Бельмо

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Бельмо на глазу — это длительное рубцовое изменение, которое сопровождается помутнением роговицы и значительным ухудшением зрения. Заболевание вызывает постепенно нарастающие нарушения функций глаза. Без своевременного и адекватного лечения процесс может привести к необратимой утрате зрения и инвалидности. Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, так как консервативные методы не дают достаточного эффекта. Причины возникновения обычно связаны с травмами и повреждениями глаза.

Диагностикой и лечением бельма занимаются врачи-офтальмологи и специализированные офтальмохирурги.

Причины возникновения бельма

Бельмо развивается в результате воздействия механических, травматических или других факторов. Это довольно распространённое нарушение, на которое приходится до 50% случаев слепоты, связанной с заболеваниями роговицы.

Механизм развития бельма

Основой болезни является воспалительный процесс. Во время воспаления усиливается кровоток в области поражения, в эту зону активнее поступают лейкоциты – клетки иммунной системы. Под воздействием воспаления здоровые клетки роговицы замещаются плотной рубцовой тканью, которая не способна выполнять функции прозрачного элемента глаза, что приводит к ухудшению зрения.

Причины лейкомы (так называют бельмо на глазу) включают:

• травмы и механические повреждения глаза или роговицы;
• воспалительные заболевания инфекционной природы (бельмо часто развивается после кератита или кератоконъюнктивита, особенно при долговременном или тяжелом течении);
• химические ожоги глаз;
• термические ожоги, вызванные воздействием высокой температуры;
• инфекционные поражения роговицы, в том числе герпетические инфекции;
• птеригиум, особенно если болезнь часто рецидивирует;
• язвенные изменения роговицы любой этиологии.

Иногда бельмо может возникать после медицинских процедур, например после операций или других инвазивных вмешательств (ятрогенный фактор). Также существует врождённая форма, которая развивается вследствие внутриутробного инфицирования. В таких случаях поражение глаза часто сочетается с нарушениями в других органах и системах.

Факторы, повышающие риск развития бельма

Вероятность болезни возрастает, если пациент имеет хотя бы один из нижеперечисленных факторов:

• в прошлом были офтальмологические воспалительные заболевания, особенно кератит и кератоконъюнктивит;
• работа связана с риском травм;
• нарушение правил безопасности на производстве (например, при работе с деревом, металлом, сваркой и т.п.);
• наличие очагов инфекции в организме (особенно в ротовой полости, носу или горле);
• сниженный иммунитет, как местный, так и общий;
• частые простудные или респираторные заболевания;
• пренебрежение гигиеной глаз.

Большинство этих факторов можно устранить самостоятельно, особенно если они не связаны с хроническими заболеваниями и не требуют консультации врача.

Классификация бельма

Бельмо классифицируют по нескольким признакам: по причине возникновения, локализации, степени выраженности и глубине поражения. Существуют и другие виды разделения, которые применяются преимущественно врачами для выбора тактики лечения и менее актуальны для пациентов.

По причинам бельмо делят на:

• травматическую форму — появляется после физических, химических или термических повреждений;
• ятрогенную форму — развивается после медицинских вмешательств;
• инфекционную форму — возникает на фоне инфекционных поражений глаза, например герпеса и хронического воспаления.

Еще одно разделение — врожденные и приобретённые формы. Врожденное бельмо встречается значительно реже и связано с повреждениями в утробном периоде, при этом часто сопровождается другими аномалиями в организме. Приобретённое бельмо встречается гораздо чаще.

По локализации выделяют:

• одностороннее бельмо — самая частая форма, когда поражается только один глаз;
• двустороннее бельмо — встречается реже, может развиваться постепенно с поражением сначала одного глаза, а затем второго.

По степени выраженности выделяют частичное и полное бельмо. При частичном помутнении роговицы наблюдается снижение зрения, но оно не пропадает полностью. Полное бельмо приводит к полной потере зрения на поражённом глазу.

По глубине поражения выделяют следующие варианты:

• бельмо, ограниченное только роговицей;
• бельмо с вовлечением роговицы и радужки;
• бельмо с поражением роговицы и хрусталика;
• бельмо с одновременным развитием катаракты;
• бельмо с поражением стекловидного тела;
• бельмо с поражением всех структур глаза, которое может сопровождаться отслоением сетчатки и другими осложнениями.

