Вывих

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Вывих — это смещение костей, которые образуют сустав, нарушающее их обычное анатомическое положение. Этот тип травмы достаточно распространён и составляет около 3% от всех повреждений опорно-двигательной системы. Вывих вызывает сильную боль, ограничивает подвижность сустава и снижает функциональную активность конечности. При такой травме требуется срочное лечение, так как это важно для сохранения работоспособности поврежденной части костно-мышечной системы. Кроме того, своевременное лечение помогает избежать перехода вывиха в хроническую форму, которая лечится только хирургическим методом.

Диагностикой и лечением вывихов занимаются врачи-ортопеды-травматологи. При необходимости может потребоваться участие профильного хирурга для выполнения операции.

Причины вывихов

Вывихи — это травмы опорно-двигательного аппарата, возникающие вследствие механического повреждения. Причина заключается в силе воздействия на сустав, которая превышает возможности костно-мышечной системы выдержать нагрузку. Понимание причины травмы важно как для конкретного пациента, так и для травматологии в целом, поскольку это помогает разработать профилактические меры.

Механизм развития вывиха

Вывих развивается под действием различных видов механических нагрузок. Чаще всего он возникает при следующих ситуациях:

• принудительном разгибании конечности, например, при неудачном движении или падении на руку или ногу;
• сильном сгибании сустава, что встречается реже, но тоже возможно;
• падении на конечность с высокой нагрузкой, когда удар распределяется неравномерно;
• вытягивании конечности, например, при драках, что ведёт к резкому сдвигу суставных поверхностей;
• скручивании сегмента скелета, что может не только вызвать вывих, но и сложные сочетанные травмы — переломы с вывихами, разрывы связок, которые лечатся сложнее;
• удары в область конечности, позвоночника или прилегающих зон.

Чаще всего установить точный способ получения вывиха несложно, так как симптомы достаточно выражены и понятны. Знание механизма травмы помогает также назначить адекватные индивидуальные меры профилактики для предотвращения осложнений и повторных повреждений.

Получить вывих можно на разных уровнях: в драках, автомобильных авариях, падениях с высоты — случайных или в рамках попыток суицида. Установление обстоятельств получения травмы важно для диагностики и сбора анамнеза.

Факторы, повышающие риск вывиха

Ряд факторов увеличивает вероятность получения вывиха. К ним относятся:

• неосторожное вождение — повышает риск аварий;
• молодой возраст — большинство пострадавших именно молодые люди;
• активный образ жизни;
• занятия спортом любых видов, так как любой спорт несёт риск травм позвоночника и конечностей;
• экстремальные виды отдыха;
• наличие заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые ослабляют суставы и кости;
• наследственные особенности строения суставов и связок;
• эндокринные заболевания, влияющие на состояние костей и связок;
• пожилой возраст в сочетании с хроническими болезнями, что часто приводит к комплексным травмам, таким как переломы с вывихами.

Изучение причин и факторов риска — важный этап диагностики, который помогает врачу точнее оценить состояние пациента.

Классификация и виды вывихов

Вывихи классифицируются по нескольким признакам. Основное разделение — на врождённые и приобретённые.

Врождённые вывихи отмечаются с рождения, чаще всего поражается тазобедренный сустав, особенно при дисплазии. Реже вовлекаются коленные и верхние конечности.

Приобретённые вывихи, или травматические, возникают из-за механических повреждений. Они сопровождаются яркими симптомами и требуют срочного лечения, чаще всего без операции — консервативным способом. Реже проводится хирургическая коррекция.

По степени выраженности выделяют:

• полные вывихи — когда кости сустава полностью смещены и не соприкасаются;
• подвывихи — частичное смещение с сохранением контакта костей, которые легче вправить.

Также вывихи бывают:

• закрытыми — без повреждения кожи;
• открытыми — с нарушением целостности кожных покровов, встречаются реже.

