Хронический панкреатит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Хронический панкреатит — это длительное воспаление, которое поражает поджелудочную железу. Это состояние сопровождается умеренной болью и постепенным изменением тканей органа — от легких нарушений до серьёзных изменений. Заболевание развивается постепенно и иногда сразу проявляется в хронической форме.

Иногда хронический панкреатит возникает после перенесённого острого воспаления поджелудочной железы, даже если была проведена специфическая терапия. Как правило, эта патология чаще выявляется у мужчин. Основные причины включают заболевания пищеварительной системы и чрезмерное употребление алкоголя. Точные причины зависят от конкретной клинической ситуации. Если не обратить внимание на заболевание, оно может привести к серьёзным осложнениям, включая онкологию, гнойные процессы и нарушение функций поджелудочной железы. Диагностикой и лечением занимается врач-гастроэнтеролог.

Причины хронического панкреатита

Причины заболевания разнообразны. Чаще всего хронический панкреатит развивается на фоне регулярного или чрезмерного потребления алкоголя. Тогда в железе формируется вялотекущее воспаление. Различные факторы риска и причины усиливают развитие воспалительного процесса, приводя к прогрессированию болезни и появлению осложнений. Игнорировать симптоматику нельзя — нужна консультация специалиста.

Для определения причин обычно назначают комплекс обследований: инструментальные методы и лабораторные анализы. Ведут пациентов с хроническим панкреатитом врачи-гастроэнтерологи. Только точный диагноз позволяет назначить эффективное лечение и скорректировать нарушения в работе поджелудочной железы.

Механизмы развития заболевания

По нашим наблюдениям, примерно в 75% случаев хронический панкреатит развивается из-за токсического влияния алкоголя. Процесс формируется постепенно, иногда после острого панкреатита, а иногда сразу принимает хроническую форму без острой фазы.

Кроме алкогольной причины существуют и другие факторы, которые встречаются реже, но при этом тоже могут вызвать заболевание:

• заболевания печени и желчного пузыря — гепатиты, острые и хронические холециститы, гепатозы, холестаз, желчекаменная болезнь и другие;
• нарушения обмена веществ — отклонения в жировом, углеводном, белковом или минеральном обмене, которые влияют на выработку ферментов и общую работу пищеварительной системы;
• муковисцидоз — наследственное заболевание, которое негативно сказывается на железах организма, в том числе поджелудочной;
• врождённые и приобретённые аномалии развития поджелудочной железы и сфинктера Одди, приводящие к нарушению оттока панкреатического сока;
• аутоиммунные воспалительные заболевания пищеварительного тракта, например болезнь Крона, которые способны поражать и поджелудочную;
• приём некоторых лекарств — диуретиков, нестероидных противовоспалительных средств, гормональных препаратов, некоторых психотропных и других медикаментов, оказывающих влияние на обмен веществ;
• генетические патологии.

В ряде случаев установить точную причину воспаления не удаётся, тогда говорят об идиопатическом панкреатите. По мере накопления данных диагноз может уточняться. Большинство случаев связаны с алкоголем, остальные 25% связаны с нарушениями в работе других органов и систем пищеварения.

Факторы риска развития хронического панкреатита

Существует множество факторов, которые повышают шансы развития хронического панкреатита. Среди них выделяют:

• острые воспаления органов желудочно-кишечного тракта, особенно печени и желчного пузыря;
• наследственная предрасположенность;
• гормональные нарушения;
• сахарный диабет — иногда он становится причиной воспаления, иногда развивается вследствие панкреатита;
• мужской пол — мужчины болеют хроническим панкреатитом в несколько раз чаще;
• возраст старше 35 лет — болезнь обычно диагностировалась у более старших пациентов, но сейчас отмечается омоложение;
• курение и алкоголь;
• неправильное питание с большим количеством животных жиров, специй, соли;
• недостаточный питьевой режим;
• наличие аутоиммунных заболеваний.

Многие из этих факторов можно скорректировать, например, изменить рацион и отказаться от вредных привычек, что помогает снизить риск и улучшить состояние.

Классификация

Для систематизации изменений есть несколько способов классификации этого заболевания.

