Анемия (малокровие)

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Анемия – это состояние, при котором количество красных кровяных клеток (эритроцитов) и белка гемоглобина в крови снижается (если уровень гемоглобина падает ниже 120 г/л, это считается критичным). Анемия может развиваться как самостоятельное заболевание, так и быть проявлением других болезней, усложняя их течение.

Симптомы анемии обычно неспецифичны – они не позволяют точно определить диагноз без дополнительных обследований. На поздних этапах болезнь ухудшает самочувствие пациента и усугубляет основное заболевание. Именно поэтому важно своевременно распознавать анемию и выявлять причины её появления, чтобы начать лечение и предотвратить осложнения.

Анемия (иначе малокровие) – довольно частое заболевание в гематологии. Ею может заболеть человек любого возраста и пола, но больше всего страдают дети, женщины во время беременности и люди пожилого возраста.

Красные кровяные клетки и содержащийся в них гемоглобин отвечают за доставку кислорода ко всем клеткам организма. При недостатке этих компонентов тело испытывает кислородное голодание, что нарушает работу многих органов и систем.

Классификация анемии

В современной медицине анемии классифицируют по нескольким признакам.

По размеру эритроцитов выделяют:

• микроцитарную – когда клетки крови меньше нормы (характерна для таких заболеваний, как талассемия, микросфероцитоз и железодефицитная анемия);
• макроцитарную – когда размер эритроцитов превышает обычный (наблюдается при дефиците витаминов В12 и фолиевой кислоты, миелодисплазии, эритролейкозе);
• нормоцитарную – с нормальным размером эритроцитов (включает гемолитические и гипопластические виды, а также анемии при миелодиспластическом синдроме и хронических заболеваниях).

По цветному показателю (отражающему содержание гемоглобина в клетке) выделяют:

• гиперхромную (ЦП выше 1,05);
• нормохромную (ЦП от 0,86 до 1,05);
• гипохромную (ЦП ниже 0,8).

По механизмам развития анемии делятся на 4 основные группы:

1. Связанные с потерей крови (острая или хроническая постгеморрагическая анемия).

2. Вызванные нарушением образования эритроцитов и гемоглобина:

• железодефицитная анемия;
• анемия из-за проблем с распределением железа в организме или нарушением синтеза гема – компонента гемоглобина;
• анемия, связанная с нарушением синтеза ДНК, например, дефицит витаминов В12 и фолиевой кислоты;
• гипопролиферативная анемия;
• анемии вследствие снижения функции костного мозга (апластическая, гипопластическая);
• анемии, возникшие на фоне онкологических заболеваний крови или метастазов в костный мозг;
• другие нарушения образования эритроцитов.

3. Связанные с усиленным разрушением эритроцитов (наследственные формы, как анемия Минковского-Шоффара, микросфероцитоз, овалоцитоз, талассемия, серповидноклеточная анемия, а также приобретённые в результате аутоиммунных процессов, побочного действия лекарств, травм или отравлений).

4. Смешанные формы анемии.

По тяжести состояния, ориентируясь на уровень гемоглобина, выделяют 4 степени анемии:

• I степень – гемоглобин от 100 до 120 г/л;
• II степень – от 80 до 99 г/л;
• III степень – от 65 до 79 г/л;
• IV степень – ниже 65 г/л.

Признаки анемии

Симптомы малокровия часто похожи на признаки других заболеваний. Их можно разделить на два основных синдрома: гипоксический и сидеропенический.

Гипоксический синдром связан с недостатком кислорода в тканях, и пациенты жалуются на:

• общую слабость;
• быструю утомляемость;
• снижение работоспособности;
• головокружение;
• упадок сил;
• шум и звон в ушах, перед глазами – мелькание мушек;
• затруднённое дыхание и повышенную потливость при незначительной нагрузке;
• бледность кожи и слизистых;
• учащённое сердцебиение.

Сидеропенический синдром проявляется такими симптомами:

• изменение вкусовых предпочтений;
• сухость кожи;
• ломкость и истончение ногтей;
• выпадение волос;
• трескающиеся уголки рта (заеды);
• жжение языка;
• проблемы с пищеварением – симптоматика диспепсии.

