Патологический перелом

Время на чтение: 5 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Патологические переломы представляют собой особый вид повреждений костей. В отличие от обычных травм, они возникают при минимальном или даже при отсутствии внешнего воздействия. Как указывает само название, такие переломы связаны с наличием какого-либо заболевания, которое ослабляет кость. Эти переломы всегда вторичные, то есть являются следствием инфекций, опухолевых процессов или нарушений обмена веществ в костях. Причин возникновения патологических переломов множество. Определением их характера и причин занимается врач-травматолог. Однако чаще всего для полноценного обследования требуется привлечение узких специалистов, включая онкологов, так как травматология и ортопедия не всегда имеют все необходимые методы для полного анализа.

Лечение таких переломов обычно сложное и зачастую требует операции, направленной как на восстановление кости, так и на устранение основной болезни.

Причины возникновения патологических переломов

Основной предпосылкой для развития патологического перелома всегда служит какое-либо заболевание. Такие переломы не появляются беспричинно. Они обусловлены различными патологиями. Чаще всего это длительные или серьезные изменения в костной ткани, например, остеодистрофия, которая приводит к размягчению и повышенной хрупкости костей. Но существуют и другие значимые причины и факторы риска, все из которых требуют тщательной диагностики под контролем квалифицированного специалиста — ортопеда-травматолога и других врачей в зависимости от предполагаемой причины. Только точное определение источника проблемы позволяет вовремя назначить правильное лечение.

Механизмы нарушения целостности кости

Патологические переломы развиваются под влиянием нескольких факторов одновременно.

Наиболее распространённой причиной является остеодистрофия — термин, объединяющий группу заболеваний, при которых костная ткань теряет свою нормальную структуру и плотность. Главный представитель этого заболевания — остеопороз. Чаще всего он поражает женщин старше 50 лет, особенно после наступления менопаузы. Однако в последнее время остеопороз встречается и у более молодых пациентов. Недостаточная плотность костей становится причиной переломов трубчатых костей, шейки бедра, тел позвонков и других участков.

Нарушения плотности — лишь одна из причин. На втором месте по частоте стоят объемные образования – это могут быть единичные кисты, доброкачественные или злокачественные опухоли. Опухоли могут быть как первичными, растущими из костной ткани, так и метастатическими, когда злокачественные клетки распространяются из других органов.

Третью значимую группу причин составляют инфекционные процессы. Туберкулез кости и другие аналогичные инфекции нередко приводят к патологическим переломам у пациентов разных возрастов. Часто заболевание протекает бессимптомно, и первый знак — перелом, что становится неожиданностью для больного, считавшего себя здоровым.

Гораздо реже причиной выступают неврогенные нарушения, связанные с нарушением нервной регуляции.

Факторы, увеличивающие риск патологического перелома

Некоторые факторы повышают вероятность возникновения таких переломов. К ним относятся:

• женский пол — большинство пациентов с патологическими переломами женщины, что связано с особенностями строения костей и гормональными изменениями, восприимчивостью к колебаниям гормонального фона;
• возраст старше 50 лет — у молодых людей такие травмы редки, но исключать их нельзя;
• наличие в анамнезе заболеваний, таких как туберкулез лёгких, сифилис и другие инфекции, поскольку они могут давать отдалённые осложнения в виде патологических переломов;
• злокачественные опухоли, особенно в запущенных стадиях, с возможностью развития метастазов в кости;
• тяжёлый физический труд, который способствует нарушениям обмена веществ в костях;
• метаболические болезни, включая нарушения липидного обмена, сахарный диабет и комплексные эндокринные расстройства;
• эндокринные заболевания;
• продолжительное курение;
• алкогольная зависимость.

Все эти факторы имеют существенное значение и зачастую могут быть скорректированы, что является основной мерой профилактики патологических переломов.

Классификация патологических переломов

Классификация основана на локализации повреждения и причинах его возникновения.

По месту возникновения выделяют:

• патологические переломы позвоночника — чаще всего поражаются поясничные позвонки, так как на них приходится большая нагрузка;
• патологические переломы ребер — наблюдаются при множестве опухолевых и инфекционных процессов;
• патологические переломы конечностей — например, шейки бедра, бедренной кости и других участков.

По причинам развития патологий выделяются:

• инфекционные переломы;
• онкологические — связанные с опухолевыми процессами, как злокачественными, так и доброкачественными образованиями или кистами;
• остеодистрофические — обусловленные нарушением структуры и плотности костей, чаще всего при остеопорозе.

