Генитальный герпес

Время на чтение: 5 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Генитальный герпес — это вирусное воспалительное заболевание, которое поражает кожу и слизистые оболочки области промежности и половых органов. Болезнь может проявляться яркими симптомами или проходить практически бессимптомно, при этом склонна к частым рецидивам. При отсутствии лечения и снижении иммунитета как общего, так и местного, может развиваться тяжёлые осложнения, порой представляющие угрозу для жизни. Особенно опасен генитальный герпес у беременных женщин, поскольку вирус может инфицировать плод, вызывая различные патологии, преждевременную гибель в утробе или вскоре после рождения. Предупредить такие последствия помогает внимательное отношение к здоровью — своевременное обращение к врачу при появлении первых симптомов и строгое выполнение назначений специалиста.

Причины развития генитального герпеса

Это широко распространённое инфекционное заболевание, причиной которого является вирус простого герпеса (ВПГ) двух типов — I и II. ВПГ I типа, как правило, вызывает высыпания на губах и во рту, а также на коже лица — такая форма называется лабиальным (оральным) герпесом. ВПГ II типа отвечает в основном за высыпания в области гениталий, что и рассматривается в данной статье. Однако при определённых условиях оба типа вируса могут вызывать сыпь как в области рта, так и на половых органах.

Факторы риска

Развитию инфекции и обострения болезни способствуют следующие обстоятельства:

• ОРВИ и другие инфекционные заболевания, включая ЗППП;
• тяжёлые соматические заболевания;
• стрессовые ситуации;
• переутомление;
• переохлаждение;
• смена климата;
• несбалансированное питание, дефицит витаминов и микроэлементов;
• приём глюкокортикоидных препаратов или иммуносупрессоров;
• беременность.

Все эти факторы снижают иммунную защиту, создавая условия для проявления симптомов генитального герпеса.

Также к факторам риска можно отнести незащищённые сексуальные контакты с разными партнёрами и нарушение правил личной гигиены.

Механизм развития болезни (патогенез)

Вирус простого герпеса присутствует у 70–90% населения мира, но большинство людей даже не подозревают об этом из-за отсутствия симптомов.

Заражение ВПГ I типа обычно происходит в детстве через воздушно-капельный путь.

ВПГ II типа чаще передаётся половым путём — контактируя с человеком, у которого есть активные проявления болезни или кто является бессимптомным носителем вируса. Вирус проникает через слизистую или микротравмы кожи, достигает нервных клеток и ганглиев, где остаётся на всю жизнь, периодически активируясь и вызывая симптомы.

Кроме полового пути передачи, существуют и другие способы заражения генитальным герпесом:

• аутоинокуляция — самозаражение, когда человек переносит вирус с одних участков тела на другие (например, дотронувшись до высыпаний на губах, а затем касаясь половых органов);
• вертикальный путь — от инфицированной беременной женщины к плоду через плаценту, влагалище и родовые пути, что может произойти как внутриутробно, так и во время родов;
• редко – бытовой путь, например, через общее влажное полотенце.

Виды генитального герпеса

В зависимости от времени заражения различают:

• врождённую форму;
• приобретённую форму.

Первый эпизод приобретённого герпеса называют первичным, а повторные проявления — рецидивами.

По частоте рецидивов выделяют три степени тяжести заболевания:

• лёгкую — симптомы отсутствуют длительное время (4 и более месяцев), рецидивы возникают 1–3 раза в год;
• среднюю — обострения случаются до 4–5 раз в год, ремиссии держатся 2–3 месяца;
• тяжёлую — ремиссии короткие (от нескольких дней до 6 недель), рецидивы повторяются часто — 5–6 раз и более, вплоть до ежемесячных.

По характеру высыпаний герпес может быть:

• очаговым, когда на коже или слизистой гениталий видны группы пузырьков;
• диффузным, при котором пузырьков нет, но наблюдается воспаление кожи или слизистой половых органов.

Клинически болезнь протекает типично или атипично, в лёгкой или осложнённой форме.

Симптомы генитального герпеса

Первичные проявления герпеса появляются через 7–10 дней (иногда до 2–3 недель) после заражения. В месте проникновения вируса появляются зуд, жжение, боль и чувствительность при прикосновении. Кожа отекает, краснеет.

Высыпания у женщин локализуются на коже паховых складок, малых и больших половых губах, внутренней стороне бёдер, вокруг мочеиспускательного канала и ануса.

У мужчин сыпь может появляться на крайней плоти, головке полового члена, а иногда — в уретре и области предстательной железы.

Через 1–2 дня в этих местах образуются пузырьки с прозрачной жидкостью, в которой концентрация вируса максимальна. Пузырьки вскрываются, превращаясь в болезненные эрозии, которые затягиваются и заживают за 10–14 дней. В первые дни заболевания ухудшается общее состояние — повышается температура, возникает слабость, головная боль и мышечные боли. Если высыпания находятся в зоне промежности, боль при мочеиспускании усиливается из-за раздражения мочой.

