Астигматизм

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Астигматизм — это глазное заболевание, при котором ухудшается способность глаза преломлять свет. Это происходит из-за неправильной формы роговицы или хрусталика. Как и при других глазных проблемах, при астигматизме наблюдается нарушение зрения разной степени. Для коррекции такого состояния применяют разнообразные методы, от подбора очков до установки специальных линз.

Астигматизм встречается довольно часто. Его диагностируют у 9,8–27,2% детей и 11,4–68,0% взрослых. Такие широкие рамки связаны с несколькими факторами: во-первых, в некоторых странах отсутствует доступ к качественным методам диагностики; во-вторых, выявить астигматизм у детей бывает особенно сложно.

Причины возникновения заболевания

Нарушение способности глаза правильно преломлять свет связано с изменениями в оптической системе глаза, куда входят роговица и хрусталик. Если эти структуры имеют неправильную форму или размер, световые лучи не собираются точно на сетчатке, а рассеиваются. Астигматизм бывает врожденным и приобретенным. Врожденный астигматизм передается по наследству и встречается чаще. Его причины могут включать:

• Неправильное развитие глазного яблока.
• Врожденное неравномерное давление век.
• Патологии мышц, управляющих движением глаз.
• Неравномерный рост глаза.
• Аномалии костей глазницы.

Приобретенный астигматизм развивается на фоне других заболеваний. К таким причинам относятся рубцовые и дистрофические изменения роговицы, кератоконус, смещение хрусталика, травмы глаза. Кроме того, болезнь может появиться после хирургического вмешательства на глазах.

Классификация астигматизма

Заболевание делится на несколько типов в зависимости от различных характеристик. Если смотреть на степень нарушения зрения, выделяют слабый астигматизм (до 3 диоптрий), средний (от 3 до 6 диоптрий) и высокий (свыше 6 диоптрий). По происхождению астигматизм бывает врожденным и приобретенным. Врожденный может проявляться как физиологический астигматизм, при котором лечение не требуется. Приобретенный вид всегда связан с патологией и нуждается в коррекции. В зависимости от того, какая часть оптической системы сформирована неправильно, различают роговичный астигматизм (неправильная форма роговицы) и хрусталиковый астигматизм (деформация хрусталика). Роговичный астигматизм встречается чаще.

Есть и классификация по положению меридианов глаза. Чтобы понять это, представьте глазное яблоко как циферблат часов. Первый меридиан — это вертикальная линия от 12 до 6 часов, второй — горизонтальная линия от 9 до 3 часов. Эти линии называют главными меридианами глаза — вертикальным и горизонтальным.

В зависимости от того, где фокусируются световые лучи на сетчатке, выделяют:

• Миопический астигматизм — лучи света фокусируются перед сетчаткой, что похоже на близорукость по одному или обоим меридианам.
• Гиперметропический астигматизм — свет фокусируется за сетчаткой, как при дальнозоркости, по одному или обоим меридианам.
• Смешанный астигматизм — в одном меридиане лучи фокусируются перед сетчаткой, а в другом — за ней.

Кроме того, астигматизм бывает правильным и неправильным. При правильном астигматизме главные меридианы расположены под прямым углом друг к другу (90 градусов), а при неправильном угол отличается от 90 градусов.

Симптомы астигматизма

Первые признаки могут появиться еще в детстве, иногда до того, как ребенок пойдет в школу. Родители могут заметить, что ребенок путает похожие буквы или меняет их местами при чтении и письме. Ребенок может жаловаться на:

• Нечеткое зрение.
• Искажённые контуры предметов.
• Двоение в глазах.
• Быструю усталость глаз.
• Снижение зрения в темноте.
• Постоянные головные боли.
• Ощущение песка или инородного тела в глазах.
• Дискомфорт в области над бровями.

