Гинекомастия

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Гинекомастия – это увеличение одной или обеих грудных желез у мужчин. Это происходит за счет разрастания железистой ткани или накопления жировой массы в области груди. Обычно гинекомастия является доброкачественным процессом, однако при длительном наличии может увеличиваться риск развития рака молочной железы. По этой причине своевременное выявление причин этой патологии и проведение необходимых мер по их устранению очень важно.

Для успешного лечения гинекомастии нужно обратиться в наш медицинский центр при первых признаках заболевания. Запущенные и тяжелые формы патологии требуют более сложной терапии и часто нуждаются в радикальных методах лечения.

Основные симптомы гинекомастии – заметное увеличение грудной железы, уплотнение тканей, чувство тяжести и болезненность в груди. Размер железы обычно составляет около 4 см, но может колебаться от 2 до 10 см.

При гинекомастии у мужчины теряется привычный плоский вид груди, и фигура приобретает более женственные очертания. Увеличенная грудь у мужчин – это не только эстетическая проблема, но и признак возможных внутренних нарушений здоровья.

Виды гинекомастии

Существует два основных типа гинекомастии:

• истинная — при ней увеличивается объем железистой и соединительной ткани;
• ложная, или псевдогинекомастия — грудь становится больше за счет жировых отложений под кожей.

Истинная гинекомастия не всегда свидетельствует о болезни и может быть нормальным состоянием в определенные периоды жизни:

• у новорожденных (в 60-90% случаев связана с гормонами матери, которые поступают через плаценту; обычно проходит самостоятельно в первый месяц жизни без лечения);
• в подростковом возрасте (чаще всего у мальчиков 13-14 лет; обычно двусторонняя; возникает из-за временного дисбаланса половых гормонов – преобладания женских гормонов над мужскими; чаще проходит сама, но иногда требует лекарственной терапии или операции);
• у пожилых мужчин (связана с возрастным снижением уровня тестостерона и относительным увеличением влияния эстрогенов).

Также выделяют одностороннюю и двустороннюю формы гинекомастии. При двустороннем увеличении груди она может быть симметричной (грудные железы увеличены одинаково) или асимметричной (одна железа больше другой).

Причины гинекомастии

Гинекомастия возникает из-за нарушения баланса половых гормонов — когда количество женских половых гормонов (эстрогенов) превышает уровень мужских (тестостерона) или ткани становятся менее чувствительны к тестостерону. Под влиянием эстрогенов грудные железы начинают развиваться по женскому типу: активируется рост железистой ткани, а при повышении пролактина накапливаются еще и жировая и соединительная ткани.

Основные причины патологической истинной гинекомастии у мужчин:

• гормонально активные опухоли яичек, гипофиза или надпочечников;
• гипогонадизм — уменьшение функции половых желез любой природы;
• гиперпролактинемия — повышенный уровень пролактина;
• нарушения обмена веществ: гипотиреоз, диффузный токсический зоб, ожирение, сахарный диабет;
• тяжелые хронические заболевания (цирроз печени, ВИЧ, почечная или печеночная недостаточность, восстановление питания после длительного голодания);
• прием лекарств, включая препараты для набора мышечной массы, антидепрессанты, нейролептики, гормональные средства и др.

Симптомы

Мужчины с гинекомастией жалуются на увеличение размеров одной или обеих грудных желез, их уплотнение, тяжесть и боль при нажатии. Соски могут становиться крупнее, темнее и чувствительнее, иногда из них могут появляться желтоватые выделения.

Если гинекомастия связана с гормонально активным опухолевым процессом, то грудь быстро увеличивается, появляется выраженная болезненность и ощущение распирания. При подозрении на рак груди возможны кровянистые выделения из сосков, изъязвление кожи, втянутые соски и увеличенные подмышечные лимфатические узлы.

Патология, связанная с повышением пролактина, часто сопровождается нарушениями половой функции мужчины — изменением состава спермы и эректильной дисфункцией.

Диагностика

На первичном приеме врач собирает подробный анамнез, выясняет жалобы и особенности образа жизни пациента. Обследование включает осмотр — оценку массы тела, наличие вторичных половых признаков, прощупывание грудных желез и яичек.

После этого назначаются дополнительные методы обследования и консультации узких специалистов, таких как эндокринолог. Лабораторные исследования включают биохимический анализ крови с определением ферментов печени и почек, уровней мужских и женских половых гормонов, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), гормонов щитовидной железы и гипофиза.

Для уточнения диагноза могут потребоваться:

• рентген грудной клетки;
• маммография;
• ультразвуковое исследование молочных желез, органов мошонки и подмышечных лимфоузлов;
• компьютерная томография мозга, надпочечников или других органов;
• биопсия ткани при подозрении на злокачественное новообразование.

Лечение гинекомастии

Физиологическая гинекомастия обычно проходит без вмешательства. Тем не менее, иногда подросткам назначают препараты, снижающие уровень эстрогенов, либо проводят операцию для удаления излишков железистой ткани с эстетической целью.

При патологической гинекомастии основным вариантом лечения является терапия основного заболевания, вызвавшего увеличение груди. Пациентам могут назначаться гормональные препараты — эстрогены или тестостерон. Если консервативная терапия не дает результата, возможна операция.

Если гинекомастия связана с приемом лекарств, обычно после отмены этих препаратов грудь возвращается к нормальному состоянию самостоятельно.

Важно, чтобы мужчины не игнорировали изменения в груди. Своевременная консультация врача поможет сохранить здоровье, вернуть нормальные контуры груди и мужественный внешний вид.

Профилактика

Специальных профилактических рекомендаций для гинекомастии нет. Чтобы снизить риск ее развития, необходимо поддерживать здоровый вес, контролировать общее состояние здоровья и при появлении любых тревожных симптомов, особенно связанных с эндокринной системой, сразу обращаться за медицинской помощью.

Реабилитация

После операции пациент обычно остается в комфортной палате под наблюдением врача в течение суток, а затем возвращается домой. При выписке хирург подробно объясняет правила восстановления, включая необходимость ношения компрессионного белья и ограничения физической нагрузки.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.