Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС)

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — это название группы острых инфекционных заболеваний, которые вызываются хантавирусами и характеризуются тяжелым течением. При этом заболевании поражаются мелкие кровеносные сосуды (капилляры, артериолы и другие), развивается воспаление в соединительной ткани разных органов, а также появляются симптомы общей интоксикации организма.

Данное заболевание представляет серьезную опасность. По статистике, смертность варьируется от 3 до 12%, а при тяжелых формах может быть выше. Основная причина летального исхода — осложнения со стороны кроветворной и выделительной систем, но возможны и другие тяжелые состояния. Диагностикой и лечением геморрагической лихорадки с почечным синдромом обычно занимаются инфекционисты, иногда — терапевты.

Причины заболевания

Причиной возникновения болезни является попадание хантавируса в организм человека, а также недостаточно активный иммунный ответ, который не позволяет эффективно бороться с инфекцией. Чаще всего геморрагической лихорадкой заболевают молодые активные мужчины. Выяснение точной причины заражения не всегда критично для выбора терапии, однако важно для разработки профилактических мер.

Как развивается болезнь (патогенез)

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом возникает в результате острого инфицирования хантавирусами разных типов. Это типичное зоонозное заболевание — оно передается от животных человеку. Главные переносчики вируса — мелкие грызуны, в том числе мыши и крысы, обитающие как в городских условиях, так и в дикой природе.

Вирус передается несколькими способами:

• контактным — при взаимодействии с инфицированными материалами, часто через частицы экскрементов; инфицирование может происходить и при укусах грызунов;
• воздушно-пылевым — при уборке запущенных помещений с пометом грызунов, особенно опасен сухой помет;
• водным — через употребление загрязненной, некипяченой воды;
• пищевым — при употреблении пищи без должной санитарной обработки или термической обработки.

Сами грызуны не болеют и не проявляют болезни, но являются переносчиками вируса. Поэтому нельзя оценивать риск заражения по поведению животных — при любом контакте с грызунами или их жизнедеятельностью есть вероятность инфицирования.

Патогенез заболевания допускает и бессимптомное носительство вируса — если иммунитет достаточно крепкий, болезнь может протекать без выраженных симптомов. Носители инфекции обычно не представляют опасности для окружающих, кроме случаев передачи вируса от матери к ребенку во время родов.

Факторы риска

Геморрагическая лихорадка развивается не у всех, кто контактирует с переносчиками вируса. Это зависит от множества факторов, включая силу иммунного ответа. Кроме того, есть факторы риска, которые увеличивают вероятность заболевания и тяжесть его течения:

• активный образ жизни;
• частое взаимодействие с грызунами и их экскрементами (например, уборщики, фермеры, ассенизаторы);
• наличие хронических заболеваний;
• нарушение правил безопасности при работе в запылённых и загрязнённых помещениях;
• частое пребывание на природе;
• жизнь в регионах с высокой распространенностью грызунов и неблагоприятной эпидемиологической ситуацией;
• употребление некипяченой воды;
• некачественная санитарная и термическая обработка продуктов питания.

Главный риск — контакт с переносчиками вируса ГЛПС. Чаще заболеванию подвержены молодые мужчины, женщины и дети болеют значительно реже, что частично связано с особенностями образа жизни и работы.

Классификация болезни

Геморрагическую лихорадку с почечным синдромом классифицируют по двум признакам. Первый — форма течения болезни:

• острая форма;
• носительство вируса.

Острая форма преобладает и связана с высокой заразностью и активностью вируса. Носительство встречается реже и чаще наблюдается у тех, кто имеет сильный иммунитет или перенес заболевание, сформировав иммунитет.

Вторая классификация базируется на тяжести состояния:

• легкая форма — отсутствуют кровотечения или они минимальны, давление слегка понижено, осложнений нет, функции почек сохраняются;
• среднетяжелая форма — умеренное снижение давления, незначительное уменьшение объема мочи, возможны легкие кровотечения;
• тяжелая форма — присутствуют опасные кровотечения, резкое падение давления, тяжелые осложнения, требуются неотложные меры.

