Бластомикоз

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Бластомикоз — это грибковое заболевание, которое может поражать организм комплексно, включая глубокие слои кожи. Его относят к числу особо опасных инфекций.

В последнее время отмечается устойчивый рост числа случаев грибковых инфекций. Примерно каждый пятый человек на планете инфицирован патогенными грибами, среди которых встречаются и возбудители бластомикоза.

Бластомикоз впервые описан Gilchrist в 1894 году в Балтиморе (США). Вначале заболевание воспринимали как чисто кожную болезнь из-за выраженных кожных симптомов, однако позднее установили, что поражение может быть системным.

Диагностика бластомикоза осложняется отсутствием специфических симптомов и большим спектром клинических проявлений. Инкубационный период варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев, из-за чего пациенты часто не могут точно вспомнить, где и как они заразились.

Лечение предполагает назначение специфической противогрибковой терапии.

Формы заболевания

В зависимости от местоположения поражения выделяются следующие виды бластомикоза:

• кожный;
• легочный;
• костный;
• церебральный;
• железистый и другие.

Практически любой орган может быть поражен грибковой инфекцией.

Внелегочные формы наиболее часто наблюдаются на коже, в костях, органах мужской мочеполовой системы и центральной нервной системе. При этом обычно первичным очагом поражения считаются легкие с последующим распространением в другие органы.

Симптомы

Клиническая картина бластомикоза может варьировать от отсутствия симптомов до стремительного развития болезни. Особенность — способность маскироваться под другие заболевания, что нередко приводит к неправильному диагнозу на ранних этапах.

При остром течении заболевания могут проявляться следующие признаки:

• повышение температуры;
• озноб;
• ночная потливость;
• болевые ощущения в груди;
• затрудненное дыхание;
• боли в мышцах и суставах;
• кашель.

Очень часто лечение начинают, предположив пневмонию, и лишь после получения результатов посева мокроты или анализа тканей ставят верный диагноз.

При распространении инфекции происходит быстрая потеря массы тела, общая слабость и снижение работоспособности, однако эти симптомы не являются характерными именно для бластомикоза.

Хроническая легочная форма встречается чаще острой и внешне напоминает туберкулез. Характерны подъем температуры до субфебрильных значений, постоянный кашель с выделением гнойной мокроты, боли в груди и кровохарканье. Такие признаки сопровождаются усталостью и потерей веса.

Считается, что в половине случаев развивается легочная форма, а в оставшихся — внелегочная, преимущественно кожная. Кожные поражения бывают бородавчатыми или язвенными, оба типа формируются из-за образования глубоких микроабсцессов в коже.

После легких и кожи наиболее часто поражаются кости, что приводит к развитию грибкового остеомиелита. Чаще всего вовлекаются позвонки, череп и ребра.

Причины и возбудитель бластомикоза

Возбудителем бластомикоза являются первично-патогенные грибы Blastomyces dermatitidis. Они могут вызывать заболевание даже у здоровых людей с хорошим иммунитетом. Эти грибы диморфны: в почве они существуют в форме мицелия, а при попадании в организм млекопитающих переходят в паразитарную форму.

Бластомикоз распространён в Америке и Африке. В России случаи заболевания чаще связаны с завозными инфекциями — в связи с ростом туризма.

Инкубационный период обычно составляет 30–45 дней. Основной путь заражения — вдыхание спор (конидий), которые легко образуют аэрозоли диаметром 2–10 мкм и проникают в легкие при нарушении природного покрова грибка. Благодаря маленькому размеру, споры могут проникать в периферические отделы легких, но также могут поражать и центральные участки.

После попадания в легкие активируется местный иммунитет: нейтрофилы, моноциты и макрофаги скапливаются в ткани и вызывают гранулематозное воспаление. Альвеолярные макрофаги поглощают и разрушают споры, препятствуя их развитию в дрожжевую форму. Обычно грибок уничтожается, но если иммунитет оказывается слабым, происходит размножение дрожжевых форм в альвеолах, что ведёт к поражению легких.

Очень редко наблюдается передача бластомикоза от человека к человеку — преимущественно при половом контакте с инфицированным мужчиной (с распространением грибка в предстательную железу) или трансплацентарно ребёнку. Зафиксированы случаи заражения через укус больного животного — такой механизм характерен для развития первичной кожной формы, для которой инкубационный период составляет около двух недель.

Заболевание чаще регистрируется у людей, часто контактирующих с почвой: фермеров, охотников, рыболовов и любителей активного туризма.

Диагностика

Для точного подтверждения диагноза необходимо выделить чистую культуру грибка. Диагностические процедуры выполняют в специализированных лабораториях с необходимым уровнем биобезопасности, поскольку B. dermatitidis и P. brasiliensis относятся ко второй группе патогенности.

Для оценки кожных абсцессов показана компьютерная томография, позволяющая обнаружить области размягчения тканей с жидкостными скоплениями и иногда газами. При сложных случаях проводят биопсию изменённых участков кожи.

Лечение бластомикоза

Основой терапии являются противогрибковые препараты, которые могут использоваться как системно, так и местно. При лёгких формах симптоматика может пройти самостоятельно, но из-за риска распространения инфекции все пациенты должны находиться под наблюдением врача.

Выбор препарата и схемы лечения определяет специалист с учётом тяжести состояния. Во время выздоровления возможно уплотнение кожи.

Профилактика

Специфических рекомендаций по профилактике бластомикоза нет — изменение привычек не уменьшает риск заражения. Вакцины против данного заболевания пока не разработано.

Реабилитация

После лечения пациенты должны находиться под врачебным наблюдением, так как болезнь может вновь активироваться, иногда спустя годы после первичного заболевания.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.