Эндометрит

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Эндометрит представляет собой воспаление внутреннего слоя матки — эндометрия. Чаще всего это заболевание вызывается бактериями или другими микроорганизмами, которые проникают в матку при ослаблении местного иммунитета.

В норме эндометрий периодически обновляется: во время менструации его верхний слой отторгается, а затем восстанавливается под воздействием гормонов. Если оплодотворённая яйцеклетка не прикрепляется к стенке матки, цикл начинается заново. Женский организм обладает защитой от инфекций, но при определённых обстоятельствах патогены всё же могут проникать в матку.

Заражение часто происходит при значительных повреждениях слизистой оболочки матки – например, после родов, аборта, выскабливания или инвазивных диагностических процедур. Острый воспалительный процесс обычно развивается на 2-4-й день после травмы тканей.

Эндометрит также может возникнуть на фоне нарушения баланса микрофлоры во влагалище. Чрезмерное размножение условно патогенных микроорганизмов или попадание болезнетворных бактерий и вирусов приводит к снижению местного иммунитета. В результате инфекция может распространяться не только в матку, но и на её придатки. Если острый воспалительный процесс не получить своевременного лечения, он переходит в хроническую форму. При этом воспаление затрагивает более глубокие слои матки: вовлечение подслизистого слоя называют эндомиометритом, а поражение всех слоёв — панметритом.

Воспаление нарушает работу репродуктивной системы, приводит к сбоям менструального цикла, гормональным сбоям и разрастанию соединительной ткани с образованием спаек (синехий). Всё это негативно сказывается на способности женщины к беременности. Хронический эндометрит часто становится причиной бесплодия или невынашивания беременности.

Типы эндометрита

Эндометрит разделяют на две основные формы в зависимости от течения и признаков заболевания:

• Острый эндометрит. Начинается внезапно, зачастую после вмешательств в область матки. Отличается выраженными симптомами и признаками общего отравления организма.
• Хронический эндометрит. Обычно развивается при инфицировании половым путём. Проявляется менее ярко, но приводит к структурным изменениям в стенке матки.

Симптомы эндометрита

Признаки эндометрита зависят от того, в какой форме протекает воспаление. При остром процессе наблюдаются следующие симптомы:

• повышенная температура тела (фебрильная или субфебрильная);
• озноб и повышенное потоотделение;
• общая слабость и сонливость;
• тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в поясницу, крестец или промежность;
• выделения из влагалища, которые могут быть прозрачными, гнойными или кровянистыми;
• неприятный запах из половых органов.

При хроническом эндометрите симптомы менее выражены и зависят от длительности болезни, степени поражения тканей и вовлечения окружающих органов. Среди признаков хронической формы встречаются:

• тянущие или ноющие боли внизу живота с отдачей в паховую область и поясницу;
• повышенная утомляемость и общее плохое самочувствие;
• боль во время полового акта;
• снижение сексуального влечения;
• выделения с неприятным запахом;
• изменения в менструальном цикле: слишком скудные или наоборот обильные месячные;
• усиление боли в период менструации;
• кровотечения между менструациями или ациклические выделения;
• нерегулярный менструальный цикл;
• сложности с зачатием;
• повторяющиеся выкидыши.

Стоит отметить, что хронический эндометрит часто является причиной замирания беременности.

У женщин с внутриматочными спиралями воспаление проявляется более выражено. При правильной терапии острый эндометрит обычно проходит в течение 10-15 дней. Отсутствие лечения ведёт к хронизации уже спустя две недели. В некоторых случаях острый период болезни не выражен, и сразу развивается хроническая форма, что становится причиной обращения женщины к врачу после длительных попыток зачать ребёнка.

Современная теория развития хронического эндометрита связана с аутоиммунными механизмами, хотя она продолжает вызывать споры среди акушеров, гинекологов, репродуктологов и иммунологов.

Причины эндометрита

Эндометрит может быть специфическим (вызванным такими инфекциями, как хламидиоз, микоплазмоз, сифилис, туберкулёз) или неспецифическим (развивается из-за нарушения баланса микрофлоры влагалища). Главными факторами риска считаются повреждения матки и близлежащих тканей, которые возникают в следующих ситуациях:

• естественные роды;
• аборт;
• выскабливание;
• кесарево сечение;
• агрессивное взятие биопсии;
• гистероскопия;
• установка внутриматочной спирали.

В подобной обстановке бактерии могут проникать в маточные ткани через повреждённые участки или восходящим путём, особенно при изменённом составе микрофлоры и сниженной кислотности влагалища.

Хронический эндометрит часто развивается после плохо пролеченного острого воспаления либо при хронических инфекциях. Кроме того, факторами, способствующими проникновению микробов в матку, являются:

• неправильные спринцевания;
• частое использование спермицидов;
• неправильное использование тампонов;
• неудовлетворительная интимная гигиена;
• постоянные стрессы;
• снижение иммунитета из-за хронических заболеваний, частых ОРВИ, онкологических проблем и прочих причин.

Диагностика эндометрита

Врач-гинеколог подозревает острый эндометрит на основании жалоб пациентки и осмотра. При пальпации матка часто увеличена и болезненна. Для выявления возбудителя берут мазок из влагалища и проводят лабораторное исследование.

Диагностика хронической формы основана на гистологическом исследовании образцов эндометрия, полученных методом вакуум-аспирации. Для оценки структуры тканей и обнаружения спаек применяют ультразвуковое исследование органов малого таза.

Лечение эндометрита

Терапия эндометрита подбирается индивидуально, учитывая причины воспаления. Острый эндометрит часто требуют госпитализации из-за риска осложнений, таких как сепсис. Хроническая форма лечится комплексно с помощью сочетания консервативных и хирургических методов. При наличии внутриматочной спирали её обязательно удаляют.

Консервативное лечение

Острый эндометрит лечат антибиотиками, инфузионной терапией и средствами, снижающими аллергическую реакцию. После подавления острого воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы и витамины. В стационаре возможно введение лекарств непосредственно в полость матки.

Лечение хронической формы сложнее, так как антибиотики не всегда достаточны. Здесь важен комплексный подход с иммунотерапией, витаминами и гормонотерапией.

На стадии восстановления рекомендуются физиотерапевтические методы, направленные на улучшение кровообращения малого таза, нормализацию работы яичников и предотвращение образования спаек.

Хирургическое лечение

Вакуум-аспирация используется для удаления заражённых участков эндометрия, остатков плодного яйца или плаценты, которые поддерживают воспаление. Процедура проводится под общим наркозом через влагалище с помощью гистероскопа, позволяющего контролировать вмешательство и очищать полость матки. Забранный материал отправляют на иммуногистохимическое исследование. После операции женщина остаётся под наблюдением в стационаре несколько часов.

После выписки лечение продолжается амбулаторно. Врач назначает антибиотики, противовоспалительные и гормональные препараты.

Профилактика эндометрита

Для предотвращения эндометрита рекомендуется регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра, быть осмотрительной в выборе половых партнёров, использовать барьерные контрацептивы и своевременно лечить гинекологические болезни. После любых инвазивных процедур важно строго следовать указаниям врача, принимать назначенные лекарства и обращаться за медицинской помощью при первых симптомах осложнений.

Реабилитация после эндометрита

После хирургического вмешательства следует воздержаться от половых контактов, посещения бани, сауны, а также купания в бассейне или открытых водоёмах в течение 2-3 недель. Желательно избегать сильных физических и эмоциональных нагрузок, чтобы дать организму восстановиться.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.