Гидроцефалия

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Гидроцефалия – это состояние, при котором в желудочках головного мозга накапливается большее количество цереброспинальной жидкости (ликвора), чем необходимо. Данная патология может быть как врожденной, так и приобретенной, и встречается при различных неврологических заболеваниях и травмах центральной нервной системы у детей и взрослых. В повседневной речи часто это заболевание называют «водянкой головного мозга».

Головной мозг содержит систему желудочков и цистерн, где ликвор производится и циркулирует. После этого жидкость всасывается в субарахноидальном пространстве и попадает в кровеносное русло.

Общий объем ликворной жидкости у человека составляет от 140 до 270 мл и расположен в четырёх желудочках мозга. Ежедневно вырабатывается примерно 600 мл ликвора, который участвует в обмене веществ между мозговой тканью и кровеносной системой. Процесс образования, движению и всасывания жидкости происходит непрерывно, однако при некоторых нарушениях этот баланс может нарушиться. В результате появляется характерная симптоматика, и врачи диагностируют гидроцефалию.

Типы гидроцефалии

Существует три основных вида заболевания:

• открытая форма — все желудочки расширены, но препятствий для движения ликвора нет;
• окклюзионная (закупорочная) — возникает препятствие в пути движения жидкости, что ведёт к её застою;
• арезорбтивная — нарушено всасывание ликвора в субарахноидальном пространстве.

В зависимости от локализации избытка жидкости различают внутреннюю гидроцефалию (жидкость скапливается внутри желудочков) и наружную (накопление ликвора в субарахноидальном пространстве).

При открытой форме желудочки увеличиваются, сдавливая окружающую ткань мозга, что приводит к истончению и повреждению нервных клеток. Если же движение ликвора блокируется, давление повышается в отдельных отделах мозга. Такая блокировка может быть вызвана опухолями, травмами или воспалительными процессами. После некоторых инсультов часть мозговой ткани рассасывается, и её место занимает ликвор. Подобные изменения часто наблюдаются у пожилых людей.

По происхождению гидроцефалия бывает врожденной — когда нарушения возникают из-за особенностей развития плода в утробе матери, и приобретенной — связанной с травмами или заболеваниями, полученными в течение жизни.

С точки зрения течения выделяют:

• стабильную форму — давление жидкости немного повышено, но не меняется со временем;
• прогрессирующую форму — давление продолжает нарастать, несмотря на лечение, что может привести к повреждению мозговой ткани.

Гидроцефалия может развиться в любом возрасте, однако чаще всего болезнь выявляют у младенцев.

Симптомы гидроцефалии

Проявления заболевания зависят от возраста пациента, интенсивности и типа гидроцефалии.

У детей раннего возраста заболевание протекает тяжело и почти всегда приводит к задержке развития. Поскольку кости черепа ещё не срослись, голова малыша становится значительно больше нормы, на ней заметны расширенные вены. Родничок напряжен и не пульсирует, а при тяжёлой форме швы между черепными костями расходятся. Внешне ребёнок может иметь тонкую кожу на голове, отставленные уши, нарушение движения глаз вверх (симптом «заходящее солнце») и глубоко посаженные глаза. Такие дети обычно отстают в моторном и психическом развитии: позже начинают переворачиваться, сидеть, плохо реагируют на окружающую среду.

При своевременном лечении в первые месяцы жизни возможно восстановление нормального физического и умственного развития.

У подростков на фоне гидроцефалии могут появиться осложнения в виде инфекций, судорог, обмороков и замедления сердечного ритма (брадикардии).

У взрослых главным симптомом становится постоянная сильная головная боль, которая не снимается обычными обезболивающими. Часто присутствует ощущение давления за глазами, болезненность при движении глаз, а также тошнота и рвота.

