Бессонница

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Бессонница — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который встречается при множестве различных болезней и патологических состояний. Их список весьма обширен.

При проблемах с ночным сном первым врачом обычно становится терапевт (для детей — педиатр) или врач общей практики. Они проводят начальное обследование, помогающее выявить возможные причины бессонницы и сопутствующие заболевания, способные вызвать нарушения сна. Для эффективного решения вопроса могут потребоваться консультации специалистов разных профилей.

Диагностика бессонницы

Если нарушение сна является следствием какого-либо заболевания, в обследование подключают узких специалистов. В программу диагностики входят следующие методы:

• Лабораторные анализы крови и мочи, назначаемые с учётом основного заболевания.
• Полисомнография — компьютерное исследование, дающее подробную информацию о структуре сна, продолжительности его фаз, а также о работе организма во время отдыха.
• Видео-ЭЭГ (электроэнцефалография). Это исследование фиксирует электрическую активность мозга во время сна. Перед сном на голову больного крепятся электроды, которые через усилитель записывают активность нейронов.
• ЭКГ (электрокардиография) для выявления сердечных заболеваний, которые могут влиять на появление бессонницы. Этот метод эффективен даже на ранних стадиях сердечно-сосудистых патологий.
• Холтеровское мониторирование ЭКГ — длительная регистрация работы сердца в ночное время.
• КТ или МРТ головного мозга. Магнитно-резонансная томография помогает оценить состояние мозга и выявить возможные изменения, вызывающие бессонницу.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования.

Виды бессонницы

Специалисты различают два основных типа бессонницы:

• Первичная — нарушение сна возникает без связи с другими болезнями тела или психики.
• Вторичная — появляется как симптом других заболеваний или в результате приёма некоторых лекарств и злоупотребления алкоголем.

По длительности бессонница делится на несколько видов:

• Острая (кратковременная) — длится от одной недели до месяца. Возникает из-за сильного переутомления или стресса. Характерны трудности с началом сна или поддержанием его на протяжении ночи.
• Транзиторная (преходящая) — длится до семи дней. Причинами могут быть смена часовых поясов, стресс, депрессия, смена условий для сна и лёгкие заболевания. Часто сопровождается сонливостью и расстройствами психомоторики в течение дня.
• Хроническая — продолжается более месяца. Связана с постоянным стрессом, тяжёлыми соматическими или психическими заболеваниями. Часто развивается у людей с нарушениями уровня цитокинов (белков, регулирующих работу организма) или повышенным уровнем гормонов стресса.

В зависимости от причин бессонницы выделяют следующие формы:

• Медикаментозная — вызвана бесконтрольным приёмом лекарств.
• Адаптационная — возникает из-за сильного нервного перенапряжения и стресса.
• Поведенческая — часто появляется у маленьких детей вследствие формирования неправильных привычек, например, спать только в коляске или с бутылочкой.
• Психофизиологическая — развивается из-за страха не уснуть, сопровождается тревогой перед сном.
• Псевдоинсомния — человек быстро засыпает и спит достаточное время, но ощущает усталость и ощущение неполноценного отдыха.
• Идиопатическая — возникает без видимых причин.

По времени проявления симптомов выделяют три типа расстройства сна:

• Пресомнический — проблемы с засыпанием, когда человек хочет спать, ложится, но не может уснуть от 15 минут до нескольких часов, иногда – на протяжении всей ночи.
• Интрасомнический — прерывистый сон с частыми или редкими пробуждениями, после которых сложно снова заснуть.
• Постсомнический — лёгкое засыпание, глубокий сон, но трудности с пробуждением, когда человек чувствует усталость и вялость после сна.

Причины бессонницы

Часто проблемы с засыпанием и качеством сна связаны со стрессом. Кроме этого, к факторам, вызывающим бессонницу, относятся:

• стресс;
• синдром хронической усталости;
• нестандартный ночной график работы;
• смена часовых поясов при путешествиях;
• чрезмерное употребление кофеина и других тонизирующих напитков;
• побочные эффекты некоторых лекарств;
• нарушения функции щитовидной железы;
• болевой синдром;
• психические расстройства;
• отравления и интоксикации;
• повышенное внутричерепное давление;
• индивидуальные особенности нервной системы;
• недостаток витаминов группы В.

Распространённые сопутствующие патологии

Бессонница может сопровождать разные заболевания.

Бронхиальная астма

Это хроническая болезнь, при которой бронхи сужаются из-за реакции на аллергены. Астматические приступы часто происходят ночью и нарушают сон. Характерные симптомы:

• ощущение нехватки воздуха;
• частое чихание;
• сухой кашель приступами;
• свистящее и хрипящее дыхание.

Приступ может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

При этой болезни часть желудка выходит в грудную полость через отверстие в диафрагме. Из-за этого происходит заброс кислоты в пищевод, вызывающий сильную изжогу, которая усиливается в положении лёжа, особенно ночью. Часто после укладывания в кровать возникают боли в животе, из-за чего наступает трудности с засыпанием. Боль может усиливаться, если ужин был поздним или включал продукты, вызывающие газообразование.

Эндометриоз

Основными признаками этого заболевания женской репродуктивной системы являются обильные и продолжительные менструации с сильными болями внизу живота. Боль чаще всего появляется ночью и мешает спать. Также женщины с эндометриозом могут испытывать сложности с засыпанием из-за страха появления боли. Кроме нарушений сна, к дополнительным симптомам у пациенток относят:

• хроническую усталость;
• головные боли и головокружения;
• кровотечения из прямой кишки и кровь в кале;
• пониженный уровень сахара в крови;
• субфебрильную температуру;
• повышенную тревожность;
• депрессивные состояния.

Эти симптомы могут привести не только к бессоннице, но и к развитию депрессии.

Лечение

При появлении бессонницы важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение под контролем специалиста. Применяется комплексный подход, который включает:

• Приём препаратов, назначенных для лечения основного заболевания, вызвавшего бессонницу.
• Использование снотворных средств только по назначению врача и короткими курсами, чтобы избежать негативных эффектов.
• Индивидуальные консультации с психотерапевтом для выяснения и устранения психологических причин нарушения сна.
• Физиотерапевтические процедуры.
• Гирудотерапия.
• Фитотерапия.
• Иглорефлексотерапия.

Также обязательно учитывается корректировка питания, увеличение физической активности и прогулки на свежем воздухе. План коррекции образа жизни составляется врачом совместно с пациентом.

Осложнения бессонницы

Многие недооценивают серьёзность проблем со сном, однако хроническое недосыпание приводит к множеству опасных изменений в организме. К наиболее серьёзным последствиям бессонницы относятся:

• значительное ослабление иммунитета;
• увеличение веса;
• разрушение нервной системы;
• развитие тревожных состояний и депрессии;
• снижение полового влечения.

Кроме того, из-за постоянной дневной сонливости человек становится более подвержен несчастным случаям, в том числе опасным для окружающих, например, при вождении автомобиля.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.