Эпикондилит локтевого сустава

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Эпикондилит локтевого сустава — это воспалительное заболевание, при котором поражаются участки прикрепления сухожилий к кости в области либо внутреннего (медиального), либо внешнего (латерального) надмыщелка плечевой кости.

В общей популяции частота эпикондилита варьирует от 1 до 5%, а среди работающих людей она достигает 10-15%. Чаще всего это заболевание встречается у людей в возрасте от 40 до 60 лет.

При эпикондилите воспалительный процесс затрагивает места крепления сухожилий к надмыщелкам плечевой кости — костным выступам возле локтевого сустава. Латеральный эпикондилит проявляется поражением сухожилия общего разгибателя пальцев, что приводит к проблемам с разгибанием пальцев. Медиальный эпикондилит затрагивает сухожилия общего сгибателя пальцев, вызывая трудности при сгибании в межфаланговых суставах.

Основной причиной развития эпикондилита являются микротравмы сухожилий, которые накапливаются со временем. Это ведет к снижению количества фибробластов — клеток, ответственных за выработку важных волокон коллагена и эластина, нарушению структуры соединительной ткани, а также усилению и патологии кровотока в этом участке. Вторично при эпикондилите поражается и хрящевая ткань, что ухудшает течение болезни.

Эпикондилит проявляется болью в области локтя, ближе к плечевой кости. Эти боли усиливаются при пальпации пораженного участка. Для точного диагноза рекомендуют проводить ультразвуковое исследование и рентгенографию.

Основным методом лечения является консервативная терапия. Пациентам рекомендуют уменьшить нагрузку на руку и использовать противовоспалительные препараты, в том числе с гормональным эффектом.

Виды

Различают два типа эпикондилита локтевого сустава:

• с поражением внутреннего надмыщелка — «локоть гольфиста»;
• с повреждением наружного надмыщелка — «локоть теннисиста».

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Симптоматика заболевания напрямую зависит от расположения поражения. При латеральном эпикондилите наблюдаются следующие признаки:

• длительная боль с наружной стороны локтя, продолжающаяся более суток в течение недели;
• усиление боли при нажатии на наружную поверхность локтевого сустава;
• повышение болевых ощущений при разгибании кисти, что связано с работой общего разгибателя пальцев.

Медиальный эпикондилит проявляется болью на внутренней стороне локтя, которая усиливается при активном сгибании пальцев. Остальные диагностические признаки схожи с латеральным видом заболевания.

Причины эпикондилита локтевого сустава

Воспаление внутреннего надмыщелка чаще возникает у людей, чья деятельность связана с повторяющимися сгибаниями и вращениями предплечья наружу. К таким видам спорта относятся гольф, бейсбол, теннис, фехтование и плавание. Также группе риска подвержены представители профессий с повторяющимися монотонными движениями в области предплечья, запястья, кисти и пальцев.

Хотя латеральный эпикондилит часто называют «локтем теннисиста», в 95% случаев причина заболевания связана с профессиональной или бытовой деятельностью, во время которой сухожилия разгибателей пальцев подвергаются длительному и постоянному напряжению.

Диагностика

Диагностика эпикондилита основана на сборе жалоб и истории болезни, оценке условий труда и образа жизни, а также проведении ортопедического и неврологического осмотров с учетом сопутствующих заболеваний. Для подтверждения диагноза используют инструментальные методы — рентген, ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Такой комплексный подход помогает исключить другие болезни локтевого сустава с похожими симптомами.

В последнее время УЗИ широко применяется для точной диагностики эпикондилита: при исследовании выявляют участки с пониженной плотностью тканей, нарушение целостности сухожилий, отложения кальция и неровность контуров пораженной области.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Основой терапии эпикондилита является консервативное лечение. Хирургическое вмешательство назначается лишь при отсутствии улучшений после 3-6 месяцев комплексного лечения.

Консервативное лечение

Ключевые элементы консервативного подхода включают:

• обеспечение покоя для пораженной руки;
• использование ортезов и других удерживающих приспособлений;
• применение противовоспалительных средств — нестероидных препаратов или кортикостероидов, которые могут назначаться как внутрь, так и вводиться локально;
• лечебную физкультуру для укрепления сухожилий;
• физиотерапевтические процедуры, включая ударно-волновую терапию.

Иногда эпикондилит проходит самостоятельно, однако без лечения боли могут повторяться на протяжении нескольких лет.

Хирургическое лечение – операция при эпикондилите локтевого сустава

Операция показана, если симптомы сохраняются или ухудшаются после 3-6 месяцев консервативного лечения. Хирургическое лечение проводится открытым способом или с помощью артроскопии.

Как правило, во время операции удаляются изменённые воспалением участки тканей в месте крепления повреждённого сухожилия. Затем восстанавливают костное ложе и закрепляют сухожильный пучок через апоневротический слой. Современные техники артроскопии позволяют провести операцию менее травматично, сокращая период восстановления и быстрее восстанавливая функцию руки.

Профилактика

Профилактические меры направлены на уменьшение травм сухожилий. Для этого при выполнении повторяющихся движений кистью и предплечьем рекомендуется делать разминки для рук. Полезными будут физиотерапия, кинезиотейпирование и массаж.

Реабилитация

После оперативного лечения рекомендуется выполнять специальные упражнения, направленные на расслабление и восстановление мышечно-сухожильных структур.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.