Билиарный рефлюкс-гастрит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Билиарный рефлюкс-гастрит – это воспалительное заболевание желудка, при котором происходит значительное повреждение слизистой оболочки органа. Основной причиной этого состояния становится изменение кислотности желудочного сока из-за обратного попадания желчи из двенадцатиперстной кишки. Симптомы заболевания проявляются постепенно и обычно неспецифичны, что затрудняет постановку диагноза без специальных исследований. Выявлением, лечением и профилактикой осложнений занимается врач-гастроэнтеролог. Диагностика может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара.

 

Основу лечения составляют немедикаментозные меры. Важную роль играет соблюдение диеты. Кроме того, назначаются препараты, которые способствуют восстановлению слизистой оболочки желудка и нормализации её состояния.

Причины развития билиарного рефлюкс-гастрита

Развитие данного заболевания всегда связано с патологическими изменениями. Они могут быть обусловлены особенностями образа жизни или наличием других заболеваний пищеварительной системы. Это состояние требует обязательного профессионального обследования, поскольку билиарный рефлюкс-гастрит может протекать в разных формах, некоторые из которых представляют опасность для жизни. Выбор метода лечения напрямую зависит от причины и типа болезни. Для постановки диагноза применяются инструментальные методы, а также в меньшей степени лабораторные исследования. Определением факторов, влияющих на развитие болезни, занимаются врачи-гастроэнтерологи.

Механизм развития болезни

В норме пища движется только в одном направлении – от пищевода через желудок к кишечнику. Это обеспечивается слаженной работой различных сфинктеров пищеварительного тракта. Однако при определённых состояниях их работа нарушается. Это может происходить при ожирении, обменных нарушениях, воспалительных процессах. При билиарном рефлюкс-гастрите происходит обратный ток желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, что и обуславливает название болезни.

Двенадцатиперстная кишка содержит щелочную среду, в то время как желудок – кислую. Попадание щелочного желчного сока в желудок снижает его кислотность, что нарушает нормальное внутреннее состояние органа и вызывает воспаление.

Причины заброса желчи в желудок могут быть различны. Наиболее часто встречаются:

• затяжной хронический гастрит;
• воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит);
• гастроптоз – опущение желудка, затрудняющее перемещение пищи;
• различные заболевания печени, тонкого кишечника и других органов пищеварительной системы;
• хронический холецистит и другие болезни желчного пузыря;
• оперативные вмешательства на желудке или двенадцатиперстной кишке;
• приём некоторых лекарств, включая нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и некоторые психотропные средства, вызывающие заброс желчи как побочный эффект.

Существуют и другие факторы, провоцирующие развитие заболевания, например, беременность. В этом случае изменение работы пищеварительной системы связано с давлением матки на органы ЖКТ и изменениями в их положении.

Факторы риска развития заболевания

Некоторые обстоятельства увеличивают вероятность появления билиарного рефлюкс-гастрита. К ним относятся:

• воспалительные болезни желудочно-кишечного тракта;
• курение и употребление никотина;
• злоупотребление алкоголем, особенно в больших дозах;
• неправильное питание с большим количеством раздражающих желудок продуктов;
• ожирение;
• гормональные нарушения, влияющие на функции ЖКТ;
• беременность (хотя не всегда провоцирует заболевание, риск повышается);
• заболевания центральной нервной системы, поскольку нервная регуляция участвует в работе ЖКТ;
• длительный приём некоторых медикаментов, в том числе противовоспалительных.

Классификация и разновидности заболевания

В зависимости от характера течения болезни выделяют:

• острую форму, при которой симптомы проявляются резко и интенсивно, но со временем заболевание может перейти в хроническую стадию;
• хроническую форму, при которой признаки периодически усиливаются и ослабевают, процесс длится годами и требует постоянного лечения для предотвращения осложнений.

Иногда выделяют и подострую форму, однако она не всегда рассматривается как отдельный тип.