По морфологическим признакам выделяют:

• воспалительный тип — преобладает отёк и асептическое воспаление;
• обструктивный — характеризуется закупоркой или сужением путей оттока поджелудочного сока;
• кальцифицирующий — сопровождается образованием отложений солей кальция (кальцинатов) в ткани;
• склерозирующий — происходит замещение нормальной ткани фиброзной, которая не выполняет функций железы.

По фазе течения выделяют:

• ремиссию — когда симптомы отсутствуют или выражены слабо;
• обострение — период активного воспаления с сильной болью, нарушением функций органа и расстройствами пищеварения.

По преобладающей симптоматике выделяют следующие формы:

• болевую — доминирует болевой синдром;
• диспепсическую — ведущие проявления связаны с нарушениями пищеварения;
• латентную — заболевания протекает без ярких симптомов;
• смешанную — сочетаются боли и признаки нарушения функций железы (самая частая форма).

Также выделяют первичные (токсические), вызванные непосредственно воздействием ядов, и вторичные формы, которые появляются на фоне других заболеваний ЖКТ: гепатитов, желчекаменной болезни, холецистита и т.д.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от формы и стадии. В период ремиссии могут отсутствовать симптомы или возникать лишь лёгкие боли и незначительные проблемы с пищеварением. Иногда клиническая картина схожа с другими патологиями.

В фазу обострения отмечаются такие признаки:

• боль, чаще всего опоясывающего характера или в левой верхней части живота;
• снижение аппетита;
• тошнота, рвота, изжога, отрыжка и другие диспепсические явления;
• чувство тяжести в животе;
• нарушение переваривания пищи;
• светлый кал;
• повышенное газообразование в кишечнике;
• усталость, сонливость, иногда повышение температуры при тяжелом течении.

Как правило, периоды улучшения чередуются с обострениями, боль и другие симптомы то появляются, то ослабевают.

Осложнения хронического панкреатита

Осложнения чаще возникают на поздних стадиях болезни и могут быть весьма серьёзными:

• внутренние кровотечения, в том числе обильные, которые могут привести к шоку и угрозе жизни;
• абсцессы и гнойные воспаления поджелудочной железы и окружающих тканей;
• нарушение функции нескольких органов одновременно (полиорганная недостаточность);
• серьёзные проблемы с пищеварением;
• сахарный диабет из-за гибели клеток железы, вырабатывающих инсулин, а также снижения чувствительности к нему;
• онкологические процессы в поджелудочной железе, возникающие после длительного хронического воспаления.

При своевременном и адекватном лечении риск осложнений уменьшается.

Диагностика

Диагностика — прерогатива гастроэнтеролога и включает комплекс мер. Сначала проводится опрос пациента, сбор истории болезни, осмотр и пальпация живота. Затем назначают различные лабораторные и инструментальные исследования, такие как:

• панкреатохолангиография — рентгенологическое исследование протоков поджелудочной;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) поджелудочной железы;
• функциональные пробы для оценки ферментативной активности;
• анализы крови и кала.

При скрытом развитии болезни диагностика затруднена из-за отсутствия явных симптомов, что требует более тщательного обследования.

Лечение

Терапия обычно комплексная и преимущественно консервативная. Включает применение:

• спазмолитиков для снижения боли;
• средств, угнетающих ферментативную активность поджелудочной железы (особенно в острой фазе);
• детоксикационных препаратов.

Очень важна диета. В первые дни острого периода пищу полностью исключают, затем постепенно вводят разнообразные блюда, исключая жареное, острое и сильно солёное. В ремиссии питание обычно без ограничений, но с учетом индивидуальных рекомендаций, чтобы избежать рецидивов.

При сильном болевом синдроме можно использовать холодные компрессы на область поджелудочной. Рекомендуется употреблять не менее 1,5 литров жидкости в день для нормализации выделения панкреатического сока.

Если выявлены значительные структурные изменения или аномалии, может потребоваться хирургическое вмешательство. Вид операции подбирается индивидуально.

Прогноз и профилактика

При своевременной и правильной терапии хронический панкреатит контролируется достаточно эффективно. Полного излечения, как показывают современные рекомендации и исследования, добиться нельзя, однако можно существенно улучшить качество жизни и снизить частоту обострений.

Профилактика строится на правильном питании, отказе от курения и алкоголя, ведении здорового образа жизни. Регулярные медицинские осмотры и своевременное обращение к врачу при появлении симптомов играют важную роль в предотвращении осложнений.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.