отсутствием сильного распространения в другие зоны;
• усиление боли при давлении на пораженный позвоночный сустав.

Хотя отраженная боль не является типичной для спондилоартроза, при вовлечении поясничного отдела возможно небольшое распространение боли. Например, при поражении позвонков от 4-го поясничного до 1-го крестцового болевые ощущения могут отдавать в ягодицы, копчик, паховую область и заднюю поверхность бедра. При этом боль редко распространяется ниже колена. Если страдают позвонки от 1-го до 4-го поясничного, боль может иррадиировать в боковые части живота и нижнюю часть груди. При шейном спондилоартрозе боль иногда распространяется на верхнюю часть спины, затылок и область надплечий.

При цервикальном спондилоартрозе обычно поражаются позвонки верхней и средней части шеи. Особенность этой зоны в том, что ее стабилизацией занимаются не только дугоотросчатые суставы, но и унковертебральные суставы. Из-за этого может возникать синдром позвоночной артерии — сдавление важного сосуда в позвоночном канале. Это проявляется головными болями, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами и другими похожими симптомами.

Причины спондилоартроза

Причины развития спондилоартроза часто связаны с травмами дугоотросчатых суставов на фоне остеохондроза — дегенеративного изменения межпозвоночных дисков. В норме нагрузка на позвоночник распределяется так, что основная часть приходится на тела позвонков, а задние суставы воспринимают лишь небольшую часть нагрузки. Если межпозвоночные диски разрушаются, повышается нагрузка на дугоотросчатые суставы, которые не справляются с таким давлением — это приводит к их изнашиванию.

Спондилоартроз может развиться и после операций на межпозвоночных грыжах, когда высота дисков уменьшается, а нагрузка на суставы перераспределяется.

При спондилоартрозе в костной ткани под хрящом происходит уплотнение, некоторые участки хряща отмирают, а по краям суставов образуются костные наросты — остеофиты. Сначала это компенсаторный процесс, направленный на увеличение площади соприкосновения суставных поверхностей. Однако одновременно развивается безгнойное воспаление, в результате которого нарушается образование хрящевой ткани. С течением болезни уменьшается количество суставной жидкости, что приводит к еще большему повреждению суставов. Капсула и связки могут растягиваться, вызывая ненормальную подвижность пораженного сегмента позвоночника.

Диагностика

Первые признаки спондилоартроза выявляют при осмотре пациента. Для постановки диагноза врачи обращают внимание на:

• уменьшение нормальных изгибов позвоночника в области шеи и поясницы;
• болезненность при легком надавливании на подозрительный сустав;
• ограничение движений позвоночника, особенно затруднения при разгибании.

Для подтверждения диагноза назначаются методы визуализации — рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. По картинке определяется стадия заболевания: сужение суставной щели, появление остеофитов, обнажение кости вследствие разрушения хряща, формирование кист в подхрящевой области.

Иногда проводят диагностические блокады — при введении анестетика в пораженный сустав боль полностью исчезает, что подтверждает диагноз.

Лечение спондилоартроза

На начальных этапах лечение основывается на консервативных методах. Если заболевание прогрессирует и боль не уходит, принимается решение о проведении операции, в том числе с использованием малоинвазивных техник.

Консервативное лечение

Комплекс лечебных мероприятий может включать:

• прием нестероидных противовоспалительных препаратов и обезболивающих средств без наркотических компонентов для контроля боли;
• использование кортикостероидов в тяжелых случаях;
• применение антидепрессантов, которые помогают снизить уровень тревожности;
• витамины группы В, оказывающие защитное воздействие на нервные ткани;
• препараты, способствующие восстановлению костной и хрящевой ткани;
• инъекции местных анестетиков в область суставов;
• кинезиотерапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• массаж и мануальная терапия;
• специальные упражнения лечебной физкультуры.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не даёт результата в течение 3 месяцев и боль продолжается, рассматривается возможность операции. Операцию также проводят при повторном возобновлении болевых приступов после блокады.

Основные малоинвазивные методы хирургического лечения включают:

• денервацию дугоотросчатых суставов — пересечение нервных веточек, ответственных за передачу боли;
• радиоволновую денервацию — воздействие током, которое блокирует боль;
• химическую денервацию — введение препаратов, разрушающих болевые нервные окончания;
• декомпрессионные операции — выполняются при сильном сдавлении с последующей стабилизацией позвоночного сегмента.

Профилактика

Для профилактики спондилоартроза важно укреплять мышцы спины и регулярно выполнять физические упражнения. С возрастом стоит уделять больше внимания состоянию позвоночника и комплексной заботе о нем.

Реабилитация

После уменьшения боли программа восстановления расширяется и направлена на укрепление мышц вокруг позвоночника в грудном и поясничном отделах. Программа реабилитации подбирается индивидуально, учитывая общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний и тяжесть поражения. Восстанавливающий массаж тоже приносит пользу. В период обострений рекомендуется временно носить корсеты для поддержки позвоночника и снижения нагрузки.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.