Кроме того, переломы классифицируют по характеру линии и положению отломков. Различают переломы без смещения и с ним: последние всегда требуют более сложного лечения. По количеству отломков обычно встречаются два, но могут быть и другие варианты, особенно при дополнительном травмировании. Линия излома может быть поперечной, продольной или косой. Также учитывается механизм травмы, чаще всего это компрессионные переломы, возникающие из-за избыточного давления на костную ткань. Большинство патологических переломов приходится на позвонки, шейку и тело бедра, а также лучевые кости.

Чаще всего классификация ведётся с учётом всех этих критериев для максимально точного описания состояния. В медицинской документации может фигурировать, например, такая формулировка: «патологический перелом лучевой кости со смещением», с подробным описанием патологического процесса в зависимости от клинической ситуации.

Симптомы патологических переломов

Проявления патологических переломов во многом похожи на обычные переломы, но имеют свои особенности — симптомы, как правило, более сглажены и выражены слабее. Это связано с постепенным нарушением прочности кости. Среди основных признаков выделяют:

• боль — обычно слабая или умеренная, не такая интенсивная, как при обычном переломе;
• нарушение подвижности — в поврежденном участке появляются нестабильность и неполная функциональность конечности или другого сегмента опорно-двигательного аппарата;
• отёчность — иногда видна припухлость, иногда она выражена слабо;
• наличие гематомы — встречается не всегда, зависит от конкретного случая.

Иногда симптомы настолько слабо выражены, что пациент может и не догадываться о наличии перелома. Поэтому для точного диагноза необходимы специальные методы исследования — просто по внешним признакам определить характер перелома невозможно.

Возможные осложнения

Если патологический перелом не лечить или лечить недостаточно эффективно, могут возникнуть серьёзные осложнения. Главная из них — нарушение нормального сращения кости (консолидация). Процесс заживления тормозится под влиянием основного заболевания, что требует больше времени и усилий для восстановления.

Другие возможные осложнения — формирование ложных суставов, которые возникают при несвоевременном или неправильном сращении кости. Также могут появиться контрактуры, при которых движение в суставе становится ограниченным из-за неправильного заживления. Опасным осложнением является остеомиелит — воспаление кости, которое способно привести к тяжёлым состояниям, таким как сепсис, гангрена и даже летальный исход.

Патологические переломы требуют серьезного отношения и своевременного лечения, поскольку прогнозы часто неопределённы, а риск осложнений высок.

Методы диагностики

Диагностика патологических переломов максимально похожа на диагностику обычных травм. Для подтверждения ставится визуальный осмотр, пальпация, а также рентгенография поврежденного участка. При сомнениях проводится компьютерная томография (КТ). Однако определить наличие перелома — только часть задачи. Главное — узнать причину, вызвавшую ослабление кости.

Патологические переломы часто случаются при небольшом физическом воздействии или при напряжении мышц. Поэтому важно тщательно изучать анамнез, жалобы и симптомы пациента. Для выяснения первопричины назначаются дополнительные исследования, включая магнитно-резонансную томографию (МРТ) и анализы на онкомаркеры. Только комплексный подход позволяет правильно оценить состояние и подобрать лечение.

Лечение патологических переломов

Лечение проходит в стационаре или амбулаторно, в зависимости от тяжести случая. Поскольку многие патологические переломы связаны с онкологическими или другими системными заболеваниями, акцент делается на устранение основной причины повреждения:

• при раковых процессах — удаление опухоли;
• при инфекциях — антимикробная терапия;
• при остеопорозе — мероприятия, направленные на восстановление плотности и структуры костей.

Кроме лечения основной болезни, проводится коррекция перелома — обезболивающая терапия, иммобилизация с помощью гипсовой повязки, а в отдельных случаях, например при переломе тел позвонков, применяют скелетное вытяжение.

Прогнозы при патологических переломах

Результаты лечения зависят от места перелома, общего состояния пациента, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и других индивидуальных особенностей. В целом прогнозы бывают неопределёнными. Однако у относительно молодых пациентов с хорошим здоровьем и отсутствием злокачественных новообразований, перспективы восстановления достаточно благоприятные.

Профилактика

Для предотвращения развития патологических переломов важно регулярно проходить профилактические осмотры и необходимые исследования, включая рентген. Рекомендуется отказаться от курения и алкоголя, поддерживать умеренную физическую активность. При появлении подозрительных симптомов или изменений во внешнем виде костей необходимо срочно обращаться к врачу.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.