Хотя болезнь начинается после травмы и воспаления, ее дальнейшее течение может сильно отличаться у разных пациентов.

Основные симптомы бельма

Клинические проявления зависят от тяжести заболевания и включают:

• слабость к свету — пациент плохо переносит яркий свет, будь то солнце или хорошо освещенное помещение;
• снижение зрения различной степени — от незначительных ухудшений до полной слепоты;
• иногда ощущение инородного тела в глазу;
• повышенную утомляемость глазных мышц из-за ухудшения зрения и напряжения.

Бельмо часто сопровождается другими офтальмологическими проблемами, такими как:

• катаракта;
• глаукома (повышенное внутричерепное давление);
• атрофия радужки.

Врожденные формы бельма приводят к стойким нарушениям зрения, особенно если не проводится лечение. Помутнение роговицы может быть едва заметным или сильно выраженным.

Возможные осложнения

Последствия болезни могут касаться как самого бельма, так и сопутствующих заболеваний. К основным осложнениям относятся:

• частичная и стойкая потеря зрения из-за помутнения прозрачных структур глаза;
• полная слепота на поражённом глазу, поддающаяся лечению только хирургическими методами;
• развитие вторичной глаукомы — повышения внутриглазного давления, что также угрожает зрению;
• хроническое воспаление оболочек глаза на фоне ослабленного иммунитета;
• отслоение сетчатки, которое может возникать спустя месяцы или годы после первичного поражения.

У детей бельмо часто вызывает амблиопию, или «ленивый глаз» — нарушение восприятия зрения мозгом из-за недостатка поступающих из поражённого глаза сигналов. Чем серьезнее бельмо, тем сложнее вылечить последствия.

Чем дольше заболевание существует без лечения, тем выше риск осложнений. Поэтому медлить с терапией не стоит.

Диагностика бельма

Диагноз ставит врач-офтальмолог. Процесс диагностики обычно несложен и включает:

• сбор жалоб и симптомов;
• анализ анамнеза для выяснения причин болезни;
• осмотр глаза с визуальной оценкой признаков;
• визометрию — проверку остроты зрения;
• биомикроскопию — детальное обследование структуры глаза при помощи щелевой лампы.

При необходимости применяются дополнительные методы обследования, такие как ультразвуковое исследование глазного яблока, МРТ или компьютерная томография. В случае новорождённых достаточно офтальмоскопии, а остальные методики используют по решению специалиста.

Лечение бельма

Выбор метода лечения зависит от глубины и распространённости поражения, а также степени нарушения зрения. Единственным эффективным способом убрать бельмо остается хирургия. Существуют два главных вида операций:

• кератопластика — замена поврежденного участка роговицы донорским трансплантатом;
• кератопротезирование — установка искусственной роговицы, если замена донорской тканью невозможна.

У детей с врожденным бельмом оперативное лечение подбирают индивидуально, учитывая степень повреждения и возможность коррекции. Такие операции сложны, прогноз восстановления зрения часто неопределённый, а риск осложнений выше.

Решение о том, как удалить бельмо, принимает врач. Хирургическое лечение — основа эффективной терапии, при сочетанных поражениях может понадобиться комплексный подход. От успеха во многом зависит профессионализм и опыт специалиста.

Прогноз

Прогноз при бельме зависит от причины возникновения, времени начала лечения, возраста пациента и других факторов. Если поражена только роговица и заболевание диагностировано своевременно, шансы восстановления зрения у взрослых и детей хорошие. При сложных, приобретённых или сочетанных формах прогноз хуже, и полного восстановления не всегда удаётся достичь.

В целом, своевременное обращение и лечение значительно повышают вероятность положительного исхода.

Профилактика бельма

Профилактика бельма связана с определёнными трудностями. При врожденных формах ответственность за предупреждение болезни лежит на матери и акушер-гинекологе, ведущем беременность. В целом профилактические меры включают своевременное лечение воспалительных заболеваний глаз, укрепление иммунитета и избегание травм глаз.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.