Почечная колика

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Почечная колика – это резкое и сильное состояние, которое возникает из-за препятствия оттоку мочи из верхних отделов мочевыводящей системы. Основным симптомом при этом является очень сильная боль в области поясницы.

Обычно почечная колика появляется внезапно, как днем, так и ночью. Симптомы могут возникать как в состоянии покоя, так и при движении. Риск этого состояния значительно повышается у людей с мочекаменной болезнью. Камень закупоривает мочевыводящие пути, в них повышается давление, что вызывает растяжение почечной капсулы и появление болевых ощущений.

Диагностика включает стандартное обследование урологического пациента — осмотр, лабораторные анализы и методы визуализации.

В зависимости от состояния пациента врач выбирает либо консервативное лечение, либо хирургическое вмешательство.

Виды почечной колики

Выделяют два типа почечной колики:

• осложнённая – сопровождается острым нарушением функции почек, воспалением, сепсисом или другими осложнениями;
• неосложнённая – при отсутствии вторичных изменений в мочевой системе.

Симптомы почечной колики

Основным признаком почечной колики является приступ резкой боли, появляющейся внезапно. Характерные особенности боли при этом:

• боль может то усиливаться, то уменьшаться;
• боль распространяется по ходу мочевых путей — ощущается не только в пояснице, но и в боковых областях живота, паху и наружных половых органах;
• отсутствует поза, которая облегчала бы боль — человек часто меняет положение, не может найти покоя;
• частое мочеиспускание, иногда с резью и дискомфортом;
• сопутствующие симптомы — тошнота и рвота без облегчения, учащённое сердцебиение, небольшое повышение температуры тела.

После того, как острый приступ проходит самостоятельно или под действием спазмолитиков, в области поясницы может сохраняться неяркая тупая боль, а общее состояние пациента обычно удовлетворительное.

Причины и факторы риска почечной колики

Чаще всего почечная колика возникает из-за того, что камень перекрывает отток мочи. В 80-90% случаев причиной становятся именно камни в почках.

Основные факторы риска включают:

• наследственную предрасположенность;
• хроническое обезвоживание;
• нарушения обмена веществ;
• подагру;
• аномалии строения мочевых путей.

Менее часто (около 10% случаев) причиной могут служить:

• воспаление в системе почечных лоханок и чашечек;
• опухоли почки;
• туберкулёз почечных сосочков;
• травмы почек;
• опухоли соседних органов с давлением на мочевые пути;
• аллергические и аутоиммунные заболевания.

Осложнения почечной колики

Если при почечной колике не оказана своевременная помощь, могут развиться серьёзные осложнения, такие как:

• пиелонефрит — воспаление почечной ткани;
• уросепсис — попадание инфекции в кровь с распространением по организму;
• пионефроз — гнойное разрушение почечной ткани;
• нефросклероз — замещение здоровой ткани почки соединительной тканью;
• гидронефроз — расширение почечной лоханки из-за затруднённого оттока мочи.

Чтобы избежать этих осложнений, важно знать, как помочь при почечной колике в домашних условиях и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика почечной колики

Диагностика начинается с внимательного выслушивания жалоб пациента и обследования. При осмотре часто определяется резкая боль в области поясницы, которая усиливается при надавливании и постукивании.

Обязательным является общий анализ мочи, где при каменной болезни выявляются эритроциты, а при воспалении — повышенное количество лейкоцитов. Также выполняют общий анализ крови для выявления воспаления. Биохимия крови с определением креатинина, мочевины, натрия и калия помогает оценить функцию почек и исключить почечную недостаточность.

Для точного выявления камней и оценки состояния мочевых путей применяются инструментальные методы:

• ультразвуковое исследование почек и мочевых путей — первый скрининговый метод;
• обзорная рентгенография, включая рентген с контрастированием;
• компьютерная томография — самый точный метод, позволяющий выявить почти все виды камней, кроме индинавировых. КТ считается основным методом диагностики.

Методы лечения почечной колики

Главная цель лечения — устранить блокаду мочевого оттока и восстановить свободное прохождение мочи. Чаще всего помогает консервативная терапия, но иногда требуется операция.

Консервативное лечение

Основные шаги лечения без операции включают:

• Применение нестероидных противовоспалительных препаратов — они уменьшают боль и снимают воспаление в мочевых путях. Наркотические обезболивающие используют редко и только при сильной некупируемой боли из-за их возможных побочных эффектов.
• Спазмолитики — помогают уменьшить мышечные спазмы мочевых путей и способствуют отхождению камней.
• Адреноблокаторы — лекарства, способствующие выведению камней размером не более 7 мм. Перед назначением обязательно уточняют размер конкрементов с помощью обследования.

Во время сильной боли разрешены тёплые ванны, которые расслабляют мышцы мочевых путей и облегчают прохождение камня.

При наличии инфекции назначают инфузионную и антибактериальную терапию, выбор препаратов основывается на результатах посева мочи и определении чувствительности бактерий к антибиотикам.

Хирургическое лечение почечной колики

В более тяжелых или осложнённых случаях необходимо срочно восстановить отток мочи через дренирование почечных путей. Показания к этой процедуре:

• острый пиелонефрит;
• значительное снижение или полное прекращение мочеотделения (состояние, угрожающее почечной функции);
• сепсис — попадание инфекции в кровоток.

При неосложнённой форме почечной колики иногда сразу назначают операции, такие как дробление камней или их удаление с помощью специальных инструментов, если известно, что камень не выведется самостоятельно.

Таким образом, лечение почечной колики может быть очень разным, и выбор оптимального варианта зависит от подробного обследования.

Прогноз и профилактика почечной колики

Лучший способ предотвратить почечную колику — своевременно лечить урологические заболевания, особенно мочекаменную болезнь. Для профилактики рекомендуется:

• пить не менее 2 литров воды в день (лучше использовать воду с низкой или средней жесткостью);
• соблюдать правильное питание — избегать частого употребления острых, солёных блюд, исключить копчёности и фастфуд;
• своевременно опорожнять мочевой пузырь при первых позывах к мочеиспусканию.

При своевременном обращении и адекватном лечении прогноз обычно благоприятный — боль быстро уходит, моча свободно проходит, и состояние улучшается. Без изменения образа жизни и лечения мочекаменной болезни риск повторных приступов остаётся высоким.

Реабилитация

После операции пациент несколько дней остаётся под наблюдением в стационаре. Врач контролирует функцию почек, общее состояние и динамику лабораторных и инструментальных данных.

После выписки рекомендуется ограничить физическую активность, отказаться от посещения бань и саун. Регулярные осмотры уролога помогут удостовериться в полном выздоровлении или скорректируют лечение для достижения лучшего результата.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.