По изменениям в тканях желудка выделяют следующие формы:

• эрозивный гастрит, при котором нарушается целостность слизистой, появляются язвы с риском кровотечений и даже прободения;
• поверхностный гастрит, с изменением структуры клеток и метаплазией – заменой нормальных клеток на похожие по строению на кишечные, что повышает опасность развития рака;
• атрофический гастрит, развивающийся постепенно и представляющий высокий риск злокачественного перерождения.

Каждой форме соответствует определённая тактика лечения. По протяжённости воспаления различают диффузные изменения (поражается вся слизистая оболочка желудка) и очаговые (затрагивается только отдельный участок желудка).

Такое деление помогает лучше понять, как именно заболевание проявляется у конкретного пациента, и подобрать максимально эффективную терапию.

Симптомы билиарного рефлюкс-гастрита

Проявления заболевания в целом похожи на любые воспалительные процессы слизистой желудка. Основные жалобы включают:

• боли в верхней части живота (в эпигастральной области) и под правым ребром, иногда связанные с нарушением работы других органов;
• тяжесть в животе;
• проблемы с перевариванием пищи;
• чувство раннего насыщения;
• тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку и другие симптомы диспепсии;
• нарушения стула – чаще диарея или чередование запора и поноса.

Рвота при этом заболевании может возникать вне зависимости от приёма пищи, что является характерным признаком билиарного рефлюкс-гастрита. Болевые ощущения могут быть разного характера – от тупой ноющей боли до острых режущих приступов. Пищеварительные расстройства проявляются нарушением чувства сытости и даже отвращением к еде.

При тяжёлом течении наблюдаются признаки общего ухудшения состояния: слабость, сонливость, снижение работоспособности, повышенная температура (гипертермия). Симптомы заболевания могут быть постоянными или появляться периодически, особенно при хронической форме.

Осложнения заболевания

Заболевание может приводить к серьёзным последствиям. При длительном воспалении с эрозивными изменениями высок риск развития язвы желудка с её возможным прободением, кровотечениями и развитием тяжелого перитонита. Среди других осложнений выделяют рак желудка. Может также возникать рефлюкс-эзофагит – воспаление пищевода при попадании в него желудочного сока с кислотой и желчью. Некоторые осложнения могут иметь угрозу для жизни. Течение и последствия заболевания всегда рассматриваются индивидуально.

Диагностика билиарного рефлюкс-гастрита

Диагноз устанавливает врач-гастроэнтеролог на основе комплексного обследования, которое начинается с опроса пациента, сбора его истории болезни и осмотра с пальпацией живота. Дальнейшие методы диагностики включают:

• фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), дающую возможность осмотреть слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки;
• рентгенографию желудка, при необходимости для уточнения диагноза;
• анализ крови;
• исследования на наличие бактерии Helicobacter pylori;
• измерение кислотности желудочного сока.

Лечение заболевания

Основным методом терапии является коррекция питания: исключение жареной и раздражающей пищи, дробный режим питания. Медикаментозное лечение включает применение прокинетиков, урсодезоксихолевой кислоты и регенерирующих средств, которые помогают восстановить слизистую и нормализовать кислотность желудка.

В случаях тяжелого поражения, при наличии метаплазии или угрозы рака, может потребоваться хирургическое вмешательство. Тем не менее операции используются редко и только по строгим показаниям.

Прогноз

Исход заболевания зависит от причины и особенностей конкретного пациента. Если отсутствуют признаки злокачественного перерождения, болезнь обычно можно контролировать и переводить в устойчивую ремиссию. Крайне важно не допускать запущенных стадий.

Профилактика

Для предотвращения развития билиарного рефлюкс-гастрита важно своевременно лечить заболевания ЖКТ, правильно питаться, отказаться от курения и алкогольных напитков. Регулярные обследования и диспансеризация играют важную роль в контроле состояния желудка и предупреждении осложнений.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.