Рак яичка

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Рак яичка — это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток мужских половых желез.

Рак яичка встречается примерно в 2% всех онкологических случаев и составляет около 5% всех онкоурологических заболеваний. Его диагностируют в три основных возрастных периода: у мальчиков младше 10 лет, у мужчин в репродуктивном возрасте от 25 до 40 лет, а также у пожилых людей старше 65 лет. Чаще всего поражается только одно яичко, двустороннее поражение встречается редко — не более чем в 3% случаев.

Этот вид рака считается относительно агрессивным, так как быстро растет и может рано давать метастазы. Однако при своевременной диагностике и комплексном лечении с использованием современных методик возможно добиться длительной ремиссии.

Стадии

Различают четыре стадии рака яичка, основанные на степени распространения:

• I стадия — опухоль ограничена самим яичком, на глаз ее не видно, но можно прощупать при осмотре.
• II стадия — размер опухоли достигает 2–5 см, ее можно не только потрогать, но и заметить визуально из-за изменения формы мошонки. Может появиться поражение ближайших лимфатических узлов.
• III стадия — опухоль распространяется на придаток яичка, увеличивается риск метастазирования в более отдаленные лимфатические узлы.
• IV стадия — злокачественный процесс проникает в близлежащие ткани и органы, появляются отдалённые метастазы.

Стадии определяются по международной системе TNM, которую учитывают следующие показатели:

• T — размеры и особенности роста опухоли;
• N — наличие или отсутствие метастаз в лимфатических узлах;
• M — наличие отдалённых метастазов в других органах.

Симптомы

На первых порах рак яичка часто протекает без симптомов и может не вызывать дискомфорта. Со временем опухоль становится ощутимой при пальпации как безболезненное уплотнение в одном из яичек.

По мере роста новообразования меняется плотность и форма яичка, что приводит к асимметрии мошонки. При значительных размерах опухоль может сдавливать нервы, вызывая тянущие, ноющие боли в мошонке и области над лобком. Иногда появляются болезненные участки или избыточное скопление жидкости в мошонке.

При запущенных стадиях могут появляться боли при мочеиспускании и дефекации, неприятные ощущения в паховой области, увеличение лимфатических узлов, а также симптомы, связанные с поражением других органов из-за метастазов. Общие проявления включают слабость, быструю усталость и снижение веса.

Причины

Точные причины возникновения рака яичка до конца не изучены, считается, что заболевание развивается под влиянием нескольких факторов. Существенную роль играют такие состояния, как не опущение яичка в мошонку (крипторхизм), наличие врожденных доброкачественных образований и случаи рака у близких родственников по мужской линии.

Факторами риска считаются:

• травмы мошонки;
• вредные привычки (например, курение);
• воздействие ионизирующего излучения;
• малоподвижный образ жизни;
• регулярное тривиальное перегревание яичек (в том числе при длительном сидении на подогреваемых автокреслах);
• нарушение питания тканей мошонки;
• контакт с канцерогенами на работе или в окружающей среде.

Диагностика

Заподозрить рак яичка врач может во время физического осмотра, при ощупывании мошонки и при просвечивании (диафаноскопии). Для уточнения диагноза применяются следующие обследования:

• общие анализы крови и мочи;
• исследование онкомаркеров в крови;
• ультразвуковое исследование мошонки;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) мошонки и малого таза.

Обследования помогают оценить, насколько опухоль распространилась и есть ли затронуты регионарные лимфатические узлы. Метастазы в других органах выявляют с помощью УЗИ, компьютерной томографии (КТ), МРТ и рентгена.

Окончательный диагноз ставится после гистологического анализа удалённой ткани опухоли. Из-за риска распространения клеток, аспирационная биопсия обычно не проводится. Для диагностики и лечения чаще всего выполняют операцию с удалением опухоли через небольшой разрез и отправляют образец на исследование.

Лечение рака яичка

Лечение данного вида рака всегда комплексное. Основным этапом является хирургическое удаление поражённого яичка. Затем применяют химио- и лучевую терапию для уничтожения оставшихся опухолевых клеток.

Консервативная терапия

Решение о химиотерапии и радиотерапии принимается индивидуально. Иногда препараты на основе платины назначают до операции для уменьшения опухоли. Лучевая терапия, как правило, проводится после хирургии. В ряде случаев после лечения назначают заместительную гормональную терапию.

Если опухоль неоперабельна, проводят паллиативное лечение, направленное на уменьшение проявлений болезни и улучшение качества жизни пациента.

Хирургическое лечение

Основным методом лечения является орхофуникулэктомия — удаление яичка вместе с семенным канатиком. При необходимости операцию дополняют удалением регионарных лимфатических узлов (лимфаденэктомией) для повышения эффективности лечения.

Если поражены оба яичка, возможна двусторонняя операция. Чтобы избежать косметического дефекта, устанавливают силиконовые имплантаты вместо удалённых органов.

Профилактика

Для мужчин с высоким риском (например, при крипторхизме, семейной предрасположенности, атрофии яичек) важно регулярно проходить ультразвуковое обследование половых желез. В общем случае рекомендуется отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и минимизировать контакт с потенциальными канцерогенами.

Реабилитация после операции

В период восстановления после операции проводят лучевую и симптоматическую терапию, а также медикаментозную профилактику осложнений. Время и особенности восстановления зависят от объёма вмешательства. Пациентам советуют принимать душ, избегать ванн, ограничить физические нагрузки и временно воздержаться от сексуальной активности. В дальнейшем необходимо регулярно проходить контрольные обследования для своевременного выявления рецидивов.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.