Эпидидимит

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, обычно бактериальной природы, одностороннее и являющееся следствием уретрита и/или простатита. Нередко при распространении воспаления с придатка на яичко развивается эпидидимоорхит.

По клиническому течению различают острый и хронический эпидидимит, по морфологическим признакам — серозный, инфильтративный или гнойный. Хронический эпидидимит в большинстве случаев возникает в результате перенесенного острого заболевания.

Основными причинами эпидидимита являются:

Хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы – уретрит, простатит, а также заболевания, вызванные различными бактериальными, вирусными, микоплазмическими, хламидийными, гонорейными и трихомонадными инфекциями.

Применение мочеиспускательного катетера. Его используют очень часто во время подготовки к операции, а также при затрудненном оттоке мочи из мочевого пузыря. Довольно часто медицинский персонал не придерживается необходимой стерильности и вместе с катетером в полость мочевого пузыря заносится больничная флора, которая позже распространяется на придатки яичек.

Такие заболевания как уретрит и простатит, во время периода обострения, могут распространяться и на мошонку, где поражают яички или их придатки, вызывая, собственно говоря, острый орхит или эпидидимит.

Затрудненное мочеиспускание, в частности из-за аденомы простаты, может приводить к развитию эпидидимита

В редких случаях эпидидимит является осложнением других инфекционных заболеваний – пневмония, ангина, грипп и др. В большинстве случаев эпидидимит протекает остро.

Острый эпидидимит.

Без лечения он стихает сам через 2-5 дней. После этого в области тела или хвоста придатка появляется бугристый плотный инфильтрат. Часто он замещается рубцом и вызывает обтурационную аспермию. Это приводит к бесплодию. Бывает, что при эпидидимите в процесс вовлекается семявыносящий проток. Тогда он становится похож на плотный болезненный шнур. А иногда в болезненный толстый тяж превращается и весь семенной канатик.

Хронический эпидидимит.

Он развивается, если вовремя не вылечить острый эпидидимит. Придаток яичка полностью или частично уплотняется. Часто происходит рубцовая обструкция придатка и протока яичка. Хронический эпидидимит обычно проходит бессимптомно. Чувствуется только некоторый дискомфорт в мошонке. При ощупывании придатка яичка чувствуется, что он уплотнен и увеличен, болезнен и отграничен от яичка. При этом может быть утолщен семенной канатик и увеличен в диаметре семявыносящий проток. Способность спермы к оплодотворению значительно снижена.

Диагностика

Прежде чем начать лечение, проводят лабораторные исследования. Основными являются бактериальные посевы микрофлоры уретры и анализ мочи и крови. Параллельно проводят осмотр уретры и сбор анамнеза. Посевы проверяют на чувствительность к антибиотикам для подбора максимально эффективного лечения.

Для быстрого определения состава микрофлоры успешно применяются ПЦР и иммунологические тесты. Проводится УЗИ яичек и простаты с целью исключить наличие опухолей и выяснить степень развития болезни.

Лечение

Лечение эпидидимита, также как и симптомы, различается в зависимости от формы заболевания. Но схема лечения в обоих случаях будет одинаковой:

Антибактериальная терапия для борьбы с возбудителем;
Противовоспалительная терапия;
Терапия, направленная на устранение и предупреждение осложнений.

Лечение эпидидимита в острой форме осуществляется следующим образом. Назначается курс антибактериальной терапии, при этом используют антибиотики широкого спектра действия.

Лечение эпидидимита у детей осуществляется при помощи сульфаниламидных препаратов. Помимо антибиотиков назначают обезболивающие и негормональные противовоспалительные средства. На время лечения больной должен соблюдать постельный режим, при этом мошонка фиксируется в приподнятом состоянии. С этой целью используются поддерживающие повязки или тугие плавки. Когда острые симптомы стихают назначают проведение физиотерапевтических процедур при помощи ванночек из лекарственных трав, лазеро- , СВЧ- , магнитотерапии, согревающих компрессов.

Лечение хронического эпидидимита заключается в проведении антибактериальной терапии, при этом важно выявить возбудителя. Если возбудитель связан с инфекцией, передаваемой половым путем, то необходимо лечение партнера. Также назначают стероидные противовоспалительные препараты. При хроническом эпидидимите проводится общеукрепляющая терапия. Если эпидидимит у мужчин своевременно не лечить, то в запущенной ситуации может понадобиться эпидидимэктомия – операция по удалению придатка яичка.

Лечение народными средствами

Народная медицина предлагает применять для лечения эпидидимитов такие средства: Взять в равных частях семена петрушки, зелень пастушьей сумки, анис, шишки можжевельника, корни стальника и одуванчика, листья толокнянки – все смешать. 3 ст.л. смеси залить 0,5 л кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Настой пить по 200 мл 2 раза в день.

Приготовить сбор: по 3 части мяты, листьев смородины, зверобоя, веточек туи и ягод шиповника; по 4 части хвоща, брусничного листа и кукурузных рылец; по 5 частей корней петрушки и пырея. Взять 6 ст.л. смеси, залить 1 л кипятка, настоять 2 часа и процедить. Весь приготовленный настой выпить в течение дня

Профилактика эпидидимита

Используйте презервативы, чтобы предотвратить болезни, передаваемые половым путем.
Необходимо быстрое лечение инфекционных болезней мочевых путей (см. «Инфекционное заболевание мочевого пузыря» для получения дополнительной информации).