Киста придатков яичка (сперматоцеле)

Объемное образование в верхнем полюсе мошонки может быть кистой яичкового придатка. Оно же способно нарушать мужскую фертильность. В таких ситуациях требуется консультация уролога-андролога.

Каждая половая гонада мужчины имеет свой придаток. Последний состоит из множества канальцев, которые соединены в единую сеть. Если по какой-то причине отведение образованной слизи из придатка блокируется, то каналец расширяется с формированием полости. Она называется сперматоцеле. Киста оказывается механическое воздействие как на яичко, так и на соседние протоки. В структуре патологии мошоночных органов на долю сперматоцеле приходится 7% случаев.

Не все случаи кист яичкового придатка проявляются симптомами. По мере того, как размеры образования увеличиваются, оно может становиться заметным при визуальном осмотре. При ощупывании мошонки кисты легко определяются. Сперматоцеле локализуется в верхней части. Для объективной диагностики может проводиться диафаноскопия и ультразвуковое сканирование.

Консервативных методов лечения при этом заболевании не существует. Если киста увеличивается или доставляет дискомфорт, показано хирургическое вмешательство. В современной урологии операции выполняются малоинвазивными методами.

Виды

Киста яичкового придатка может иметь разное происхождение.

• Врожденная. Формируется на внутриутробном этапе и связана с неполным сращением брюшинных листков. Как правило, такие образования вырастают не более, чем до 25 мм в диаметре. Содержат прозрачную жидкость.
• Приобретенная. Формируется в течение жизни и является результатом патологических процессов. Так, киста может образоваться в исходе воспалительного процесса или после травмы (в результате кровоизлияния в ткани). Содержимое может быть густым, мутным или геморрагическим.

Сперматоцеле может состоять из 1 камеры или быть многокамерным. Зачастую в содержимом присутствуют спермии (часть из них погибает) и слущенные канальцевые клетки.

Симптомы

Чаще всего кисты яичкового придатка долгое время никак себя не проявляют. Симптомы обычно появляются, когда образование достигает значимых размеров. На начальных этапах поводом для дальнейшего обследования является обнаружение округлой безболезненной опухоли в верхней части мошонки, которая может приводить к некоторой асимметрии органа. По мере роста кисты появляются жалобы:

• неприятные ощущения во время занятия спортом;
• дискомфорт при интимной близости;
• дискомфорт в сидячем положении и при ходьбе.

Киста может сдавливать семявыносящие протоки. В этом случае она затрудняет наступление беременности. Мужчины начинают обследоваться по поводу бесплодия. В это время может быть диагностировано кистозное образование.

Прогноз заболевания для жизни относительно благоприятный. Инфицирование и разрыв кистозной стенки обычно случаются редко.

Причины

Врожденные кисты яичника считаются аномалией развития. Они могут происходить из верхних каналов Халлера или исходить из выносящих протоков.

Приобретенные кисты могут сформироваться после травм. Так, механическое воздействие приводит к разрыву сосудов, кровь пропитывает ткани. Постепенно она лизируется клетками иммунной системы. А на месте кровоизлияния может сформироваться полость, которая и будет представлять собой кисту. Приобретенный характер могут иметь и воспалительные сперматоцеле. Микроорганизмы, проникшие в яичковый придаток, запускают выработку провоспалительных медиаторов. Последние стимулируют выход плазмы из сосудистого русла. Одновременно происходит закупорка выводящих протоков, что и приводит к образованию кисты.

Диагностика

Диагностический поиск начинается с консультации квалифицированного уролога. Врач ощупывает область мошонки и обнаруживает патологическое образование. На кисту яичкового придатка указывают следующие признаки – округлая безболезненная опухоль, которая находится в верхней части мошонки. Она четко очерчена, относительно подвижна и мякгоэластическая.

Для подтверждения диагноза может использоваться диафаноскопия. Это направление светового пучка на исследуемый орган. Сперматоцеле имеет кистозное строение, поэтому не задерживает лучи, в отличие от истинных опухолей. Для измерения точного объема кисты и определения ее местоположения проводится эхография (УЗИ). В сложных диагностических случаях могут потребоваться более высокотехнологичные обследования – компьютерная или ядерно-магнитная томография.

Лечение

Консервативная терапия при сперматоцеле не применяется. Даже в случае воспалительных кист использование антибиотиков не показано, т.к. причинный микроорганизм уже утратил свое значение. Если киста увеличивается, приводит к появлению симптомов или нарушает фертильность, показано хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Небольшие кисты урологи советуют наблюдать. Контрольные осмотры специалиста и динамическое УЗИ помогут оценить скорость роста.

Оперативное лечение

Активная тактика заключается в выполнении операции. Показаниями являются:

• значимый прирост размеров кистозного образования;
• появление симптомов – боли и дискомфорт в мошоночной области;
• бесплодие у мужчины со сперматоцеле.

В современной урологии выполняются 2 типа операций при наличии придатковой кисты яичка:

• Сперматоцелеэктомия. Хирург выполняет маленький разрез в передней части мошонки. Аккуратно выделяется киста и отсекается. Ткани яичка и неизмененные ткани придатка не повреждаются.
• Аспирационно-склерозирующая техника. К этому методу прибегают редко, т.к. возможны рецидивы из оставшейся стенки кисты. Аспирация со склерозированием обычно выполняется при наличии противопоказаний к сперматоцелеэктомии. Хирург пунктирует кисту, отсасывает содержимое и вводит в полость склерозант (вещество, которое активирует разрастание соединительной ткани, склеивая стенки между собой).

Через 1 неделю после хирургического лечения пациент приходить на контрольный осмотр. В течение 1 месяца стоит воздержаться от спортивных занятий и половой близости. Программа последующих посещений врача составляется индивидуально.

Профилактика

Для предупреждения врожденных форм сперматоцеле большое значение играет нормальное протекание беременности и отказ от использования в первом триместре любых препаратов без абсолютных показаний.

Профилактика приобретенных форм – это снижение травматизации мошонки и своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Мужчинам из группы риска требуется регулярное посещение уролога для выявления скрытых проблем.

Реабилитация

На контрольном осмотре (через 1 неделю) врач оценивает, как зажили ткани, а также извлекает нити. Рекомендована легкая-умеренная физическая активность, в спортивный зал можно вернуться через 1 месяц. Половой воздержание также 1 месяц.