Латеральный эпикондилит

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Латеральный эпикондилит представляет собой воспаление сухожилий разгибателя кисти в месте их прикрепления к наружной части плечевого надмыщелка.

Это заболевание часто называют «локтем теннисиста», поскольку первоначально оно наблюдалось у теннисистов. Однако сейчас установлено, что латеральный эпикондилит наиболее часто встречается у людей, чья работа связана с частыми сгибательными движениями в лучезапястном суставе, например, у строителей, пианистов и работников упаковки. В 5-10% случаев причиной болезни становится травма.

Чаще всего недуг выявляют у людей в возрасте от 40 до 60 лет. Обычно поражается доминирующая рука — у правшей правая, у левшей — левая.

Распространенность латерального эпикондилита достигает 10%, и он встречается значительно чаще, чем медиальный эпикондилит.

Заболевание развивается из-за микроповреждений сухожильной ткани, что приводит к воспалению в месте прикрепления сухожилия к кости. При латеральном эпикондилите поражаются сухожилия мышцы-разгибателя пальцев кисти. При гистологическом исследовании отмечается атипичное разрастание соединительной ткани и появление новых кровеносных сосудов.

Диагноз обычно ставится на основании клинического осмотра. На коже над локтевым суставом внешних изменений нет — отсутствует отек и покраснение. При пальпации отмечается ограниченная зона болезненности в области латерального надмыщелка.

Лечение в основном консервативное, а хирургическое вмешательство применяют только при отсутствии эффекта от медикаментов и физиотерапии.

Виды

Выделяют два основных вида эпикондилита:

• латеральный — воспаление наружного надмыщелка;
• медиальный — поражение внутренней зоны надмыщелка.

Чаще всего заболевание проявляется на одной стороне, но в редких случаях может поражать обе руки одновременно.

Симптомы латерального эпикондилита

Главный признак латерального эпикондилита — боль, возникающая при разгибании кисти с сопротивлением. В отличие от медиальной формы, где боль появляется при сгибании. Вначале боли слабо выражены и возникают после нагрузки, но с прогрессированием заболевания становятся интенсивнее и могут беспокоить даже в покое. Постепенно снижается сила мышцы-разгибателя пальцев, кисть быстро устает. При аккуратном надавливании на наружную поверхность локтя появляется зона с максимальной болезненностью — это ключевой симптом заболевания.

Причины латерального эпикондилита

Первоначально болевые симптомы выявляли у спортсменов, играющих в теннис и другие виды спорта с ракеткой. Тем не менее, в 95% случаев заболевание развивается вследствие длительного напряжения мышцы разгибателя пальцев или повторяющихся сокращений этой мышцы в ходе профессиональной деятельности.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинического обследования с выявлением четко ограниченной болезненной зоны на наружной стороне локтя. Для подтверждения часто применяются тесты на сопротивление разгибанию кисти — при надавливании на кисть, согнутую в лучезапястном суставе, пациент ощущает боль в области латерального надмыщелка.

Дополнительные исследования нужны, чтобы исключить другие болезни с похожими симптомами. Обязательным является рентген для исключения переломов и повреждений костей. Также проводят биохимический анализ крови для оценки воспалительных процессов в организме и исключения системных болезней соединительной ткани.

В случаях затяжного или рецидивирующего течения на рентгене можно увидеть изменения, такие как:

• размягчение кортикального слоя кости;
• появление мелких кист;
• отложения кальция в сухожилиях.

УЗИ и МРТ применяются для уточнения диагноза, особенно при нетипичном течении болезни.

Лечение латерального эпикондилита

В основном лечение носит консервативный характер и включает как медикаментозную терапию, так и немедикаментозные методы, например, лечебную физкультуру и ношение специальной ортезирующей повязки. Хирургическое вмешательство выполняется только при неэффективности других способов.

Консервативное лечение

Основные меры при латеральном эпикондилите:

• обеспечение покоя пораженной руке;
• физиотерапевтические процедуры;
• применение нестероидных противовоспалительных препаратов местно и внутрь;
• инъекции кортикостероидов с анестетиками в очаг воспаления при сильных болях, не поддающихся НПВС;
• PRP-терапия — введение обогащенной тромбоцитами плазмы, которая уменьшает боль, снижает мышечный спазм, активизирует восстановительные процессы и улучшает кровоснабжение сухожилия.

Хирургическое лечение – операция при латеральном эпикондилите

Оперативное лечение проводится редко и назначается лишь при стойких болях, не поддающихся консервативной терапии. Операция может быть открытой, чрезкожной или артроскопической. Сегодня предпочтение отдается артроскопии, как менее травматичной и более эффективной. Она состоит в удалении поврежденных тканей и формировании защитного канала для сухожилия разгибателя.

Профилактика

Для предотвращения латерального эпикондилита рекомендуют избегать травм сухожилий разгибателя. При длительной монотонной нагрузке на лучезапястный сустав нужно регулярно делать перерывы и выполнять простые упражнения из лечебной физкультуры.

Реабилитация

Реабилитационный этап после терапии включает лечебную гимнастику, физиопроцедуры и использование кинезиотейпов. Тейпирование помогает стабилизировать локтевой сустав и снизить нагрузку на пораженный сухожильно-мышечный участок.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.