У женщин одним из симптомов анемии могут быть обильные и продолжительные менструации.

Разнообразие проявлений железодефицитной анемии объясняется тем, что железо участвует во множестве обменных процессов и ферментативных реакций в организме.

Особенностью железодефицитной анемии является её медленное развитие – организм постепенно приспосабливается к снижению гемоглобина, поэтому симптомы проявляются постепенно и могут быть слабо выражены.

Причины анемии

Чаще всего анемия связана с проблемами поступления, транспорта и усвоения железа в организме. Эти нарушения могут быть как самостоятельной причиной, так и развиваться на фоне других заболеваний или после операций.

Железодефицит – самый частый дефицит, особенно часто встречающийся у беременных женщин и детей. У мужчин железодефицитная анемия возникает гораздо реже, что связано с физиологическими особенностями, в частности с ежемесячными потерями крови у женщин в репродуктивном возрасте.

Существует два варианта дефицита железа: абсолютный – когда железа именно недостаточно, и функциональный – когда железо в крови есть, но его недостаточно для возросших потребностей костного мозга во время усиленного кроветворения.

Риск развития анемии выше у людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва, воспалительные болезни кишечника), сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями (например, системная красная волчанка, склеродермия), а также при тяжелых инфекциях (туберкулез, остеомиелит, эндокардит).

Некоторые виды анемии наследуются и главным фактором развития считается генетика.

Диагностика

Диагностический процесс начинается с консультации врача (гематолога, терапевта или другого специалиста), который выясняет жалобы и анализирует историю болезни. Далее проводится осмотр, пальпация, в случае необходимости и перкуссия, чтобы выявить бледность кожи, сухость волос, ломкость ногтей, а также возможное увеличение печени, селезёнки или лимфоузлов. На основе собранных данных ставится предварительный диагноз. Для подтверждения и уточнения диагноза выполняют дополнительные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови (с определением сывороточного железа, ферритина, трансферрина, печеночных и почечных показателей, витамина В12 и фолиевой кислоты);
• УЗИ органов брюшной полости;
• гастроскопию;
• колоноскопию;
• женщинам назначается консультация гинеколога.

После подтверждения диагноза врач составляет план лечения.

Лечение анемии

Железодефицитная анемия стала довольно распространённой проблемой, и многие люди не сразу обращают на неё внимание. Чем раньше начато лечение, тем лучше, при этом особенно важно соблюдать рекомендации пациентам из группы риска – беременным женщинам, кормящим мамам и детям.

Терапия включает два основных этапа:

• назначение препаратов железа, которые могут применяться в виде таблеток или капель для приёма внутрь, а при необходимости — вводиться внутривенно;
• поддерживающая терапия после курса лечения, направленная на восстановление функций органов, пострадавших от кислородного дефицита.

Комплексный план лечения включает:

• устранение причины возникновения анемии;
• коррекцию питания;
• приём препаратов, содержащих железо;
• поддерживающую терапию.

Профилактика анемии

Чем лучше предупреждать заболевание, тем проще избежать его развития. Основная задача профилактики анемии – правильно обеспечивать организм железом, витамином В12 и фолиевой кислотой.

Ключевую роль играет сбалансированное и правильное питание. В рационе должны быть продукты животного происхождения (красное мясо, яичные желтки, морская и речная рыба, молочные продукты) и богатые витамином C (болгарский перец, черная смородина, отвар шиповника, клубника, томаты, зеленые яблоки).

Важно не только правильно питаться, но и соблюдать баланс: нельзя есть слишком много мяса без овощей и фруктов.

Для новорождённых лучшая профилактика анемии – грудное вскармливание, так как материнское молоко содержит достаточное количество железа и витаминов. Если грудное вскармливание невозможно, выбирают высокоадаптированные витаминные смеси с пробиотиками.

Беременным женщинам рекомендуется принимать витаминные комплексы, содержащие железо и фолиевую кислоту, как во время беременности, так и после родов. Подбор препарата и дозировки делает врач с учётом индивидуального состояния, истории болезни и результатов анализов.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.