Гипопаратиреоз

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Гипопаратиреоз – что это такое?

Гипопаратиреоз – это заболевание, при котором снижается работа паращитовидных желез.

Паращитовидные железы играют важную роль в регуляции обмена кальция и фосфора в организме. Обычно у человека есть две пары таких желез, расположенных позади каждой доли щитовидной железы. Они выделяют гормон – паратиреоидный гормон (ПТГ), который способствует вымыванию кальция из костей при длительном воздействии.

Гипопаратиреоз встречается очень редко – приблизительно у 0,2-0,3% людей. Чаще всего заболевание развивается после хирургических вмешательств на шее, что составляет основную часть причин.

Одним из первых признаков гипопаратиреоза могут быть судороги, которые иногда ошибочно принимают за эпилепсию. Кроме того, заболевание проявляется изменениями в тканях, нарушением работы вегетативной нервной системы и психическим состоянием. Точный диагноз ставится на основе лабораторных исследований, в которых отмечается повышение уровня фосфора, снижение кальция в крови и обычно пониженное содержание паратгормона.

Лечение включает корректировку питания, прием препаратов кальция и витамина D. Всем пациентам необходимо регулярное наблюдение у эндокринолога.

Виды

Существуют три основных формы гипопаратиреоза:

• постоперационный – развивается вследствие травмы или удаления паращитовидных желез во время хирургических операций на шее;
• идиопатический – причина обычно аутоиммунная или связана с наследственными факторами;
• вторичный – возникает из-за облучения, инфекций или при системных заболеваниях, таких как амилоидоз, нарушения обмена железа и меди, поражающих железы.

По характеру течения гипопаратиреоз бывает:

• латентным – когда симптомы отсутствуют и диагноз выявляется случайно по анализам, при этом обострение может вызывать воздействие определённых факторов;
• манифестным – с явными клиническими признаками нарушения обмена кальция и фосфора.

Симптомы гипопаратиреоза

Проявления гипопаратиреоза обычно неспецифичны и могут включать:

• судороги в различных мышцах, которые могут проявляться как быстрые подергивания или длительные спазмы;
• спазмы мышц дыхательных путей – гортани и бронхов, что затрудняет дыхание, вызывает одышку и учащенное дыхание;
• ощущение покалывания или «ползания мурашек» по коже, а также снижение чувствительности;
• нарушения глотания, рвота, проблемы с кишечником – поносы или запоры;
• проблемы с вегетативной нервной системой – внезапные приливы жара, озноб, головокружение, боли в области сердца, учащённое сердцебиение;
• изменения в тканях – помутнение хрусталика глаза, повреждение зубной эмали, ломкость костей, замедленный рост волос и преждевременное поседение;
• психические нарушения – нервозность, ухудшение памяти, бессонница, депрессия.

Причины гипопаратиреоза

Наиболее частой причиной является хирургическое повреждение паращитовидных желез – их удаление, травма или нарушение кровоснабжения из-за перевязки сосудов во время операций на шее.

Другие причины связаны с аутоиммунными процессами, при которых иммунная система атакует собственные паращитовидные клетки. Такой механизм характерен для аутоиммунного полигландулярного синдрома I типа, который обычно проявляется ещё в детстве рецидивирующими кандидозами кожи и слизистых. Также существуют наследственные синдромы, сопровождающиеся снижением функции этих желез:

• синдром Кирнса – Сейра – включает пигментацию сетчатки, ограничение движений глаз и нарушение координации;
• синдром Кенни – характерен задержкой роста и сужением костномозговых каналов.

При недостатке паратиреоидного гормона в крови повышается уровень фосфора из-за того, что почки хуже выводят этот минерал, и снижается кальций по причине нарушенного всасывания в кишечнике, сниженной мобилизации из костей и повышенного выведения с мочой. Такое нарушение баланса кальция и фосфора повышает возбудимость нервных и мышечных клеток, что приводит к развитию судорог и другим симптомам.

Диагностика гипопаратиреоза

При характерных симптомах диагноз обычно не вызывает трудностей. Важными признаками служат:

• перенесённые операции на шее;
• лучевая терапия в области головы и шеи;
• возможные инфекционные причины;
• судороги мышц, которые облегчаются при введении кальция;
• наличие других симптомов гипопаратиреоза вместе с судорогами.

Следующим этапом является лабораторное обследование, которое обычно показывает:

• пониженный уровень кальция в крови;
• повышенное содержание фосфатов в сыворотке;
• уменьшенное выделение кальция с мочой;
• сниженный уровень паратгормона при нормальном содержании витамина D.

В комплекс обследования входят и инструментальные методы:

• рентген – выявляет более светлую структуру костей, что говорит о повышенной плотности;
• электрокардиограмма – показывает удлинение интервала QT;
• электромиография – подтверждает повышенную чувствительность моторных нервов.

Обязательно проводится консультация невролога, который отмечает усиление сухожильных и других рефлексов.

Если более частые причины исключены, предполагается идиопатическая форма с наследственной основой, в этом случае назначается генетическое консультирование.

Лечение гипопаратиреоза

Терапия при гипопаратиреозе, какой бы ни была причина, требует пожизненного контроля и коррекции обмена кальция и фосфора. Основу лечения составляет комплексный консервативный подход.

Консервативное лечение

Главная задача – повысить уровень кальция в крови и снизить содержание фосфатов. Важно тщательно контролировать анализы, чтобы избежать передозировки и осложнений.

Основные методы лечения включают:

• диету с большим количеством продуктов, богатых кальцием (творог, кефир, белый сыр, яблоки, бобовые);
• ограничение продуктов, содержащих много фосфора (рыба, морепродукты, мясо, яйца);
• назначение препаратов кальция с учетом индивидуальных потребностей;
• прием витамина D для улучшения всасывания кальция.

В некоторых случаях гипопаратиреоз связан с дефицитом магния, и восстановление его нормального уровня приводит к восстановлению функции паращитовидных желез.

Хирургическое лечение

Операция требуется только при опухолях паращитовидных желез, особенно если кровоизлияние в ткань грозит развитием гипопаратиреоза.

Профилактика

Профилактические меры направлены на предотвращение повреждений паращитовидных желез во время хирургических вмешательств на шее.

Реабилитация

Лица с диагнозом гипопаратиреоз должны регулярно посещать эндокринолога, обычно не реже раза в три месяца, для контроля питания и корректировки медикаментов. Также рекомендуется наблюдение у офтальмолога два раза в год для контроля состояния хрусталика. Поскольку возможны отложения кальция в головном мозге, в индивидуальных случаях может назначаться компьютерная томография.

Пациенты даже при хорошем контроле болезни не должны работать водителями или выполнять работы на высоте, так как в любой момент возможен приступ судорог, что представляет риск для жизни.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.