Киста в пазухе

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Киста околоносовой пазухи – это доброкачественное образование в виде пузыря, расположенное внутри придаточного синуса носа. Оно имеет тонкую оболочку и заполнено жидкостью. Если жидкость слизистая, такую кисту называют мукоцеле, если она серозная – гидроцеле, а если внутри гной – пиоцеле. Диагностикой и лечением занимаются специалисты-отоларингологи (ЛОР-врачи).

Кисты околоносовых пазух встречаются довольно часто – у примерно 10% людей, преимущественно у мужчин. Обычно их обнаруживают случайно, во время компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головы, назначаемых по другим причинам. В 80% случаев кисты располагаются в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах, реже – в клиновидных или лобных синусах.

Часто кисты растут внутри пазухи и не вызывают никаких симптомов. Иногда они проявляются болью в области синуса. Если киста большая, может появиться неврологическая симптоматика, усилиться слезотечение, наблюдаться деформация пазух и сильный болевой синдром. Выбор способа лечения зависит от скорости роста кисты: при быстром увеличении требуется хирургическое вмешательство.

Виды кист

По строению кисты в околоносовых пазухах делятся на четыре типа:

• истинные – внутренняя и внешняя стенки покрыты эпителиальным слоем, включают плазмоциты и лимфоциты, а также содержат плотные соединительнотканные волокна;
• ложные – появляются из-за аллергии, формируются в середине эпителия и не имеют четкой оболочки;
• одонтогенные – фолликулярные кисты растут возле зачатков зубов, а радикулярные формируются у корней зубов из-за воспаления;
• врожденные – связаны с неправильным формированием костной ткани или слизистой оболочки пазух.

Симптомы кисты околоносовых пазух

Эти кисты обычно растут медленно и могут долго не проявлять себя. Первые признаки включают:

• дискомфорт, давление или боль в области пораженного синуса;
• неприятные ощущения при движении глаз;
• усиление боли при наклонах головы вперед или в стороны.

Затруднение оттока слизи и ухудшение кровообращения приводят к отеку слизистой носа, из-за чего пациенту становится трудно дышать носом, снижается обоняние, появляется слезотечение. Со временем могут образовываться полипы, которые ухудшают дренаж и способствуют развитию хронического ринита и постназального затекания (стеканию слизи по задней стенке глотки). При простудах симптомы усиливаются.

Крупные кисты давят на нервные окончания, вызывая размытые боли, отдающие в область глазниц, верхней челюсти, скул или бровей. Они могут деформировать пазуху и придавать лицу асимметрию.

Постоянное давление приводит к ухудшению микроциркуляции: стенки пазухи становятся тоньше, более мягкими и хрупкими. При пальпации могут ощущаться характерные хрустящие звуки. Если киста инфицируется, может развиться свищ.

Причины образования кисты пазухи носа

Кисты появляются из-за закупорки железистых протоков слизистой пазух. Секрет, который выделяют клетки этих протоков, накапливается и постепенно растягивает стенки. Закупорка возникает из-за фиброзных волокон и отмерших тканей, которые образуются при воспалении. Рост кисты также может провоцировать воспалительная реакция вокруг корней зубов. Реже кисты возникают из-за аномалий строения пазух.

Чаще всего закупорка связана с хроническим воспалением пазух (синуситом). Киста может развиться при наличии следующих факторов:

• острые и хронические заболевания ЛОР-органов;
• снижение местного иммунитета из-за пересыхания слизистых;
• системные нарушения иммунитета;
• аллергические реакции;
• аномалии в строении лицевого скелета;
• операции на пазухах (например, синус-лифтинг);
• запущенный кариес;
• проблемы с прорезыванием зубов.

Рост кисты может ускоряться во время простуд и сезонных аллергических ринитов.

Как диагностируют кисту околоносовых пазух

При появлении симптомов стоит обратиться к отоларингологу. Врач выслушает жалобы, соберет информацию о заболевании и осмотрит слизистую носа, чтобы оценить её состояние, цвет и наличие выделений. Эндоскопия поможет проверить выводные отверстия пазух.

Для подтверждения диагноза назначают дополнительные обследования:

• рентгенография лицевой области;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Эти исследования позволяют увидеть кисту, определить её размеры, форму и влияние на соседние ткани. Для определения вида содержимого может быть выполнена диагностическая пункция с забором жидкости для анализа.

Лечение кисты околоносовых пазух

Медикаментозное лечение кист почти неэффективно. Небольшие кисты наблюдают у ЛОР-врача с периодическими обследованиями, чтобы следить за их ростом. При необходимости проводят операцию.

Консервативное лечение

Лекарства назначаются перед операцией и после неё. Обычно применяют:

• противовоспалительные препараты;
• антибиотики;
• очистку носа солевыми растворами;
• сосудосуживающие капли для носа.

Хирургическое лечение

Операция – единственный надёжный способ убрать кисту. Показания для вмешательства:

• быстрый рост новообразования;
• связь кисты с хроническими воспалительными процессами в носу;
• сдавление сосудов и нервов кистой.

Объем операции выбирается с учётом размера кисты и её содержимого. Сегодня чаще выполняют такие виды операций:

• Классическая – длится около часа под общим наркозом. Врач делает разрез под верхней губой, удаляет кисту и зашивает место разреза. Метод травматичен, поскольку требуется повредить кость и слизистую;
• Микрохирургическая – операция с использованием тонких инструментов через прокол под губой. Минимальная травматичность позволяет не накладывать швы, сокращает восстановление и снижает риск осложнений;
• Эндоназальная – выполняется через нос с помощью микрохирургических инструментов, проникая в пазуху через естественное отверстие. Во время операции могут также удаляться полипы и разделяться спайки. Восстановление быстрое, швы не нужны.

Современная практика отдает предпочтение малотравматичным методикам. После микрохирургического вмешательства снижается отёчность слизистых, а выписка происходит уже на следующий день после операции.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление кисты, рекомендуется:

• поддерживать чистоту в ротовой и носовой полости;
• следить за влажностью воздуха в помещении;
• при первых признаках ОРВИ или других инфекций верхних дыхательных путей своевременно обращаться к врачу, не допуская перехода заболевания в хроническую форму;
• регулярно посещать стоматолога для своевременного лечения зубов и устранения очагов инфекции.

Реабилитация

После удаления кисты нужно строго выполнять рекомендации врача по медикаментозной поддержке и уходу. В первые дни важно не сморкаться, по возможности избегать чихания и кашля, а также не летать на самолёте. На две недели стоит отказаться от физических нагрузок, ныряния и питья напитков через трубочку.

В течение 10–15 дней после операции могут сохраняться заложенность носа и слизистые или слизисто-кровянистые выделения из носовых ходов. Это нормальная реакция организма, которая постепенно проходит, и дыхание восстанавливается полностью.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.