Эндоцервицит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Эндоцервицит — это воспаление слизистой оболочки цервикального канала шейки матки. При этом заболевании часто наблюдаются покраснение внутренней поверхности влагалища, необычные выделения и кровоточивость. Острая форма обычно связана с инфекцией, тогда как хроническая может развиваться и без участия возбудителей. Если болезнь прогрессирует, это может привести к серьезным последствиям, таким как эндометрит или воспалительные процессы в органах малого таза, а также к развитию вторичных инфекций.

Основная причина острого эндоцервицита — инфекция половых органов. Чаще всего заболевание развивается после заражения хламидиями или гонококками при незащищенном половом контакте. Также бактерии могут попадать в половые пути через загрязнённые предметы личной гигиены. Из вирусов наиболее часто обнаруживается вирус простого герпеса (ВПГ).

К развитию воспаления также могут приводить условно-патогенные микроорганизмы, такие как:

• стафилококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка.

Эти бактерии обычно присутствуют в половых путях женщины и не вызывают заболевания при нормальном иммунитете, однако при его ослаблении они могут стать причиной инфекции.

Хронический эндоцервицит развивается чаще из-за неинфекционных факторов, таких как вагинальные свечи, внутриматочные спирали, контакт с химическими веществами из кремов или средств гигиены, а также аллергия — например, на латекс презервативов.

Классификация

Согласно причинам, эндоцервицит делят на:

• инфекционный (вызванный бактериями, вирусами или грибами);
• неинфекционный.

По пути попадания инфекции различают:

• заболевания, передающиеся половым путем;
• неспецифические инфекции, вызванные активизацией обычной микрофлоры;
• ятрогенные — возникающие после медицинских манипуляций.

По течению воспаления выделяют:

• острый;
• хронический.

Факторы риска

К основным причинам, повышающим вероятность развития острого эндоцервицита, относят:

• незащищенные половые контакты;
• возраст до 25 лет;
• первичные или вторичные нарушения иммунитета;
• хронические воспаления органов малого таза или половых путей;
• травмы шейки матки в ходе родов, абортов или гинекологических процедур.

Для хронической формы важны также:

• использование барьерных контрацептивов;
• аллергические реакции на презервативы и средства интимной гигиены;
• повреждения слизистой шейки матки.

Симптомы

Около 50% случаев эндоцервицита протекают без заметных симптомов. При наличии клиники чаще всего наблюдаются:

• выделения из влагалища с гноем или кровью;
• кровотечения при контакте, обычно после секса;
• зуд в области наружных половых органов;
• покраснение внутренней поверхности влагалища;
• затруднения при мочеиспускании.

Если заболевание связано с вирусом простого герпеса, симптомы могут включать:

• внезапное начало;
• повышение температуры;
• появление язвочек на внешних и внутренних половых органах.

При осложнениях с вовлечением органов малого таза могут возникать:

• боль в области матки при движениях;
• болевой синдром, отдающий в живот.

Хронический эндоцервицит часто протекает с маловыраженными симптомами, которые могут напоминать другие заболевания малого таза, проявляясь:

• болью внизу живота при движениях;
• малым количеством выделений;
• зудом наружных половых органов.

Осложнения эндоцервицита

Без своевременного лечения или при позднем выявлении, особенно при бессимптомном течении, эндоцервицит может привести к серьезным последствиям. Со временем происходит истончение слизистой канала шейки матки, что вызывает образование эрозий — факторов риска для онкологических заболеваний.

Инфекция может распространяться на соседние органы малого таза, провоцируя их воспаление.

Особенно опасен эндоцервицит для беременных женщин и тех, кто планирует беременность. Заболевание повышает риск внематочной беременности, инфицирования плода внутриутробно, а также самопроизвольного прерывания беременности.

Диагностика

Диагностировать эндоцервицит сложно, так как у него нет специфичных симптомов и часто он протекает без заметных признаков. Часто болезнь выявляется только после проведения специальных исследований для определения возбудителя, либо случайно при профилактическом осмотре.

Анамнез и осмотр

На первом этапе врач собирает жалобы и данные о пациентке, чтобы выяснить факторы риска, такие как сексуальная активность, методы контрацепции и наличие хронических заболеваний.

Проводится гинекологический осмотр, позволяющий обнаружить типичные изменения и наметить предварительный диагноз.

Лабораторные методы

• Микроскопия мазков из трёх точек: влагалища, уретры и цервикального канала. Это помогает выявить повышенное количество лейкоцитов — клеток иммунитета, указывающих на воспаление. Данный анализ может помочь обнаружить хламидии или гонококки, а также другие микроорганизмы.
• Исследование микрофлоры влагалища с определением чувствительности к антибиотикам. Это необходимо для оценки состава микробов и их устойчивости к лекарствам, чтобы подобрать эффективное лечение.
• Рар-тест (мазок по Папаниколау). Цитологическое исследование клеток шейки матки, помогающее выявить атипичные или злокачественные клетки, а также отличить эндоцервицит от онкологических заболеваний.
• ПЦР-диагностика мазков из цервикального канала. Метод с точностью более 95%, который позволяет определить наличие таких возбудителей, как хламидии, гонококки, ВПГ, ВПЧ, трихомонады, и подобрать целенаправленное лечение.
• Иммуноферментный анализ на антитела к инфекциям мочеполовой системы. Позволяет выявить иммунный ответ организма на проникновение патогенов.

Инструментальные исследования

• Кольпоскопия — осмотр слизистой шейки матки и влагалища с помощью специального прибора — кольпоскопа. Позволяет обнаружить повреждения, язвы и эрозии. При необходимости берут биопсию для уточнения диагноза и исключения рака.
• Ультразвуковое исследование — применяется для оценки состояния половых органов. Хотя УЗИ не является основным методом диагностики эндоцервицита, оно помогает исключить другие заболевания с похожими симптомами.

Лечение

Основу терапии составляет устранение возбудителя — этиотропное лечение. При бактериальной инфекции назначают антибиотики широкого спектра действия с дальнейшей корректировкой по результатам исследования на чувствительность. В случаях вирусного поражения, например при герпесе или папилломавирусе, используют противовирусные препараты.

В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство — электрокоагуляция, лазерная терапия или криодеструкция.

Прогноз

Если болезнь выявлена и пролечена вовремя, прогноз обычно благоприятный. Эффективность терапии при бактериальном эндоцервиците зависит от чувствительности микробов к антибиотикам. Самыми сложными для лечения считаются грибковые инфекции из-за их устойчивости к противогрибковым средствам, что удлиняет курс терапии.

Хронический эндоцервицит требует выявления и устранения причин воспаления, чтобы избежать рецидивов.

При инфекционной природе заболевания, если вовремя устранить возбудителя, заболевание полностью излечимо до тех пор, пока не возникли необратимые изменения в слизистой.

У беременных лечение затруднено из-за ограничений в применении лекарств, так как многие препараты могут негативно влиять на развитие плода и привести к осложнениям, включая преждевременные роды или выкидыш.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития острого инфекционного эндоцервицита, важно избегать случайных половых отношений. Использование презервативов не даёт стопроцентной защиты от инфекций, передающихся половым путём, поэтому важна также ответственность партнеров и соблюдение гигиены.

Регулярное обследование на инфекции поможет выявить бессимптомные формы и вовремя начать лечение.

При планировании применения гормональных контрацептивов, внутриматочных спиралей, спермицидных средств и любых интимных средств обязательно консультируйтесь с врачом. При появлении любых симптомов, даже если они кажутся незначительными, необходимо обратиться к гинекологу для обследования.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.