По времени существования вывихи делятся на:

• свежие (острые) — до 2-3 дней после травмы;
• несвежие (развитые) — до 2 недель;
• застарелые — с травмой более 2-3 недель.

По происхождению выделяют:

• травматический вывих — наиболее распространённый, вызванный повреждением;
• привычный (хронический) вывих — развивается при ослаблении связок из-за неправильного или отсутствующего лечения;
• вторичные вывихи — возникают на фоне заболеваний опорно-двигательного аппарата, встречаются реже.

По локализации можно выделить:

• вывихи позвонков (полные и частичные — подвывихи);
• вывих челюсти — часто случается при чрезмерном открывании рта;
• вывихи рук — включая локтевой сустав, кисть, ключицу, пальцы, плечевой сустав;
• вывихи ног — бедра, голеностопа, стопы, надколенника и коленного сустава.

Чаще всего встречаются вывихи коленной чашечки, лодыжки, тазобедренного сустава и челюсти. Локтевой сустав и колено травмируются реже.

Также предусмотрена классификация по направлению смещения — центральные, медиальные, латеральные вывихи и другие, которая больше используется врачами, чем пациентами.

Симптомы вывиха

Проявления вывиха зависят от его типа и тяжести, но общими признаками являются:

• сильная боль;
• отёчность;
• ограничение движений;
• изменение формы конечности.

Боль обычно интенсивная, особенно при вывихах голеностопа, лодыжки, плеча и локтя. Она может быть резкой, давящей и усиливается при попытках двигаться. При пассивных движениях появляется сопротивление и дискомфорт. При хронических вывихах боль обычно меньше выражена.

Отёчность возникает не всегда, но если присутствует, конечность выглядит припухшей. При травмах челюсти или позвоночника отёки обычно минимальны или отсутствуют.

Ограничение движений проявляется почти всегда: человек не может нормально пользоваться больной конечностью и вынужденно фиксирует её в неподвижном положении. Это важный признак травматического вывиха.

Изменение формы конечности заметно визуально: она деформируется, расположение частей сустава нарушается и кажется необычным.

Часто травма сочетается с другими повреждениями — переломами, разрывами связок, что усугубляет симптомы и требует более сложного лечения.

Осложнения после вывиха

При несвоевременном или неправильном лечении возможно появление осложнений:

• переломы, особенно при попытках самостоятельного вправления и дальнейших смещениях;
• переход вывиха в хроническую форму, требующую операции;
• постоянное нарушение движений из-за деформации сустава;
• неврологические проблемы при повреждении позвоночника — от онемения до частичного паралича.

Для предотвращения осложнений важно вовремя и правильно лечить вывихи.

Диагностика вывиха

Диагностика обычно не вызывает трудностей. Врач-ортопед или травматолог сначала осматривает пациента, оценивает симптомы, после чего назначает обследование, включающее:

• рентгенографию;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ), если необходимо;
• ультразвуковое исследование сустава;
• артроскопию — инвазивный метод, применяется редко и только при отсутствии других вариантов.

Самостоятельно пытаться распознать вывих не рекомендуется из-за риска ошибок и осложнений.

Лечение вывихов

Лечение бывает консервативным и хирургическим. При острой травме без сопутствующих повреждений проводят вправление вывиха и фиксируют сустав гипсовой повязкой на срок, определяемый врачом. Затем назначают физиотерапию и массаж для восстановления.

Хронические, застарелые и сложные вывихи обычно требуют операции — для восстановления связочного аппарата и нормализации работы сустава, что предотвращает повторные смещения.

Прогнозы

В целом прогноз при вывихах благоприятный. При своевременном и правильном лечении большинство пациентов полностью восстанавливаются за короткое время. Застарелые и сложные случаи требуют больше усилий, но зачастую тоже заканчиваются полноценным или почти полным восстановлением функции.

Профилактика

Профилактические меры включают предупреждение травм, соблюдение правил безопасности на работе и в спорте. Важно поддерживать оптимальную физическую активность, которая способствует укреплению связок и мышц, снижая риск вывихов.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.