Продольное плоскостопие

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Продольное плоскостопие – это снижение высоты продольного свода стопы. Этот свод либо заметно уплощается, либо исчезает полностью.

Что такое продольное плоскостопие

Продольное плоскостопие – одна из часто встречающихся патологий стопы. Для него характерен поворот задней части стопы наружу, частичное смещение таранной кости, а также отклонение передней части стопы наружу относительно задней. Все это приводит к опущению и сглаживанию внутреннего свода стопы. Часто встречается смешанная форма, при которой понижаются как передний, так и задний своды.

Что происходит при продольном плоскостопии? Это нарушение обусловлено тремя основными системами: мышечной, связочной и костной. Чаще всего процесс развивается с обеих ног одновременно.

У детей уплощение продольного свода стопы возникает под влиянием множества факторов, включая наследственные (слабость связок, коллагеновые нарушения, системные болезни), конституциональные (ожирение, нервные расстройства), а также врожденные аномалии (например, сращение костей предплюсны или врожденное вертикальное положение таранной кости). У малышей раннего возраста плоскостопие при повышенной гибкости связок считается вариантом нормы. У взрослых же любое плоскостопие считается патологическим.

Различают два типа продольного плоскостопия – гибкое и жесткое, которые могут иметь различную степень выраженности. Гибкая форма часто протекает без ярко выраженных симптомов и связана с дефектами мягких тканей. Жесткое плоскостопие обусловлено костными нарушениями, осложненными повреждениями мягких тканей. Симптомы этих форм тоже отличаются. Гибкое плоскостопие проявляется при нагрузке на стопу, в то время как жесткая форма наблюдается постоянно. Для точной диагностики наиболее информативна рентгенография, она выявляет врожденные аномалии и оценивает положение костей. Оперативное лечение гибкой формы применяется лишь при наличии боли и отсутствии эффекта от консервативных методов.

Виды продольного плоскостопия

Согласно классификации выделяют три стадии:

• первая стадия – есть повреждение сухожилий, но их длина остается в норме, внешних изменений стопы нет;
• вторая стадия – сухожилие удлинено, наблюдается эластичная плосковальгусная деформация стопы (начинает формироваться «шишка» на большом пальце);
• третья стадия – сухожилие растянуто, присутствует фиксированная плосковальгусная деформация стопы.

Симптомы продольного плоскостопия

Основными симптомами заболевания являются:

• быстрая утомляемость при ходьбе;
• чувство дискомфорта или тяжести в ногах при длительном стоянии;
• затруднения при выборе обуви;
• невозможность носить обувь на каблуке.

Как меняется стопа при плоскостопии? На первых этапах внешних признаков может не быть. По мере развития болезни внутренний край стопы опускается или становится почти ровным, а большой палец смещается наружу, формируя характерную «шишку».

Причины

Опускание продольного свода стопы вызывает перегрузку внутренней части стопы. Это ведет к растяжению или утрате функции связок и сухожилий, которые отвечают за поддержку свода, что в итоге вызывает деформацию, видимую и при осмотре, и на рентгене.

У взрослых наиболее частой причиной плоскостопия становится повреждение сухожилия задней большеберцовой мышцы. Это приводит к ухудшению функции стопы и ухудшению общего состояния. Часто причиной одностороннего плоскостопия бывают разрывы этого сухожилия. Кроме того, к развитию плоскостопия могут приводить травмы, ревматоидный артрит и некоторые неврологические заболевания.

Диагностика

Диагноз устанавливают, начиная с осмотра мышц и костей, оценивают походку и выявляют признаки нарушений. Учитывается, что формирование свода стопы продолжается до десяти лет, и что плоскостопие чаще развивается у детей с избыточным весом. Для дифференциальной диагностики применяют специальные мануальные тесты, которые помогают отличить подвижное плоскостопие от жесткой формы.

Как объективно подтвердить плоскостопие? Один из доступных способов – плантография, при которой изучают отпечаток стопы на плоской поверхности и измеряют углы.

Рентгенография является основным методом визуализации, позволяющим точно определить костные изменения, которые вызывают уплощение свода. Снимки делают в прямой и боковой проекции.

Лечение продольного плоскостопия

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Консервативные методы уменьшают боль и замедляют развитие деформации. Хирургические операции восстанавливают нормальную функцию стопы. У детей чаще ограничиваются консервативными методами, в то время как у взрослых показания к операции шире.

Консервативное лечение

Используют различные ортопедические приспособления — ортезы, стельки, которые поддерживают своды стопы, специальные вкладки для пятки и межпальцевые прокладки. При своевременном начале терапии удается предотвратить ухудшение состояния.

Хирургическое лечение

Показаниями к операции являются:

• неэффективность консервативной терапии;
• быстрое ухудшение состояния.

Хирургия позволяет радикально исправить деформацию, устранить боль и улучшить работу ноги, а также достичь лучших внешних результатов.

При гибком плоскостопии популярна операция по методу Эванса, в ходе которой проводят рассечение пяточной кости чуть выше пяточно-кубовидного сустава примерно на 1,5 см. Между образовавшимися частями кости вставляют костный трансплантат длиной около 1 см, чтобы удлинить пяточную кость.

Плоскостопие может развиваться и при нервно-мышечных заболеваниях. В таких случаях в легких формах применяют шинирование, а при выраженных деформациях делают тройной артродез — сложную операцию по фиксации суставов.

Профилактика продольного плоскостопия

Для профилактики рекомендуются специальные упражнения, комфортная обувь с ортопедической подошвой и поддержание нормального веса.

Реабилитация

После операции стопу иммобилизуют, что требует последующей реабилитации. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, лечебную гимнастику и физиотерапевтические процедуры.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.