Киста урахуса

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Киста урахуса — это заболевание мочевыделительной системы, которое формируется ещё в период внутриутробного развития. При этой патологии внутри остаётся замкнутая полость, заполненная прозрачной жидкостью. Чаще всего кисты урахуса выявляют у мужчин.

У взрослых данное состояние долгое время не проявляется симптомами и обнаруживается случайно при проведении обследований или во время хирургического вмешательства.

Заболевание может осложняться, и тогда у пациента появляются характерные признаки.

У детей возможен наблюдательный подход, а у взрослых лечение проводится исключительно хирургическим путём.

Причины возникновения кисты урахуса

Точные причины развития кисты урахуса не определены. Предполагается, что патология связана с изменениями в генах. Часто она встречается у пациентов с синдромом Дауна, дополнительной X или Y хромосомой, а также при синдроме Видемана-Раутенштрауха.

К факторам, которые могут способствовать болезни, относятся:

• влияние неблагоприятных условий внешней среды на плод, таких как тератогенные химические вещества, радиация, употребление алкоголя и наркотиков;
• наследственная склонность;
• инфекции и серьёзные болезни, перенесённые матерью во время беременности.

Факторы риска

Киста формируется в период эмбрионального развития из-за нарушений обмена веществ на клеточном уровне, что приводит к патологиям формирования плода.

Чаще всего заболевание встречается у детей из социально неблагополучных семей, тех, кто родился в неблагоприятной экологической обстановке и имеет врождённые генетические отклонения.

Классификация заболевания

Существует несколько вариантов классификации кист урахуса в зависимости от размера, местоположения в мочевом протоке и наличия осложнений.

По размеру

• небольшие кистозные образования объёмом до 5–10 мл;
• крупные кисты объёмом до 100–150 мл, которые могут сдавливать соседние органы и нарушать их работу.

По локализации в мочевом протоке

• Неполный пупочный свищ — сохраняется сообщение между мочевым протоком и пупком, образуя свищевой ход или синус.
• Полный пупочный свищ — при этом моча вместо выхода через мочеиспускательный канал выделяется через отверстие в области пупка.
• Дивертикул — характеризуется незаращением верхушки мочевого пузыря.
• Киста урахуса — представляет собой замкнутую полость, чаще всего расположенную посередине протока.

По наличию осложнений

• Неосложнённые кисты встречаются чаще у детей.
• Осложнённые — характерны для взрослых пациентов.

Симптомы кисты урахуса

Чаще всего болезнь протекает без заметных признаков и обнаруживается случайно при обследовании или во время операции.

При осложнённом течении появляются следующие симптомы:

• раздражающие боли внизу живота разной силы;
• болезненность при мочеиспускании;
• учащённые позывы к мочеиспусканию;
• запоры и нарушения работы кишечника;
• общее чувство слабости и недомогания без явной причины;
• вздутие живота из-за сдавления кишечника;
• повышенная температура, доходящая до лихорадочного состояния;
• озноб;
• присутствие крови или гноя в моче;
• чувство постоянного переполнения мочевого пузыря;
• признаки инфекции мочевыводящих путей;
• наличие свищевого отверстия в области пупка, из которого выделяется прозрачная жидкость или гной;
• воспаление кожи вокруг пупка;
• отёк и болезненность в животе;
• у женщин возможны необычные боли в период менструации;
• боли во время или после полового акта.

Если происходит разрыв кисты в брюшную полость, развиваются симптомы перитонита — воспаления брюшины. При прорыве в мочевой пузырь появляется выделяемая с мочой жидкость с неприятным или гнилостным запахом.

Осложнения

У взрослых кистозные образования урахуса могут приводить к серьёзным, иногда опасным для жизни состояниям.

К ним относят:

• нагноение содержимого кисты с проявлениями инфекции;
• прорыв гноя в брюшную полость и развитие острого перитонита;
• образование свищевого хода с выделением гнойного содержимого;
• воспаление тканей вокруг пупка (омфалит);
• перерождение кисты в злокачественную опухоль, риск которого возрастает с возрастом;
• образование камней внутри кисты с постоянными болями и воспалением;
• распространение инфекции с развитием заражения крови.

Диагностика

Диагноз устанавливает уролог.

При отсутствии симптомов кисту урахуса выявляют случайно при обследовании по другим причинам.

Диагностика включает сбор анамнеза, осмотр пациента, лабораторные и инструментальные исследования.

Осмотр

Врач внимательно расспрашивает пациента о жалобах, времени их появления, попытках лечиться самостоятельно. Уточняет наличие хронических или наследственных болезней, перенесённых операций и травм, аллергии. Затем осматривает живот, обращая внимание на его форму, цвет кожи, отёчность и покраснение передней брюшной стенки, уплотнения в нижней части живота. Особое внимание уделяется пупочной области для выявления свищевого хода и патологических выделений. Проводится также ощупывание живота с целью определить болезненность, наличие и размеры образования.

Лабораторные методы

Назначают общий анализ крови и мочи, при необходимости проводят дополнительные исследования.

Инструментальные исследования

Применяют следующие методы:

• УЗИ мочевого пузыря и передней брюшной стенки для подтверждения наличия кисты и определения её связи с мочевым пузырём, а также для исключения других заболеваний;
• Цистографию — рентгенологическое исследование с контрастом мочевого пузыря;
• Цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа;
• Фистулографию — рентгенологическое исследование свищевого хода для оценки его протяжённости и связи с мочевым пузырём;
• Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) мочевого пузыря для уточнения диагноза и планирования операции. МРТ помогает выявить злокачественные изменения, а КТ — обнаружить камни в полости кисты.

Если киста прорвалась в брюшную полость, развивается перитонит. В таких случаях окончательный диагноз устанавливают во время диагностической лапароскопии или операции.

Дифференциальный диагноз проводят с дивертикулом мочевого пузыря, омфалитом и грыжевым выпячиванием.

Лечение кисты урахуса

Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативная терапия

Такой подход применяют у детей. Даже при наличии воспаления и инфекции наблюдают за состоянием, используя перевязки и лекарства для снятия воспаления, но кисту не удаляют. В 98% случаев с ростом ребёнка мочевой проток постепенно закрывается, и заболевание проходит самостоятельно.

Оперативное вмешательство

У взрослых консервативное лечение неэффективно, поэтому проводят операцию в урологическом отделении. Метод и количество этапов операции зависят от того, есть ли осложнения.

Лечение неосложнённой кисты

Проводится одноэтапная операция лапароскопически или через открытый доступ под общим наркозом. Удаляется кистозная полость без нарушения брюшины. После операции налаживают швы на кожу.

Лечение инфицированной кисты

Операция проводится в два этапа:

1. На первом этапе киста очищается, в её полость устанавливают дренаж для предотвращения распространения инфекции и перитонита. Проводят промывание антисептиками, назначают антибиотики и препараты для поддержания общего состояния.
2. После снижения воспаления выполняют второй этап хирургического вмешательства — под общим наркозом удаляют весь мочевой проток с частью мочевого пузыря, используя лапароскопический или открытый способ.

Прогноз

Для детей прогноз обычно благоприятный — с ростом происходит закрытие протока и исчезновение патологии.

У взрослых исход зависит от наличия осложнений и своевременности лечения. Важно начать терапию до появления серьёзных осложнений.

Профилактика

Поскольку точные причины кисты урахуса не известны, специфических мер профилактики нет. Рекомендуется вести здоровый образ жизни. Во время беременности необходимо избегать воздействия токсинов, алкоголя, наркотиков, радиации и других вредных факторов на плод.

Также полезны приём поливитаминов и регулярные физические упражнения.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.