Эпикантус

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 29/06/2025

Эпикантус (также известный как двойное или монгольское веко) представляет собой заметную кожную складку у внутреннего угла глаза, расположенную над слезным бугорком.

Азиатский разрез глаз характеризуется узкой щелью между веками и наличием вертикальной кожи верхнего века, которая натянута и частично закрывает внутренний угол глаза.

Чаще всего эпикантус является врожденной особенностью, встречающейся преимущественно у азиатских и кавказских народов, где его наблюдают в 40–90% случаев. В иных этнических группах частота составляет около 2–5%. Врожденный эпикантус может сопровождаться опущением века, косоглазием и другими патологиями.

Размер кожной складки может быть настолько значительным, что она закрывает почти половину радужки, сужая глазную щель настолько, что вызывает зрительный дискомфорт.

В некоторых случаях такое анатомическое строение периорбитальной зоны ведет к развитию осложнений — кератита, конъюнктивита, бельма, перфорации роговицы и другим проблемам, вплоть до потери зрения.

Помимо медицинских показаний, удаление эпикантуса часто делается по желанию пациента для изменения внешности век.

Для коррекции дефекта выполняется пластическая операция — блефаропластика, которая занимает до 40% всех эстетических операций. Современные методики в офтальмохиругии позволяют проводить такие вмешательства с минимальными рисками, и послеоперационный период обычно проходит без осложнений. Профессионально сделанная блефаропластика обеспечивает хорошие результаты с эстетической точки зрения.

Формы эпикантуса

Внешний облик двойного века зависит от типа эпикантальной складки. Выделяют несколько вариантов:

• прямой (тарзальный) — кожная складка полностью покрывает слезный бугорок кожей верхнего века; этот тип чаще всего встречается у азиатов;
• обратный — эпикантальная складка расположена на нижнем веке;
• пальпебральный — складка проходит между верхним и нижним веком у внутреннего угла глаза;
• суперцилиарный — короткие кожные складки полностью опоясывают глаз по кругу.

Симптомы

Эпикантус проявляется как кожная складка на внутреннем углу глаза, закрывающая слезный бугорок. При слабой выраженности симптомы отсутствуют. Если складка выражена сильно, возможны следующие проявления:

• повышенная утомляемость глаз и связанные с этим головные боли;
• сужение периферического поля зрения;
• снижение остроты зрения;
• вторичное косоглазие;
• повышенное слезоотделение или нарушение оттока слез.

Причины появления эпикантуса

Эпикантус, как правило, имеет врожденную природу. Ген, отвечающий за избыточную кожу от переносицы до верхнего века, наследуется по аутосомно-доминантному типу, что означает, что у носителей этого гена всегда есть признаки эпикантуса разной степени выраженности.

Существует две основные теории, объясняющие формирование дополнительной кожной складки:

• Приспособительная. Она предполагает, что эпикантус возник для защиты глаз у азиатов от сильного солнечного света, уменьшая световой поток, что также объясняет узкую щель глаза.
• Механическая. Эта точка зрения утверждает, что натяжение кожи верхнего века, связанное с широкой переносицей, приводит к развитию эпикантуса.

У людей монголоидной расы эпикантус считается нормой. Однако у европейцев дополнительная кожная складка часто воспринимается как признак патологии. В таких случаях ее появление может быть связано с:

• аномалиями хромосом, например, при синдромах с трисомией по 21-й паре;
• травмами век, когда после рубцевания формируется складка, часто односторонняя;
• внутриутробными инфекционно-воспалительными процессами, поражающими веки;
• нарушениями синхронного роста костей черепа у детей до 10-12 лет — в этом возрасте эпикантус может быть временным и обычно исчезает к подростковому периоду.

Стоит отметить, что у азиатов с возрастом происходит изменения в структуре век. Например, у корейцев эпикантус почти у всех присутствует до 25 лет, но к 50 годам только у 15% он сохраняется.

Диагностика

Перед операцией коррекции двойного века проводят стандартное офтальмологическое обследование, которое включает:

• визометрию — проверка остроты зрения каждого глаза;
• биометрию — измерение размеров глазного яблока и его компонентов;
• периметрию — исследование полей зрения;
• тонометрию — определение внутриглазного давления;
• оценку размеров эпикантальной складки (толщины и ширины).

Эти обследования помогают выявить скрытые нарушения зрения.

Лечение эпикантуса

Единственным способом исправить эпикантус является хирургическое вмешательство. Операция проводится по эстетическим или медицинским показаниям. У детей хирургическое лечение назначается не раньше 7 лет, поскольку до этого возраста складка может самостоятельно исчезнуть.

Консервативное лечение

Консервативные методы при эпикантусе не применяются.

Хирургическое лечение

Операция выполняется под общим наркозом или местной анестезией. Она состоит из двух этапов:

• На первом этапе оценивается состояние кожи в области эпикантуса, после чего проводится разметка области с помощью раствора бриллиантового зелёного. Для точной локализации складки используют пинцет и наносят разметку в зоне, где планируется удаление измененной кожи.
• На втором этапе хирург иссекает складку по разметке с носовой стороны и внутреннего угла глаза. Разрезы сшивают узловыми швами в верхней и нижней частях. Размеры складки учитываются для точного удаления. После процедуры рану обрабатывают антисептиками.

Поскольку ткани в области глаза тонкие и сложные по структуре, операция проводится с применением хирургического увеличения, что позволяет контролировать глубину разреза и правильно наложить швы. Аккуратность действий хирурга важна для успешного восстановления и хорошего косметического результата.

При эпикантусах на фоне широкой переносицы основой операции является перемещение кожи ближе к средней линии, благодаря чему внутренние углы глаз сближаются.

Профилактика

Специфических мер профилактики врожденного эпикантуса не существует. При приобретённой форме, связанной с рубцовой деформацией, профилактика возможна — важно своевременно лечить травмы и воспаления век.

Реабилитация

После операции назначают закапывания антисептических и антибактериальных средств в конъюнктивальный мешок, а также обработку раны антисептиками.

Повторный осмотр обычно проводится на 5-й день после вмешательства. Дальнейший контроль назначают через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев и 1 год. В этих визитах оценивают состояние рубца, косметический эффект и самочувствие пациента.

В первые несколько дней после операции нормальными считаются такие симптомы, как резь в глазах, чувство сухости, светобоязнь и слезотечение. Для правильного восстановления рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

• избегать яркого света;
• на улице носить солнцезащитные очки;
• воздерживаться от физических нагрузок и посещения спортзала;
• не использовать контактные линзы;
• не посещать баню, сауну и не принимать горячие ванны;
• применять назначенные врачом увлажняющие капли;
• закапывать рекомендованные противовоспалительные препараты;
• соблюдать график контрольных осмотров у офтальмолога.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.