У 50–70 % пациентов герпес становится хроническим с периодическими обострениями, которые вызывают снижение иммунитета, переутомление и другие инфекции.

Симптомы рецидивов генитального герпеса у мужчин и женщин зависят от тяжести заболевания и включают:

• выраженную боль в области высыпаний;
• умеренные признаки интоксикации;
• заметные эмоциональные и психологические нарушения — раздражительность, тревогу за здоровье близких, навязчивые мысли о повторных вспышках болезни, проблемы со сном из-за болевого синдрома, а в тяжёлых случаях даже суицидальные настроения.

В последние годы всё чаще встречаются атипичные формы генитального герпеса. Пациенты, не замечая типичных пузырьков, не связывают симптомы с герпесом и не обращаются к врачу, что увеличивает риск осложнений. Проявления атипичных форм могут быть следующими:

• покраснение, отёк и жжение небольших участков кожи без видимой сыпи;
• рецидивирующие трещины, вызывающие зуд или не доставляющие дискомфорта, которые обычно заживают сами в течение 4–5 дней;
• пузырьки с кровянистым содержимым.

В таких случаях обязательно нужно обратиться к гинекологу, урологу или дерматовенерологу для обследования.

Возможные осложнения

Генитальный герпес может вызвать серьёзные осложнения, ухудшающие качество жизни или даже угрожающие жизни пациента. К ним относятся:

• синдром хронической боли в малом тазу — вирус задерживается в нервных узлах пояснично-крестцового отдела и вызывает сильную, трудно поддающуюся обезболиванию боль в области яичников, маточных труб, промежности, поясницы и прямой кишки;
• вторичная бактериальная инфекция высыпаний с развитием гнойного воспаления;
• распространение вируса на другие органы — менингиты и энцефалиты, которые могут привести к инвалидности или смерти;
• инфицирование плода или новорождённого, что вызывает врождённую или неонатальную герпес-инфекцию с поражением внутренних органов (печень, лёгкие, почки, головной мозг) и органов чувств, последствиями которой могут быть глубокие нарушения развития или смерть ребёнка.

Диагностика

Врач заподозрит герпес на основании наличия типичной пузырьковой сыпи на покрасневшей и отечной коже половых органов. Атипичные случаи требуют более внимательного подхода и дифференциальной диагностики.

При прощупывании в паховой области можно выявить увеличенные, болезненные лимфатические узлы овальной формы.

Для подтверждения диагноза используют следующие методы обследования:

• клинический анализ крови;
• ПЦР-тестирование материала, взятого из сыпи, слизи цервикального канала и влагалища;
• иммуноферментный анализ (ИФА) для определения уровней антител IgG и IgM в крови;
• кольпоскопию.

При частых рецидивах проводят тесты на ВИЧ и другие иммунодефициты.

В сложных случаях, при подозрении на осложнения, применяют ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза, рентген грудной клетки, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, электрокардиографию и другие необходимые диагностические методы для оценки степени поражения внутренних органов.

Лечение генитального герпеса

Основу терапии составляет этиотропное лечение, направленное против самого вируса простого герпеса. Для этого используют проверенные противовирусные препараты, эффективность которых подтверждена научными исследованиями и клинической практикой.

Противовирусные средства принимаются внутрь (в виде таблеток или капсул), а дополнительно можно использовать кремы или мази для местного применения. Эти препараты вмешиваются в структуру ДНК вируса, нарушая его способность размножаться, что ведёт к уменьшению воспаления и снижению активности инфекции.

Очень важно начинать лечение при первых симптомах обострения, ещё до появления сыпи. Своевременно начатая терапия уменьшает воспаление, сокращает продолжительность болезни, снижает вероятность повторного рецидива и уменьшает риск передачи инфекции партнёру.

При редких обострениях курс лечения длится 5 дней — 2 недели, при частых — до года и больше.

Прогноз

Если заболевание протекает без осложнений, угроза для жизни отсутствует. Однако, поскольку вирус остаётся в организме навсегда, полностью избавиться от инфекции нельзя — выздоровление в смысле полного исчезновения вируса невозможно. При осложнённых формах прогноз зависит от тяжести и типа осложнений и может быть неблагоприятным.

Профилактика

Специфической профилактики генитального герпеса пока нет — вакцина против этого вируса ещё не создана.

Для снижения риска заражения рекомендуется:

• строго соблюдать интимную гигиену;
• иметь постоянного проверенного полового партнёра;
• при наличии нескольких партнёров или случайных связей использовать барьерные контрацептивы (презервативы);
• вести здоровый образ жизни — избегать вредных привычек и переутомления, правильно питаться и хорошо отдыхать.

Беременным женщинам, инфицированным вирусом генитального герпеса, необходимо проводить профилактическое лечение противовирусными препаратами в течение месяца до родов, чтобы снизить риск передачи инфекции ребёнку во время родов.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.