Гиперактивный мочевой пузырь

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) — это состояние, при котором человек часто ощущает потребность помочиться и иногда сталкивается с непроизвольным подтеканием мочи. Это связано с нарушениями нервного контроля и/или сбоями работы мышц мочевого пузыря, из-за чего он начинает реагировать даже на небольшое количество накопленной жидкости.

ГМП является распространённым синдромом. Согласно данным Международного общества по удержанию мочи, симптомы этого состояния наблюдаются у 17 % взрослых жителей Европы. Стоит отметить, что ГМП без недержания мочи (так называемый «сухой» ГМП) встречается у 7,6 % женщин, а с ургентным недержанием — у 9,3 %. В последние годы отмечается рост числа случаев ГМП с недержанием у женщин, с 12 % в возрасте до 60 лет до 20 % среди тех, кто старше 65. В целом, у женщин признаки ГМП чаще проявляются после 44 лет, а у мужчин — после 64 лет. В России точных данных нет, но предполагается, что распространённость схожа с европейской.

Хотя ГМП чаще диагностируют у пожилых людей, его симптомы встречаются и у пациентов других возрастных групп. Наибольшая часть больных — это люди старше 40 лет. У мужчин старше 60 лет наблюдается рост заболеваемости, у женщин — снижение. Таким образом, ГМП — это достаточно частый синдром, который встречается у разных возрастных категорий и может привести к ухудшению качества жизни, как с физической, так и с социальной стороны.

Классификация ГМП

В зависимости от того, насколько часто возникают позывы к мочеиспусканию, сколько бывает спонтанных и сильных позывов, а также эпизодов недержания, специалисты выделяют три степени гиперактивного мочевого пузыря.

Степень заболевания	Частота мочеиспусканий в сутки	Частота императивных позывов в сутки	Частота эпизодов недержания в неделю	Объем мочи за одно мочеиспускание	Объем мочевого пузыря
Легкая	Менее 10	Не более 1	Не более 1 раза	80-100 мл	250-300 мл
Средняя	10-14	2-4	Чаще 1 раза в неделю	60-75 мл	200-220 мл
Тяжелая	15 и более	5 и более	Несколько раз в день	50-60 мл	200 мл и менее

Кроме того, различают «сухую» форму ГМП, при которой нет недержания мочи, и «мокрую», когда эпизоды недержания присутствуют.

Основные признаки гиперактивного мочевого пузыря

К главным симптомам гиперактивного мочевого пузыря относятся:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• внезапные и сильные желания опорожнить пузырь;
• выделение мочи небольшими порциями;
• уменьшение объема мочевого пузыря.

У большинства больных также развивается недержание мочи. Позывы к мочеиспусканию и случаи подтекания могут появляться как сами по себе, так и под влиянием внешних раздражителей. Например, нередко провоцировать реакцию может звук или вид льющейся воды. После мочеиспускания у некоторых остаётся дискомфорт в уретре.

Причины ГМП

Основной причиной частого и резкого позыва к мочеиспусканию являются изменения в мышце мочевого пузыря — детрузоре, которые вызывают его непроизвольные сокращения. У людей с ГМП нервные окончания в мочевом пузыре постоянно раздражены и бессистемно передают сигналы в головной мозг. Это мешает нормальному накоплению мочи и вызывает сокращения пузыря во время его наполнения, что проявляется ургентным недержанием.

Подобные нарушения могут возникать на фоне неврологических заболеваний (рассеянный склероз, диабетическая или алкогольная нейропатия), повреждений спинного мозга, приема некоторых лекарств, а также при заболеваниях с отёками, например, хронической сердечной недостаточности. К факторам риска относятся:

• тяжёлые роды с разрывами тканей;
• операции на мочевыделительной системе или половых органах;
• депрессивные состояния;
• возраст старше 75 лет;
• лишний вес;
• злоупотребление алкоголем или напитками с кофеином.

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря

Для диагностики ГМП пациентам проводят обследование, чтобы исключить другие заболевания, вызывающие частые и срочные позывы к мочеиспусканию. Обычно диагностика возможно амбулаторно и не требует сложных исследований.

Если у пациента отмечаются частые и внезапные позывы, врач оценивает частоту мочеиспусканий, назначает анализы мочи, ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и простаты, а также определяет остаточный объем мочи после мочеиспускания.

Дневник мочеиспусканий — важный инструмент, который помогает выявить гиперактивный мочевой пузырь.

Лечение ГМП

Выбор метода лечения гиперактивного мочевого пузыря зависит от причины синдрома, степени выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента. При лёгких формах основное значение имеют немедикаментозные подходы.

Поведенческая терапия направлена на формирование новой привычки к мочеиспусканию или восстановление контроля над процессом, чтобы пациент мог управлять частотой походов в туалет.

Из дневника мочеиспусканий врач определяет самый короткий интервал времени, который пациент сможет выдерживать без мочеиспускания — например, каждые 2 часа. Этот режим соблюдается на протяжении двух недель, затем, при хорошей переносимости, интервал постепенно увеличивается на 15 минут каждую неделю до 3–4 часов.

Коррекция питьевого режима играет важную роль. Часто люди с недержанием или частым мочеиспусканием уменьшают потребление жидкости, чтобы снизить симптомы. Для снижения ночных позывов рекомендуется не употреблять жидкости минимум за 4 часа до сна. Важно ограничить напитки с кофеином (кофе, чай, кола и др.), которые могут увеличивать количество мочи и усиливать позывы. Пить их следует не более 1–2 чашек в день.

Следует уделить внимание лечебной физкультуре, особенно упражнениям для укрепления мышц тазового дна — они наиболее полезны для женщин. При регулярном выполнении таких упражнений улучшение отмечают 2/3 пациентов уже через 4–6 недель. Если эффект недостаточный, назначается электростимуляция мышц тазового дна.

Если немедикаментозные методы неэффективны, применяются лекарства, расслабляющие мышцы мочевого пузыря. При необходимости рекомендуют антидепрессанты.

Хирургическое лечение применяется, когда консервативные способы не дают результата. Современный метод — малоинвазивное введение препаратов на основе ботулинического токсина в мышцы или сфинктер мочевого пузыря.

В некоторых случаях хирург может перерезать нервы, вызывающие повышенную активность пузыря, или использовать электронные импульсы для стимуляции нервных путей. При значительно уменьшенном объёме мочевого пузыря проводят реконструктивные операции или временно создают обходной путь для оттока мочи (эпицитостомию, пиелостомию).

Профилактика

Для предотвращения развития гиперактивного мочевого пузыря рекомендуется:

• соблюдать правильное питание;
• поддерживать физическую активность;
• снижать лишний вес;
• отказаться от алкоголя и курения;
• своевременно выявлять и лечить заболевания, приводящие к ГМП;
• принимать лекарства только по назначению врача.

Очень важно при первых признаках ГМП обратиться к специалисту и начать лечение как можно раньше.

Реабилитация

Срок восстановления после операции зависит от вида вмешательства. Пока ткани полностью не заживут, необходимо ограничивать физические нагрузки, избегать переохлаждения или перегрева. Контроль питания и режима жидкости, а также выполнение профилактических рекомендаций помогают снизить риск рецидива.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.