Дополнительно у детей старших возрастных групп и взрослых могут быть следующие неврологические признаки:

• снижение чёткости зрения;
• сужение полей зрения;
• головокружение и неустойчивая походка;
• повышенный мышечный тонус;
• слабость мышц (парезы) или их паралич;
• неуклюжие, широкие движения;
• изменение почерка;
• эмоциональные и психические нарушения.

Иногда у пациентов меняется настроение довольно резко — от безразличия к эйфории, от радости к апатии. В некоторых случаях ранее спокойный человек может стать агрессивным.

Причины гидроцефалии

Существует три главных механизма возникновения гидроцефалии:

• повышенное образование ликвора;
• нарушение его циркуляции;
• проблемы с всасыванием жидкости.

Эти сбои могут быть вызваны разными причинами, среди которых:

• аномалии развития нервной системы;
• внутриутробные инфекции;
• воспаление мозга и его оболочек;
• черепно-мозговые травмы;
• кровоизлияния в мозг;
• кисты;
• опухоли.

У новорожденных врожденная гидроцефалия может быть спровоцирована инфекциями, перенесёнными матерью во время беременности, например ВИЧ, сифилисом, токсоплазмозом, краснухой.

Особый вид – заместительная гидроцефалия, когда ликвор заполняет место утраченной или повреждённой мозговой ткани. Часто это состояние никак себя не проявляет и выявляется случайно. В научных работах описываются случаи, когда люди живут и работают нормально, несмотря на замещение части мозга жидкостью.

Диагностика гидроцефалии

При первичном осмотре уже могут быть выявлены характерные признаки. Для подробного обследования назначают:

• рентген черепа — на снимках видны утончённые кости, их неровности и отпечатки мозга на костях в виде «пальцевых вдавлений»;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) — позволяют определить структуру мозга и найти преграды, препятствующие движения ликвора (при необходимости с сосудистым контрастированием);
• ультразвуковое исследование (УЗИ) — чаще применяется у детей до года, пока большой родничок не закрылся; люмбальную пункцию — для оценки давления ликвора и анализа жидкости лабораторными методами.

Обязательно проводится консультация офтальмолога для оценки состояния сосудов и зрительного нерва, а также обследование у невролога и других специалистов по показаниям.

Лечение гидроцефалии

Терапия зависит от основного фактора, который вызвал нарушение образования или циркуляции ликвора.

Лечение у взрослых и детей бывает консервативным и хирургическим. Выбор метода делает лечащий врач, в сложных случаях решение принимается консилиумом специалистов.

Консервативное лечение

Значительного улучшения с помощью медикаментов и других нехирургических методов можно добиться только тогда, когда гидроцефалия стала осложнением другого заболевания, например инфекции или воспаления. В этом случае направляют усилия на устранение первопричины, подбирая лекарства, физиотерапевтические процедуры и другие меры.

Основные препараты, которые применяются:

• мочегонные средства;
• противовоспалительные и антибиотики;
• препараты, уменьшающие свертываемость крови.

К сожалению, при врожденной гидроцефалии консервативное лечение часто лишь дополняет основное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития гидроцефалии, рекомендуется:

• заблаговременно планировать беременность, проходить все необходимые медицинские обследования и своевременно лечить болезни;
• предотвращать черепно-мозговые травмы и повреждения спинного мозга;
• уменьшать влияние стрессов;
• избегать чрезмерных эмоциональных и умственных нагрузок.

Очень важно вовремя делать прививки против инфекций, способных повредить головной мозг (менингит, энцефалит), а также заболеваний, способных привести к гидроцефалии плода (токсоплазмоз, корь, краснуха и прочие).

Реабилитация

Процесс восстановления и прогноз зависят от ряда факторов:

• возраста пациента;
• типа и стадии заболевания;
• наличия других заболеваний;
• общего состояния здоровья;
• образа жизни;
• ответственного выполнения рекомендаций врача;
• своевременности и адекватности лечения.

Возможные осложнения включают отёк мозга, ухудшение или утрату слуха и зрения, ухудшение когнитивных функций и, в редких случаях, смертельный исход.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.