Эндометриоидная киста яичника

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Эндометриоидная киста яичника – это полостное образование, которое чаще всего возникает на одном или сразу на обоих яичниках. Она состоит из плотной капсулы и густого кровянистого содержимого. Такая киста является одним из проявлений наружного генитального эндометриоза – гормонозависимого заболевания, при котором клетки, похожие по строению на внутреннюю оболочку матки (эндометрий), появляются на других органах репродуктивной системы.

Размеры эндометриоидной кисты могут варьироваться от 0,5 до 10 см. Иногда она не вызывает никаких симптомов, но может проявляться болями, которые напоминают признаки «острого живота». Эндометриоз яичников сопровождается местным воспалением, гормональными нарушениями и ухудшением общего самочувствия женщины. Часто такие кисты становятся причиной проблем с фертильностью и могут привести к бесплодию.

Эндометриоидные кисты отличаются от функциональных кист яичников тем, что в их стенках отсутствуют железы. Внутри они заполнены густой кровянистой субстанцией коричневого цвета, из-за чего такие кисты часто называют «шоколадными». Образование развивается, когда клетки эндометрия проникают в ткань яичника. Эти клетки также подвергаются циклическому отслоению, как и в матке, но кровь не может выйти наружу. В результате этого ткани растягиваются, формируется киста.

Классификация эндометриоидной кисты яичника

Степень поражения яичников при эндометриозе подразделяется на стадии, которые зависят от числа и глубины очагов поражения:

• первая стадия – небольшие очаги расположены на поверхности яичника, кистозных полостей нет;
• вторая стадия – на одном яичнике выявляется киста до 6 см, на брюшине находятся единичные мелкие очаги и небольшие спайки;
• третья стадия – образуются кисты на обоих яичниках, очаги поражения распространяются на брюшину, появляется спаечный процесс вокруг придатков;
• четвертая стадия – на обоих яичниках встречаются крупные кисты больше 6 см, в брюшной полости имеются многочисленные спайки с вовлечением соседних органов.

Признаки эндометриоидной кисты яичника

На начальной стадии эндометриоидная киста обычно не вызывает симптомов. Первые признаки чаще всего проявляются в виде тянущих или ноющих болей внизу живота или в области подвздошья с одной или обеих сторон. У некоторых женщин боль присутствует постоянно и усиливается во время овуляции и менструации. Возможны неприятные ощущения во время полового акта. При повреждении стенок кисты и попадании её содержимого в брюшную полость может развиться острый болевой синдром с симптомами интоксикации и даже нарушением сознания. При формировании спаек пациентки жалуются на тянущие боли, которые могут отдавать в поясницу, пах или промежность. Часто отмечается нарушение менструального цикла: продолжительность может увеличиваться, выделения становятся обильнее, иногда появляются темные мазки в начале и конце месячных. Если кисты большие, можно заметить выпячивание внизу живота и самостоятельно прощупать образование. При распространении очагов на прямую кишку и мочевой пузырь могут возникать болезненные ощущения при мочеиспускании и дефекации.

Важно подчеркнуть, что боль обычно становится сильнее в дни менструации и уменьшается после её окончания.

Причины возникновения эндометриоидной кисты яичника

Точные причины развития эндометриоза пока не установлены. Существует несколько теорий, объясняющих происхождение заболевания. Среди них – генетические нарушения, сбои в развитии плода, гормональные дисбалансы, инвазивные медицинские процедуры, а также заброс менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость. Факторами, повышающими риск появления эндометриоидных кист, считаются:

• сбои в работе гормональной системы (недостаток половых гормонов, дисфункция щитовидной железы и надпочечников);
• длительный и хронический стресс;
• заболевания и воспаления в гинекологической сфере;
• патологии иммунной системы;
• избыточный или недостаточный вес;
• длительное использование внутриматочных спиралей;
• неблагоприятные экологические условия;
• медицинские инвазивные вмешательства;
• операции на органах малого таза;
• тяжёлые роды и их осложнения.

Диагностические методы при эндометриоидной кисте яичника

При обычном гинекологическом осмотре врач может обнаружить малоподвижное, слегка болезненное образование на одном или обоих яичниках. Для уточнения размеров и формы кисты применяют ультразвуковое исследование (УЗИ), что помогает предположить её эндометриоидный характер. Для подтверждения диагноза проводят диагностическую лапароскопию, во время которой берут образцы тканей на гистологическое исследование. Анализ биоптата помогает исключить злокачественное перерождение и определиться с методом лечения. Также для оценки состояния матки и маточных труб используют гистеросальпингографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастом.

Подходы к лечению эндометриоидной кисты яичника

Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. На практике чаще применяют их сочетание: сначала удаляют кисту оперативным методом, а затем проводят медикаментозную терапию для предупреждения повторного роста.

Тактика лечения зависит от возраста пациентки, наличия симптомов, сопутствующих болезней и планов на беременность.

Консервативное лечение включает медикаментозную терапию, которая бывает гормональной и негормональной.

Гормональное лечение подразумевает приём оральных контрацептивов или препаратов, подавляющих функцию яичников. Такое воздействие вызывает состояние, похожее на менопаузу, что снижает активность эндометриоидных очагов, способствуя их уменьшению или предотвращая рост после операции.

Негормональные препараты включают обезболивающие, противовоспалительные лекарства, ферменты, витамины и иммуномодуляторы. Их назначают, как правило, при небольших размерах кисты или после хирургического вмешательства.

Хирургические методы показаны при кистах больше 5 см, наличии бесплодия, выраженных спайках и сильных симптомах, ухудшающих качество жизни. Перед операцией может быть назначен курс гормональной терапии для снижения риска рецидива.

Операции выполняют с помощью лапароскопии — минимально инвазивного метода с использованием видеооборудования. В ряде случаев применяют лазерные технологии, что позволяет сохранить здоровую ткань яичника. При необходимости проводят рассечение спаек внутри брюшной полости.

Профилактика эндометриоидной кисты яичника

Профилактические меры сводятся к регулярному наблюдению у гинеколога и своевременному проведению обследований для раннего выявления эндометриоза. При появлении первых симптомов следует начать комплексное лечение. При значительных нарушениях функции яичников рекомендуется операция для восстановления способности к зачатию и нормализации менструального цикла. Особенно важно, чтобы женщины детородного возраста не откладывали визит к врачу.

Реабилитационный период после лечения эндометриоидной кисты яичника

После операции пациентка обычно остается в клинике до 5 дней, где получает обезболивающие и противовоспалительные препараты. По возвращении домой рекомендуется избегать физических нагрузок, стрессов, а также переохлаждения или перегрева. В течение 2-3 недель стоит ограничить сексуальные контакты и посещение плавательных бассейнов. Важно соблюдать все рекомендации врача, пройти курс гормональной терапии и физиотерапии, чтобы снизить риск рецидива и образования спаек в брюшной полости.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.