Кессонная болезнь

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Кессонная болезнь — это острое повреждение организма, вызванное резким изменением давления, чаще всего его понижением, реже — повышением. Чаще всего это состояние развивается у ныряльщиков: водолазов и дайверов, хотя бывают отдельные исключения. Патология приводит к баротравме — повреждению тканей и органов различной степени тяжести. При остром течении возможны серьезные последствия, вплоть до инвалидности и смерти. Риск возникновения кессонной болезни выше у пожилых и ослабленных людей.

Диагностикой и лечением этого состояния занимаются травматологи. Медикаментозное вмешательство необходимо проводить как можно скорее, в условиях стационара, учитывая высокую вероятность осложнений внутри сосудов и угрозу для жизни.

Причины заболевания

Кессонная, или декомпрессионная болезнь, появляется из-за резкого изменения атмосферного давления. Это вызывает выделение газов в кровь в виде пузырьков, которые стимулируют накопление тромбоцитов и образование тромбов. Это серьезное состояние требует срочной диагностики и лечения, иначе возможны летальные осложнения.

Механизм развития кессонной болезни

Основные причины развития заболевания включают:

• резкий перепад давления;
• выделение газа в кровоток;
• слипание тромбоцитов и появление тромбов;
• нарушение свертывания крови внутри сосудов.

Ключевой фактор — именно резкое изменение атмосферного давления, с которым организм не успевает адаптироваться, что приводит к быстрой патологии.

В норме газы растворены в крови и играют важную роль в обмене веществ. Если давление резко снижается или повышается (что бывает реже), газы — кислород, углекислый газ и азот — выходят из крови в окружающие ткани, создавая эффект «закипания» крови.

Пузырьки газа в крови становятся местом, где собираются тромбоциты. Тромбоциты слипаются вокруг пузырьков, формируя тромбы, которые препятствуют нормальному кровотоку. Такие тромбы могут закупоривать сосуды головного мозга, сердца, конечностей и других органов. Итог — острое состояние, опасное для жизни (инфаркты, инсульты, тромбоэмболии легочной артерии).

При тяжелом течении развивается шок, при котором кровь сворачивается внутри сосудов, вызывая дальнейшее образование тромбов и кровоизлияния в ткани.

Чаще всего болезнь появляется при резком снижении давления. Особо подвержены ныряльщики, профессиональные дайверы и, реже, летчики.

Выявлением причины и определением тяжести состояния занимаются травматологи. Быстрая и точная диагностика необходима для успешного лечения.

Факторы, повышающие риск развития

Кессонная болезнь развивается вследствие быстрого изменения атмосферного давления, но не все ныряльщики сталкиваются с ней, даже при наличии опасных факторов. Это связано с индивидуальными особенностями организма и историей здоровья каждого человека.

Риск увеличивают следующие факторы:

• употребление алкоголя: спиртное меняет состав и вязкость крови, что усугубляет течение болезни;
• гиперкапния — повышенное содержание углекислого газа в крови, который хуже выводится из организма;
• пониженная температура тела, замедляющая кровоток и выведение газов;
• пожилой возраст;
• избыточный вес, сопровождающийся нарушениями липидного обмена;
• проблемы с артериальным давлением и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• сильные физические нагрузки, особенно перед погружением — рекомендуется действовать спокойно и осторожно;
• эндокринные нарушения;
• обезвоживание, которое ухудшает свойства крови.

Все перечисленные причины и факторы риска универсальны и актуальны для различных групп пациентов.

Виды и классификация болезни

Основной критерий классификации — тяжесть состояния. Выделяют четыре степени:

• легкую;
• среднюю;
• тяжелую;
• фатальную (смертельную).

При легкой форме симптомы минимальны: появляются мышечные и суставные боли, головная боль, но серьезных нарушений нет, и все изменения обратимы.

Средняя степень выражена интенсивнее, сопровождается временными нарушениями зрения. Пациенты при правильном лечении восстанавливаются полностью.

Тяжелая форма встречается реже, при быстром погружении; возникают повреждения нервной ткани, внутренних органов, кровоизлияния, возможно сдавление спинного мозга с нарушением нервных функций.

