Стенозирующий лигаментит

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Щелкающий палец — это воспаление непоказывающегося происхождения, которое затрагивает кольцевидную связку пальцев кисти и приводит к её рубцовому уплотнению.

Стенозирующий лигаментит — широко распространенное заболевание кисти рук, тогда как на ногах оно встречается крайне редко. Впервые описание этой болезни появилось в 1850 году благодаря Нотту, поэтому её часто называют болезнью Нотта.

До сегодняшнего дня точные причины возникновения заболевания полностью не выяснены. В основном оно связывается с профессиональными факторами и чаще всего наблюдается у людей, чья работа связана с постоянным напряжением кисти — это швеи, парикмахеры, секретари и другие.

По статистике, стенозирующий лигаментит чаще диагностируют у женщин в возрасте от 35 до 60 лет. Обычно болезнь вызывает не яркие болевые ощущения, а ограничение движений в межфаланговых суставах пальцев, а также характерные «щелчки» при попытке разогнуть палец. С прогрессированием патологии палец не разгибается совсем.

В начальных стадиях эффективным считается консервативное лечение. Если оно не помогает, рассматривают возможность хирургической операции.

Классификация

Различают три стадии заболевания, которые характеризуют степень его развития и тяжесть состояния.

Также учитывают локализацию лигаментита: он может затрагивать большой, средний, указательный, безымянный пальцы или мизинец.

Основные симптомы

В острой фазе болезни проявляются следующие признаки:

• боль в конкретном месте пальца;
• отёчность мягких тканей в области поражения;
• снижение объёма активных и пассивных движений;
• ощущение хруста при пальпации.

При обострении местная температура на поражённом пальце может повышаться, однако при длительном течении заболевание приводит к нарушению кровообращения, вызывающему похолодание участка. Для уточнения диагноза обычно назначают ультразвуковое исследование.

Причины щелкающего пальца

До конца механизм развития болезни Нотта не изучен. Считается, что основная причина — длительное напряжение кисти на работе, которое вызывает сдавление кровеносных сосудов. В итоге ухудшается приток артериальной и отток венозной крови, что запускает воспалительный процесс. Также давление и трение способствуют застою лимфы, усугубляя ситуацию. Повреждение тканей может возникать из-за:

• ушибов кисти;
• повторяющихся резких движений, превышающих прочность мягких тканей;
• сильного сокращения мышц, которые проходят рядом с кольцевой связкой.

Травмы могут возникать не только на работе — факторы риска включают также бытовые ситуации и занятия спортом.

Воспаление развивается из-за мелких и крупных повреждений тканей около сухожилий, что приводит к появлению рубцов и усугубляет нарушения подвижности кисти.

В 95% случаев заболевание развивается постепенно, под действием повторных микротравм. Повышает вероятность появления болезни наличие обменных сбоев при гормональных нарушениях и менопаузе у женщин. В 5% случаев причина — острые травмы, например, ушиб ладони, поднятие тяжёлых предметов или сильное давление.

Диагностика стенозирующего лигаментита

Диагноз ставится на основе жалоб пациента и осмотра. Для подтверждения проводят ультразвуковое исследование.

Болезнь Нотта имеет три стадии, которые описывают её развитие:

• Первая стадия. Возникает боль при нажатии на область соединения первой фаланги с пястной костью. Иногда бывают трудности при максимальном сгибании и разгибании пальца, особенно утром. При сгибании палец может защёлкивать с резкой болью, которая быстро проходит. Чтобы вернуть палец в исходное положение, требуется приложить усилие — при этом слышится щелчок и появляется кратковременная боль. С течением времени защёлкивания учащаются, и примерно через полгода состояние переходит на следующую стадию.
• Вторая стадия. Защёлкивания происходят чаще, боль длится дольше — иногда до часа. Для разгибания пальца нужна помощь другой руки. При пальпации прощупывается небольшой болезненный узелок размером 5-7 мм. В этот период снижается работоспособность.
• Третья стадия. Возникает постоянная контрактура пальца, для преодоления которой нужно сильное усилие другой руки, а иногда палец нельзя разогнуть вовсе. Боль продолжается долго и распространяется по руке вверх. При пальпации узелок очень болезненный. Работоспособность резко падает.

Лечение щелкающего пальца

По официальным рекомендациям, лечение начинается с консервативных методов. Если они неэффективны и сохраняется болевой синдром, показано хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия

Основные принципы:

• обеспечить покой кисти, избежать нагрузки (при выраженном воспалении лучше полностью ограничить движение поражённого пальца);
• приём и наружное применение нестероидных противовоспалительных средств;
• местные инъекции кортикостероидов при ярко выраженном воспалении;
• физиотерапевтические процедуры после уменьшения воспаления — магнитотерапия, лазерная терапия;
• витаминные комплексы.

На острой стадии лечение направлено на расслабление поражённых тканей. После стихания воспаления применяют мягкое растяжение. На завершающем этапе назначают упражнения для восстановления силы мышц, которые подбирает специалист по лечебной физкультуре.

Оперативное лечение

Если консервативные методы не приносят эффекта и сохраняется боль, проводят операцию, во время которой рассекается поражённая связка. Это может быть сделано через небольшой разрез или через прокол кожи.

Профилактика

Профилактические меры особенно важны для людей, у кого есть профессиональные риски. Рекомендуется регулярно делать разминку рук во время работы, что помогает сохранять нормальное состояние тканей кисти.

Реабилитация при болезни Нотта

Реабилитация включает:

• лекарственную гимнастику;
• массаж для улучшения подвижности сустава;
• электрофорез с препаратами, способствующими рассасыванию уплотнений;
• лечебные ванны с минеральным составом.

Комплекс процедур начинают после того, как воспаление утихнет.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.