Эклампсия у беременных

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Эклампсия – это приступы судорог поперечно-полосатых мышц, которые могут возникать во второй половине беременности, во время родов или в послеродовом периоде. Это состояние развивается на фоне осложнений беременности, которые приводят к поражению сосудистой системы, почек и других важных органов.

Эклампсия представляет собой судорожный приступ, обусловленный патологическим процессом беременности. Это состояние означает, что защитные и приспособительные механизмы организма нарушились, что создает серьезную угрозу для жизни женщины и ребенка.

Любые судорожные проявления в период беременности требуют исключения эклампсии. В таких случаях врачи акушеры-гинекологи проводят тщательное обследование, чтобы отличить эклампсию от других заболеваний с похожими симптомами — например, опухоли головного мозга, инсульта, разрыва мозговой аневризмы и других.

Лечение эклампсии должно начинаться без промедления. От того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь, напрямую зависит жизнь матери и плода. После остановки приступа проводится длительная магнезиальная терапия, которая снижает риск повторных судорог.

Виды

Эклампсия бывает двух форм:

• судорожная, или классическая;
• бессудорожная – встречается крайне редко, но является особенно опасной.

Клинические симптомы эклампсии

Чаще всего симптомы эклампсии проявляются на фоне признаков преэклампсии:

• выраженной отечности;
• повышенного артериального давления;
• наличия белка в моче, значительно превышающего норму.

Сигналом тревоги могут служить следующие симптомы:

• головная боль;
• нарушения зрения – двоение в глазах, возникновение «мерцающих огоньков», темных пятен;
• тошнота и рвота;
• боль в верхней части живота;
• резкий подъем давления, который не удается снизить привычными средствами.

Экламптический приступ у женщины обычно длится 1-2 минуты и проходит через несколько последовательных этапов.

• Приступ начинается с вводного периода. На этом этапе появляются непроизвольные подергивания мышц лица. Взгляд застывает, глаза фиксируются в одном положении, зрачки расширяются и могут поворачиваться. Веки продолжают подергиваться, закрывают глаза, при этом видно только белок сдвинувшихся глазных яблок. Из-за спазма лицевой мускулатуры уголки рта опускаются вниз. Подергивания постепенно распространяются вниз, кисти рук сжимаются в кулаки. Эта стадия длится около 30 секунд.
• Далее наступает фаза тонических судорог. В этот момент сжимаются мышцы туловища и дыхательные мышцы. Голова резко запрокидывается назад, лицо бледнеет, челюсти крепко сжаты. Тело выгибается как дуга. Эта стадия самая опасная, поскольку дыхание приостанавливается – грудная клетка не двигается. Вследствие кислородного голодания бледность меняется на синюшность кожи. Фаза длится 10-20 секунд и сопряжена с риском кровоизлияния в мозг.
• Тонические судороги сменяются клоническими, когда судорожные движения распространяются сверху вниз. Женщина начинает непроизвольно подпрыгивать и хаотично двигать конечностями. Дыхание по-прежнему отсутствует, но через 30-90 секунд интенсивность судорог уменьшается, и появляется возможность вдохнуть. Возобновление дыхания сопровождается громким, резким храпом.
• Заключительная стадия — фаза разрешения. Изо рта выделяется пена (если был прикусан язык, то она окрашена в розовый цвет). Зрачки постепенно возвращаются в норму, восстанавливается реакция на свет. На руке появляется пульс, проходит бледность, кожа приобретает розовый оттенок.

Появление первых признаков эклампсии — важный сигнал для беременной, который требует немедленного обращения к врачу.

Причины эклампсии

Основной причиной развития эклампсии считается недостаточное проникновение ворсин трофобласта в спиральные артерии матки. При нормальной беременности эти сосуды теряют мышечный слой и утрачивают способность сокращаться. При преэклампсии и эклампсии этого не происходит, из-за чего сосуды сужаются и нарушается кровоток в области плаценты. В результате развиваются системные изменения кровообращения и поражаются различные органы, чаще всего почки, мозг, а также фетоплацентарный комплекс и плод.

Нарушения и повреждения приводят к повышенной склонности головного мозга к возникновению судорог. К факторам, способным спровоцировать приступ, относятся:

• яркий свет;
• резкие звуки;
• боль, например, при уколах;
• сильные стрессовые ситуации или другие агрессивные раздражители.

Диагностика

Для обследования женщины с судорогами назначают следующие методы:

• измерение артериального давления;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование плода и окружающих его структур;
• оценка состояния глазного дна офтальмологом;
• проверка рефлексов и консультация невролога.

Лечение эклампсии

Лечение эклампсии должно начинаться немедленно, с участием опытной бригады врачей.

Консервативное лечение

Неотложная помощь включает следующие меры:

• обеспечение свободного дыхания для предотвращения попадания рвотных масс или инородных тел, для чего голову женщины на время поворачивают на бок;
• начало магнезиальной терапии, которая эффективно подавляет судороги;
• использование лекарств для быстрого снижения артериального давления.

Если женщина теряет сознание, ее переводят на искусственную вентиляцию легких для поддержания жизненных функций матери и плода.

Хирургическое лечение

После прекращения судорог рассматривается вопрос о срочном родоразрешении путем кесарева сечения. Для обезболивания применяется общая анестезия, которая действует быстрее и лучше подходит для быстрой операции, чем спинальная или эпидуральная анестезия.

Если срок беременности менее 34 недель, проводят профилактику респираторного дистресс-синдрома у плода, чтобы ускорить созревание его легких.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития судорог, рекомендуется тщательно контролировать артериальное давление во время беременности, не допуская его повышения выше 160/110 мм рт. ст. у женщин с гестозом или гипертоническими расстройствами.

Женщинам из группы риска назначают низкие дозы ацетилсалициловой кислоты, начиная с конца первого триместра. Также полезны регулярные аэробные нагрузки (минимум 150 минут в неделю в умеренном темпе) и сбалансированное питание с достаточным количеством кальция.

Реабилитация

После эклампсии женщина несколько суток наблюдается в отделении интенсивной терапии под контролем акушера-гинеколога и анестезиолога. Особое внимание уделяется первым 48-72 часам после родов из-за высокого риска нового судорожного приступа, поэтому назначается магнезиальная терапия для профилактики.

Женщины, перенесшие эклампсию, нуждаются в дальнейшем наблюдении у терапевта, поскольку у них увеличивается риск перехода гестационной артериальной гипертензии в хроническую форму. Также рекомендуется консультация офтальмолога и невролога для контроля возможных остаточных изменений после приступа.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.