На начальных этапах заболевание может проявляться лишь легким расфокусом зрения, который многие списывают на усталость глаз и не обращаются к врачу. Поэтому раннюю диагностику часто проводят при регулярных осмотрах у офтальмолога. Если же зрение кажется расплывчатым, контуры предметов искажены или после продолжительной работы за компьютером появляется двоение, необходимо как можно скорее обратиться к специалисту.

Как диагностируют астигматизм?

Диагностика начинается с консультации у офтальмолога. Врач выясняет жалобы, наследственность, а также уточняет, проходил ли пациент ранее коррекцию зрения и каковы были результаты. Далее назначается инструментальное обследование, которое включает:

• Визометрию — определение остроты зрения. Сначала оценивают зрение без коррекции, затем с коррекцией. У детей для тестирования используют таблицы с картинками, у взрослых — таблицы с кольцами Ландольта и тест «Е». Классическое тестирование с буквами и цифрами при астигматизме дает ограниченную информацию.
• Измерение рефракции. Для этого применяют авторефрактометрию — современный метод, позволяющий быстро и безболезненно оценить преломление световых лучей в глазу и выявить даже небольшие нарушения.
• Кератометрию — обследование роговицы для диагностики особенно роговичного астигматизма. Оно помогает определить необходимость операции или подобрать контактные линзы.
• Кератотопографию — метод, с помощью которого строятся карты кривизны роговицы. Это важно при диагностике и планировании лечения астигматизма, а также для оценки результатов операции.

Если пациент уже носит очки, врач проверит параметры линз и их соответствие рецепту.

При подозрении на другие заболевания, способные вызывать астигматизм, назначают дополнительные обследования, подбираемые индивидуально.

Способы лечения астигматизма

Лечение может быть консервативным или хирургическим. К консервативным методам относится коррекция зрения с помощью очков и контактных линз. Обычно их назначают при астигматизме больше 0,75 диоптрий. Если показатель ниже, коррекция не обязательна, так как глаз может сам компенсировать небольшие нарушения.

Очки для астигматизма имеют особую конструкцию — их линзы комбинируют сферическую и цилиндрическую формы. Подбор происходит с учетом вида астигматизма (миопический, гиперметропический или смешанный) и степени снижения зрения. Контактные линзы для астигматизма также имеют особое устройство и прилегают напрямую к поверхности глаза, создавая единый оптический комплекс. Это позволяет добиваться более качественного восстановления зрения по сравнению с очками. К минусам консервативного лечения относится необходимость регулярного посещения врача для корректировки очков и линз, а также временный эффект — зрение улучшается только на время ношения средств коррекции.

Хирургическое лечение — более радикальный способ, который дает долгосрочный или даже постоянный результат. У многих пациентов после операции зрение восстанавливается полностью. Главная задача хирургии — изменить форму роговицы, устранив причину астигматизма. Наиболее популярной операцией является ЛАСИК (LASIK) — микрохирургический метод с применением эксимерного лазера. Во время процедуры хирург формирует поверхностный лоскут роговицы, меняет ее форму лазером, а затем возвращает лоскут на место.

Современная и более точная версия ЛАСИК — операция ФемтоЛАСИК, где используется фемтосекундный лазер. Он может безопасно работать как со средним слоем роговицы, так и создавать лоскут из верхнего слоя. Это позволяет проводить операцию у пациентов с тонкой роговицей, для которых классический ЛАСИК противопоказан, а также снижает риск осложнений за счет меньшего механического воздействия.

Если лазерные методы по каким-то причинам невозможны, применяется имплантация факичных линз. В отличие от контактных линз, эти линзы устанавливают внутри глаза — в передней или задней камере. Этот способ эффективен при высокой степени астигматизма.

После любой операции врач даст рекомендации по реабилитации и уходу. При правильном подходе зрение может полностью восстановиться надолго. Для сохранения результата важно рационально распределять зрительные нагрузки, выполнять упражнения для глаз и своевременно лечить другие глазные болезни. Регулярные профилактические осмотры у офтальмолога также необходимы.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.