При фатальной форме всплытие происходит слишком быстро с большой глубины. Развиваются тяжелые нарушения работы сердца и лёгких, возможны массивные кровотечения. Выживаемость крайне низка, а у выживших часто сохраняются тяжелые последствия и инвалидность.

Также классифицируют болезнь по системе, которая больше всего пострадала:

• сердечно-сосудистая;
• спинномозговая;
• головномозговая;
• желудочно-кишечная;
• зрительная;
• суставная.

Кроме того, выделяют острые и редкие хронические формы болезни. Острые — доминируют, хронические развиваются у людей с многолетним воздействием перепадов давления, например, у опытных дайверов.

Без своевременной диагностики и лечения шансы на полное восстановление снижаются.

Симптомы кессонной болезни

Проявления зависят от стадии и выраженности заболевания. При легкой и средней степени симптомы появляются постепенно, в течение 1-6 часов после всплытия. При тяжелой форме — почти сразу. Фатальная форма проявляется мгновенно, даже до того, как человек выйдет из воды.

Основные признаки легкой и средней формы включают:

• зуд кожи;
• повышенную потливость;
• повышенное выделение кожного сала из-за ранее возникшей закупорки сальных желез;
• мышечные боли;
• суставные боли.

Боли обычно умеренной интенсивности, глубокие, ломящие. Часто наблюдается головная боль.

При средней форме добавляются симптомы поражения вестибулярного аппарата: головокружение, нарушения координации, трудности при ориентировании в пространстве. Часто появляются нарушения зрения и слуха: «мушки» и помутнение перед глазами, звон в ушах, снижение слуха. При вовлечении центральной нервной системы симптомы могут напоминать инсульт.

Тяжелая форма сопровождается нарушениями чувствительности и двигательной функции из-за сдавления спинного мозга. Эти нарушения могут быть временными или стойкими.

Если в крови образуется большое количество газовых пузырьков, развивается фатальная форма — с инфарктами, инсультами, массивными кровоизлияниями и тромбозами. В таких случаях прогноз чаще всего неблагоприятный.

Все клинические проявления напрямую связаны с механизмом патологического процесса — накоплением газа в кровотоке. Тяжесть симптомов зависит от количества пузырьков и локализации тромбов.

Потенциальные осложнения

Последствия кессонной болезни у дайверов и водолазов могут быть тяжелыми. В острой стадии возможны инсульты, инфаркты, параличи, утопление при потере сознания. Отсроченные осложнения:

• пневмонии;
• деформирующие артрозы;
• воспаление сердечной мышцы (миокардит);
• другие сердечно-сосудистые патологии.

Тяжелые формы часто заканчиваются летально. Отсроченные осложнения также являются серьезной угрозой, но при своевременном лечении возможна полная реабилитация.

Методы диагностики

Диагностикой занимаются травматологи. При подозрении на баротравму проводят сбор истории болезни, осмотр, оценивают состояние сосудов. Для выявления пузырьков газа в крови используют простую и быстродействующую рентгенографию.

Дополнительно применяют ультразвуковое исследование, электрокардиографию (ЭКГ) и эхокардиографию (ЭХО) для оценки сердца и сосудов. При подозрении на поражение нервной системы и спинного мозга показана магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение кессонной болезни

Основной метод лечения — рекомпрессия. Пациента срочно помещают в барокамеру с давлением, аналогичным тому, которое было на глубине погружения. При тяжелых формах давление может быть даже выше, после чего его постепенно снижают, чтобы избежать повторных осложнений.

Рекомпрессия может проводиться несколько раз до полного выздоровления. Лечение должны осуществлять специалист-травматолог.

Прогноз заболевания

Исход зависит от степени поражения и нарушения функций организма. При легких и средних формах возможен полный и быстрый возврат к нормальному состоянию. При тяжелом течении смертность достигает 30-50%. Фатальная форма заканчивается летально более чем в половине случаев. Своевременное оказание медицинской помощи значительно улучшает шансы на выздоровление.

Профилактика

Чтобы избежать кессонной болезни, необходимо тщательно тренировать организм перед погружениями. Спуск и подъем следует выполнять постепенно, избегая резких перепадов давления. При появлении симптомов нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.