Основные симптомы

Симптомы зависят от тяжести заболевания, но в целом клиническая картина схожа. Основные признаки включают несколько групп нарушений: сосудистые, почечные, со стороны пищеварительной системы и других органов. К характерным проявлениям относятся:

• головная боль, головокружение;
• лихорадка и общая интоксикация организма;
• признаки поражения почек;
• нарушения работы ЖКТ;
• нарушения кровообращения;
• расстройства дыхательной системы.

Болезнь начинается резко: появляются головные боли, слабость, ломота в мышцах и суставах, сонливость и высокая температура — обычно от 38 до 40 градусов. Эта фаза продолжается от 5 до 12 дней, затем наступает стадия максимального проявления симптомов.

В фазе разгара появляется геморрагическая сыпь — красные пятна, вызванные нарушением целостности мелких сосудов и кровоизлияниями. Почечные симптомы выражаются снижением количества мочи, вплоть до олигурии (менее 500 мл в сутки) и даже анурии (полное отсутствие мочеиспускания), что указывает на тяжелые повреждения почек.

Также возможны кровотечения из пищеварительного тракта, если сосуды там поражены. Нарушается нормальное кровообращение — падает давление, развивается брадикардия (замедление сердечного ритма), бледность кожи и потливость. Часто наблюдаются тошнота, рвота, боли в животе и одышка.

Если через 13-15 дней критические осложнения не развились, наступает стадия выздоровления. Начинается полиурия — усиленное выделение мочи, что свидетельствует о восстановлении функций почек и сердца. Исчезают отеки, возвращается нормальное давление.

После болезни вирус остаётся в организме в виде стойкого носительства, но повторное заражение встречается редко благодаря сформированному иммунитету. Исключение составляют пациенты с ослабленным иммунитетом.

Возможные осложнения

Осложнения встречаются почти в половине случаев, и они тяжелые:

• ДВС-синдром — нарушение свёртываемости крови;
• массовые кровотечения;
• острая дыхательная недостаточность и отёк лёгких;
• терминальная почечная недостаточность;
• разрывы почек;
• инфекционно-токсический шок;
• острая сердечная недостаточность.

При развитии осложнений состояние резко ухудшается, возрастает риск смерти, необходима срочная госпитализация и интенсивное лечение.

Диагностика

Диагностикой геморрагической лихорадки с почечным синдромом занимается врач-инфекционист. В комплекс обследования входят:

• сбор жалоб и анамнеза;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• метод ПЦР для обнаружения вируса;
• иммунологические тесты.

Эти методы подтверждают наличие ГЛПС. Инструментальные исследования помогают оценить тяжесть состояния и включают:

• рентген легких;
• УЗИ почек и органов брюшной полости;
• ЭКГ и эхокардиографию для оценки работы сердца.

Проводится дифференциальный диагноз для исключения заболеваний с похожими симптомами, таких как грипп или тиф.

Основным диагностическим методом является лабораторное исследование, остальные — важны для оценки состояния организма и выявления осложнений.

Лечение

Терапия проводится амбулаторно или в больнице в зависимости от тяжести заболевания. Рекомендуется постельный режим и соблюдение режима питья. Назначают:

• антиоксиданты;
• препараты для восстановления водного баланса и выведения токсинов;
• витамины;
• гормоны с противовоспалительным эффектом (глюкокортикостероиды);
• средства для нормализации свертываемости крови, если есть риски тромбозов или кровотечений.

Для поддержки сосудистого тонуса и артериального давления используют настойку элеутерококка. Другие препараты применяются по показаниям. Срок восстановления зависит от индивидуального состояния пациента.

Прогноз

Прогноз зависит от формы заболевания. При легких и умеренных формах выздоровление происходит достаточно быстро и полностью. Тяжелые случаи требуют госпитализации и могут сопровождаться длительным восстановлением и риском летального исхода.

Профилактика

Профилактика заболевания включает использование средств защиты при работе в загрязненных местах, кипячение воды, тщательную обработку продуктов питания. При появлении подозрительных симптомов нужно незамедлительно обращаться к врачу. В некоторых случаях проводится вакцинация, однако она применяется не повсеместно.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.