Параовариальная киста яичника

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Параовариальная киста — это доброкачественное опухолевидное образование, которое развивается в связке, соединяющей яичник и матку. Она формируется из остатков эмбриональных тканей — надъяичникового придатка. Чаще всего такая киста выявляется у женщин репродуктивного возраста, но иногда встречается и у пациенток в период менопаузы.

Обычно киста представляет собой однокамерное округлое образование размером от 5 миллиметров до 8-10 сантиметров (а иногда и более), с гладкими стенками и прозрачной жидкостью внутри. Она не связана напрямую с яичником и расположена между его верхним полюсом и маточной трубой. Параовариальная киста не имеет тенденции к перерождению в злокачественную опухоль и не может самостоятельно исчезнуть, но при значительном увеличении требует хирургического лечения.

Причины возникновения параовариальной кисты

Точные причины появления параовариальной кисты пока не до конца изучены. В области широкой связки матки и вдоль боковых стенок влагалища могут сохраняться остатки эмбриональных тканей, образующие структуры эпоофорон (придаток яичника) и параофорон (околояичник). Под воздействием неблагоприятных факторов в течение жизни женщины эти участки могут превратиться в параовариальные кисты или кисты гартнерова хода, которые находятся вблизи боковой стенки влагалища.

Факторы риска

К развитию и увеличению параовариальной кисты способны приводить следующие обстоятельства:

• воспалительные процессы в придатках матки (сальпингоофориты);
• раннее половое созревание;
• многократные инвазивные вмешательства на матке, в том числе искусственные аборты;
• эндокринные заболевания, особенно связанные с щитовидной железой;
• естественные гормональные изменения, например, во время беременности;
• приём гормональных контрацептивов без консультации врача;
• чрезмерное использование солярия и длительное пребывание на солнце.

Типы параовариальных кист

Параовариальная киста появляется обычно только на одной стороне — либо справа, либо слева, двусторонних форм не бывает.

Других классификаций заболевания на сегодняшний день не существует.

Симптомы параовариальной кисты

Параовариальная киста растет медленно. Пока она не превышает 3-5 см, симптомы обычно отсутствуют, и ее можно обнаружить случайно во время планового гинекологического осмотра или при обследовании по поводу другого заболевания.

С увеличением объема киста начинает давить на органы малого таза и нижней части живота — такие как мочевой пузырь, маточную трубу, матку и кишечник, что вызывает ряд неприятных ощущений.

Большая параовариальная киста может вызывать такие признаки:

• ощущение тяжести и боли в правой или левой подвздошной области, боли ноющего или распирающего характера, которые не связаны с менструацией и усиливаются при физических нагрузках;
• учащенные мочеиспускания;
• проблемы с дефекацией — запоры или поносы;
• вздутие живота;
• дискомфорт и боль во время полового контакта;
• увеличение объема живота;
• нарушения менструального цикла;
• трудности с зачатием.

Возможные осложнения

Чаще всего параовариальные кисты не вызывают осложнений и протекают спокойно. Тем не менее крупные кисты могут стать причиной бесплодия, если они сдавливают маточную трубу и преграждают путь яйцеклетке. Также возможно осложнение в виде разрыва кисты с внутренним кровотечением или перекрута ее ножки, что приводит к нарушению кровоснабжения и гибели тканей. При таких состояниях развивается острая боль в животе, падает артериальное давление, задерживается выделение газов, повышается температура и появляется общая слабость — это требует срочного хирургического вмешательства.

Воспалительные процессы, особенно гнойные, для параовариальных кист не характерны. Тем не менее иногда может присоединяться инфекция с развитием воспаления в области кисты.

Диагностика параовариальных кист

На этапах осмотра гинеколог может обнаружить опухолевидное образование в области придатков во время двуручного (бимануального) исследования. Киста ощущается справа или слева от матки как эластичное, умеренно подвижное образование с гладкой поверхностью, обычно безболезненное при пальпации. Для подтверждения диагноза и определения природы кисты врач назначает дополнительные обследования, которые включают:

1. Трансвагинальное УЗИ — позволяет увидеть овоидное или округлое образование рядом с яичником, но отделённое от него. Киста имеет тонкие стенки и однородное содержимое, не пропускающее ультразвук. Иногда внутри видны тонкие перегородки или мелкодисперсные включения возле стенок — это считается нормой, но требует исключения рака.
2. МРТ или КТ с контрастом — помогают определить размер, точное расположение, структуру и кровоснабжение кисты, а также подтвердить, что яичник не вовлечён в процесс. Эти методы позволяют провести качественную дифференциальную диагностику и подобрать оптимальное лечение.
3. Диагностическая лапароскопия — процедура, при которой врач визуально осматривает образование и может взять кусочек ткани для гистологического изучения. Это проводится в случае сомнений по доброкачественности кисты.

Лечение параовариальной кисты

Кисты этого типа самостоятельно не рассасываются, но не всегда требуют немедленного лечения. Если размер кисты небольшой (до 3-5 см), она не вызывает симптомов и не оказывает давления на соседние органы, лечение не назначается. В таких случаях важен регулярный контроль, чтобы вовремя заметить увеличение и при необходимости провести операцию.

Медикаментозное лечение при параовариальной кисте неэффективно, так как лекарства не влияют на размер кисты и не уменьшают давление на органы.

Основной способ лечения — хирургическое удаление кисты. Операцию чаще всего проводят лапароскопически, через небольшие проколы в передней брюшной стенке, что позволяет избежать больших разрезов. Врач частично рассекает широкую маточную связку и аккуратно удаляет кисту. При этом придатки сохраняются и продолжают нормально функционировать.

Иногда вместо полной операции делают пункцию кисты — прокалывают её, отсасывают жидкость и вводят спиртовой раствор, который склеивает стенки, препятствуя повторному заполнению.

В редких случаях проводится открытая операция (лапаротомия).

Жидкость из кисты и удалённая ткань обязательно отправляются на гистологический анализ для исключения рака.

При осложнённых формах операция может быть более объёмной — иногда требуется удаление яичника или всего придатка.

После операции женщине рекомендуется:

• исключить половые контакты на время восстановления;
• не ходить в бассейн, сауны, бани и не принимать горячие ванны;
• избегать физических и эмоциональных перегрузок;
• не поднимать тяжёлые предметы;
• воздерживаться от занятий спортом.

Прогноз

В большинстве случаев течение заболевания благоприятное. Киста может оставаться стабильного размера на протяжении всей жизни и не создавать проблем. Обычно она не влияет на возможность забеременеть. Однако гормональные изменения во время беременности могут стимулировать рост кисты, а увеличивающаяся матка увеличивает риск перекрута её ножки и острой боли. Поэтому женщинам, планирующим беременность, часто рекомендуют плановое удаление параовариальной кисты для профилактики осложнений.

Профилактика

Избежать появления остатков эмбриональных тканей, которые дают начало параовариальным кистам, невозможно, так как это происходит ещё во внутриутробном периоде. Но можно попытаться снизить риск их роста, выполняя следующие рекомендации:

• своевременно выявлять и лечить инфекции половых органов, избегая хронических воспалений;
• контролировать общее состояние здоровья и обращаться к врачам при появлении симптомов заболеваний, особенно связанных с эндокринной системой;
• минимизировать травматические вмешательства на матке и придатках;
• принимать гормональные контрацептивы только по назначению и под контролем гинеколога;
• проходить регулярные (минимум ежегодные) профилактические осмотры и гинекологическое УЗИ;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• вести моногамную половую жизнь, а при контакте с новым партнёром использовать презервативы.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.