Гипертонус матки

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Гипертонус матки — это естественное состояние мышечного слоя матки у беременных женщин, при котором миометрий сокращается активнее обычного. Важно отметить, что гипертонус сам по себе не считается болезнью; в зарубежной медицине его даже воспринимают как норму. Однако в российской практике врачи рассматривают повышенный тонус миометрия как потенциальную угрозу, способную вызвать преждевременное и нежелательное прерывание беременности.

Общие сведения

Гипертонус матки — это состояние, которое многие гинекологи и акушеры считают патологией, если начинается преждевременное и усиленное сокращение мышечного слоя матки до родов.

При обследовании врач обращает внимание на напряжённость передней стенки живота, тянущие боли внизу живота и ощущение тяжести при движении. Для точной диагностики применяют УЗИ, гинекологический осмотр и лабораторные тесты.

Это состояние чаще встречается у девушек до 18 лет, у которых матка еще не полностью созрела, а также у женщин старше 30 лет с предыдущими осложнениями в акушерской и гинекологической истории.

Причины гипертонуса матки

Основной причиной гипертонуса считают снижение уровня прогестерона — гормона, отвечающего за нормальное течение беременности. Прогестерон:

• контролирует сокращения миометрия на всех этапах беременности;
• уменьшает чувствительность мышечных рецепторов;
• снижает избыточную активность спинного мозга.

Эти функции помогают сохранить беременность до 38–40 недель. При дефиците прогестерона мышцы матки становятся слишком возбудимыми, что без лечения может привести к:

• выкидышу;
• преждевременным родам;
• нарушению кислородного снабжения плода и развитию у него серьёзных отклонений;
• невынашиванию беременности.

Терапия направлена на устранение причин состояния. Особенно важно исключить другие болезни с похожими симптомами.

Факторы риска

При беременности гипертонус может возникать из-за:

• недоразвития матки (особенно у подростков);
• гормонального дисбаланса с повышением мужских гормонов;
• увеличенного уровня пролактина, подавляющего выработку прогестерона;
• предшествующих гормонозависимых заболеваний — эндометриоза, миомы, кист;
• нарушений работы центральной нервной системы.

Также в зоне риска находятся:

• беременные двойней и тройней и более;
• женщины с крупным плодом;
• при растяжении мышц матки;
• в случаях большого объёма околоплодных вод.

Гипертонус нередко связан с болезнями щитовидной железы, наследственными факторами, а также неблагоприятным воздействием внешней среды, нагрузками, нарушениями сна и питания. Психоэмоциональное напряжение и стресс могут усилить сократимость миометрия.

Симптомы

Проявления зависят от степени активности мышц матки. Если сокращения слабые, симптомы могут отсутствовать.

При усилении тонуса появляются:

• острая боль внизу живота, которая может отдавать в поясницу;
• напряжение передней брюшной стенки;
• видимые изменения формы живота;
• учащённое мочеиспускание;
• кровянистые выделения из влагалища;
• диспептические расстройства: тошнота, боли в верхней части живота, рвота, нарушения стула.

Эти симптомы могут быть похожи на почечные колики, воспаления кишечника или заболевания шейки матки. Поэтому крайне важно провести точную диагностику с учётом жалоб пациентки и её анамнеза.

Осложнения

Степень риска осложнений зависит от интенсивности сокращений, срока беременности и общего состояния будущей мамы. Выбор тактики лечения полностью определяется результатами обследования. При раннем выявлении гипертонуса лечение обычно проходит легче, и риск осложнений снижается.

Если гипертонус не приносит беспокойства, врач может рекомендовать наблюдение без активного вмешательства.

Иногда тонус матки повышается временно — например, после УЗИ или гинекологического осмотра, и это состояние не представляет угрозы. Но если гипертонус сохраняется долго на поздних сроках, могут возникнуть серьёзные проблемы:

• отслойка плаценты и плодных оболочек;
• образование гематом;
• нарушения в работе плаценты;
• задержка развития плода;
• кислородное голодание.

Возможные угрозы в разные периоды беременности:

• 1-й триместр — замирание беременности, отслойка плодных оболочек, появление гематом;
• 2-й триместр — ухудшение кровообращения и обмена веществ, что повышает риск выкидыша и проблем при рождении, например, невозможность правильного закрытия матки;
• 3-й триместр — преждевременное раскрытие шейки, преждевременные роды, а также смерть плода из-за нехватки кислорода или тяжелых патологий.

При своевременной диагностике и профилактике прогноз, как правило, благоприятный.

Комплекс мер по лечению разрабатывается индивидуально с учётом здоровья женщины, срока беременности и симптомов.

Диагностика

Повышенный тонус матки считается тревожным признаком, так как часто свидетельствует о риске преждевременных родов в первом, втором или начале третьего триместра.

Гипертонус можно заподозрить уже при обычном гинекологическом осмотре. Подтверждаются изменения при помощи ультразвукового исследования.

Ультразвуковое исследование

По УЗИ оценивают, какое сокращение матки — локальное или обширное:

1. I степень — вовлечена только одна часть миометрия, часто с утолщением в области плаценты, что может указывать на риск её отслойки;
2. II степень — мышечный слой напряжён по всей матке, при этом женщина испытывает симптомы гипертонуса.

При необходимости дополнительно проводят тонусометрию — специальное измерение мышечного напряжения матки.

Обязательно берут общие анализы крови и мочи для оценки общего состояния беременной. Анализы могут повторяться несколько раз для контроля динамики.

Отдельное внимание уделяют женщинам с выкидышами в прошлом или имеющим диагнозы врождённых нарушений у плода.

Гипертонус матки вне беременности

За пределами беременности повышенный тонус матки часто возникает перед началом менструации и ощущается до её окончания. В таком случае гипертонус помогает выделению отмершего эндометрия.

Чаще всего он не вызывает беспокойств, но при чувствительности к предменструальному синдрому женщины могут жаловаться на тянущие боли внизу живота.

Тонус матки может усилиться под влиянием стресса, сильных физических нагрузок, приёмом некоторых лекарств или после интимной близости.

Лечение гипертонуса матки

Важным условием при лечении является покой и комфорт:

• устранение стрессовых влияний;
• ограничение физической активности;
• поддержание гигиены интимной зоны.

При отсутствии выраженных симптомов женщина может наблюдаться дома. Если же гипертонус достигает 2-й степени и сопровождается кровяными выделениями, требуется госпитализация, так как это может свидетельствовать об отслойке плаценты и угрозе преждевременных родов.

Медикаменты назначают, исходя из причины гипертонуса. Например, при нехватке магния проводят инъекции магния сульфата. При дефиците прогестерона назначают гормональные препараты на основе этого гормона.

Для снижения мышечных спазмов применяют спазмолитики, которые уменьшают боль и снимают напряжение. Также назначают витамины для поддержки организма.

При риске преждевременных родов используют токолитики — средства для расслабления маточной мускулатуры.

Основная задача врачей — сохранить беременность как можно дольше, не менее 38 недель, уменьшая риски для матери и ребёнка. При высоком осложнённом риске необходима стационарная помощь.

Прогноз

В большинстве случаев при своевременном лечении тонус матки нормализуется, и роды происходят в нужный срок. При прогрессировании патологии ребёнок может родиться жизнеспособным уже на 25–28 неделе беременности. Если роды наступают раньше, жизнь малыша часто невозможно сохранить.

Профилактика

Предупредить гипертонус помогает тщательное планирование беременности, регулярные обследования и выполнение рекомендаций врачей во время вынашивания плода.

При появлении первых признаков повышенного тонуса необходимо сразу обратиться к специалисту.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.