Гидроцеле

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Гидроцеле (водянка яичка) – это заболевание, при котором в мошонке и/или семенном канатике скапливается излишняя жидкость. Болезнь встречается как у детей (часто с рождения), так и у взрослых. При появлении характерных симптомов важно как можно скорее обратиться к специалисту, чтобы избежать возможных осложнений, включая нарушения репродуктивной функции, вплоть до бесплодия.

Виды гидроцеле

Гидроцеле классифицируется в зависимости от причины возникновения и протекания болезни. В урологической практике выделяют первичную (врожденную) и вторичную (приобретённую) формы водянки оболочек яичка и/или семенного канатика.

Приобретённые виды подразделяются на:

• посттравматическое;
• воспалительное;
• связанные с нарушением оттока лимфы (лимфостатическое);
• ятрогенное, вызванное приемом лекарственных средств;
• возникшее после хирургических операций на мошонке или органах малого таза.

По течению водянка бывает острой или хронической, а также односторонней или двусторонней.

Степень выраженности заболевания зависит от того, насколько сильно пациент ощущает симптомы и насколько нарушена функция яичек.

Симптомы гидроцеле

При гидроцеле в мошонке повышается давление из-за накопления жидкости, что вызывает такие симптомы:

• Увеличение мошонки в объёме за счёт избыточной жидкости. В течение дня отёк может изменяться в зависимости от физической активности и отдыха.
• Тупая, ощущаемая как распирающая, боль в области мошонки или паха. Усиливается при физических нагрузках, половой активности или возбуждении.
• Покраснение кожи мошонки.

У мужчин болезнь может приводить к снижению эректильной функции и ухудшению способности к зачатию. На начальных стадиях симптомы развиваются постепенно и часто не вызывают серьёзного дискомфорта, иногда единственным проявлением становится увеличение и/или асимметрия мошонки.

Причины гидроцеле

Главным механизмом развития гидроцеле является накопление жидкости между оболочками яичка и семенного канатика, которая не может нормально оттекать.

При первичной (врожденной) водянке причина связана с неполным закрытием канала, по которому опускалось яичко. Обычно этот канал после опускания закрывается, но у некоторых детей остаётся открытым сообщение между брюшной полостью и мошонкой, через которое поступает жидкость.

Факторы, способствующие развитию врожденной формы:

• Нарушение всасывания жидкости оболочками яичка.
• Незрелость лимфатической системы в паховой области, из-за чего нарушается отток жидкости из мошонки в брюшную полость.

У взрослых причины другие:

• Травмы мягких тканей паха.
• Хирургические вмешательства в области мошонки.
• Воспалительные процессы с нарушением лимфатического дренажа.

Во всех случаях происходит нарушение оттока жидкости, что и приводит к развитию патологии.

Диагностика гидроцеле

Диагноз ставит уролог или хирург на основании осмотра пациента. Врач оценивает жалобы, собирает анамнез и проводит пальпацию мошонки для подтверждения предположения.

Для более точной оценки состояния сосудов и количества жидкости в мошонке применяют ультразвуковое исследование паховой области. Также для определения характера жидкости и связи с брюшной полостью используют диафаноскопию — метод просвечивания тканей светом.

Если водянка обнаружена у взрослых мужчин, дополнительно проводят спермограмму для оценки качества спермы и выявления проблем с фертильностью.

Лечение гидроцеле

Консервативная терапия применяется главным образом у детей до 2 лет. В этом возрасте возможен самозакрывающийся процесс, когда зарастает канал между брюшиной и мошонкой, что происходит у 60-65% малышей.

Пациентам старше 2 лет обычно рекомендуется операция, так как только хирургическое вмешательство позволяет полностью устранить причину и минимизировать вероятность повторного возникновения болезни.

Хирургическое лечение гидроцеле

Операция у детей проводится малотравматичным способом через небольшие разрезы, с помощью которых хирург закрывает связь между мошонкой и брюшной полостью. Этот метод характеризуется быстрым восстановлением и хорошим косметическим результатом — шрамы практически не заметны.

Если малоинвазивное вмешательство невозможно, выполняют операцию по методике Росса, при которой патологический канал удаляется через небольшой разрез (до 3 см) в паховой области.

Профилактика гидроцеле

Специфических мер профилактики гидроцеле не существует. Для снижения риска развития заболевания у взрослых стоит избегать травм мошонки и своевременно лечить воспалительные процессы в этой зоне.

Реабилитация после операции

После малоинвазивных и стандартных операций восстановительный период в большинстве случаев (85-90%) проходит без проблем. В первые 2-4 дня необходимо регулярно посещать хирурга для осмотра раны и смены повязок. Тёплые ванночки детям можно принимать уже через 2-3 дня после операции. Швы обычно снимают на 7-10-й день.

Полное восстановление занимает около месяца. В этот период рекомендуется отказаться от физических нагрузок, а взрослым — воздержаться от посещения сауны, бани и половых контактов.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.