Киста желтого тела яичника
Киста жёлтого тела, лютеиновая киста — разновидность кисты яичника. Формирование кисты жёлтого тела начинается сразу после овуляции.
Механизм образования кист желтого тела заключается в том, что после овуляции клетки фолликула не растут и не наполняются лютеином. В данном случае происходит растяжение фолликулярных стенок и заполнение их серозной жидкостью. Точные причины возникновения кист желтого тела неизвестны.
Наиболее вероятными факторами, располагающими к их появлению, являются:
Нарушения крово- и лимфотока в желтом теле;
Воспалительные заболевания органов малого таза;
Гормональный дисбаланс;
Сильные стрессы;
Прием препаратов для стимуляции яичников при бесплодии;
Прием препаратов для экстренной контрацепции;
Неправильное питание;
Аборты.
Лютеиновые кисты возникают исключительно в двухфазных менструальных циклах и чаще всего — лишь в одном из яичников. Нередко их выявляют при наступлении многоплодной беременности. Следует отметить, что кисты желтого тела никогда не озлокачествляются.
В большинстве случаев формирование кисты желтого тела яичника не сопровождается отчетливыми симптомами. В некоторых ситуациях, однако, киста желтого тела, наполняясь жидкостью либо кровью, расширяется и прикрепляется к яичнику, впоследствии вызывая кровотечение и боль внизу живота. Такой вид кисты желтого яичника требует хирургического удаления.
В очень редких случаях киста желтого тела яичника может вызвать так называемый перекрут яичника и отрезать приток крови к яичнику. Такое состояние вызывает интенсивные симптомы — в частности, острую боль в животе, тошноту — и требует оперативного медицинского вмешательства, поскольку может привести к некрозу (отмиранию) тканей яичника. Кроме того, в некоторых случаях может наблюдаться разрыв кисты желтого тела яичника, вызывающий резкую, острую боль и внутреннее кровотечение.
Диагностика
В диагностировании кисты желтого тела отталкиваются от общего анамнеза пациентки, а также от актуальных жалоб на общее состояние. Учитываются данные, полученные за счет гинекологического исследования, проводится УЗИ и лапароскопия. При гинекологическом исследовании в частности выявляется образование с ограниченной подвижностью, чувствительное к ощупыванию.
Выявление любого опухолевого образования требует проведения исследования с применением специфического онкомаркера (СА-125).Следует также исключить беременность, для чего делается тест, выявляется хорионический гонадотропин. Бывает и так, что киста желтого тела с трудом поддается дифференциации от новообразований другого типа (другого типа кисты, кистомы и пр.), а также от внематочной беременности, потому проводится уже указанное изначально в числе общих вариантов исследование – лапароскопия.
Лапароскопия как метод диагностики заключается в использовании оптического лапароскопа, оснащенного эндовидеокамерой. В брюшной стенке делаются отверстия (на 5-7 мм), изображение, поступающее с камеры на монитор, обеспечивающий шестикратное увеличение, дает возможность осмотреть внутренние особенности органов репродуктивной системы (тех из них в частности, которые не доступны при обычном влагалищном исследовании).
Лечение кисты желтого тела яичника
Небольшие бессимптомные кисты желтого тела позволяют наблюдать за их развитием в течение трех последующих менструальных циклов. Во время наблюдения проводится ежемесячное ультразвуковое сканирование, фиксирующее изменения размера кисты и характера ее содержимого. За это время большинство кист регрессирует и полностью исчезает. В случае неэффективности выжидательной тактики длительно существующие неосложненные кисты желтого тела лечат консервативно.
Консервативное лечение проводится и в случае рецидивирующих кист и подразумевает:
Гормональную коррекцию. Чаще применяются монофазные или двухфазные оральные контрацептивы. Искусственно созданный нормальный гормональный фон помогает ликвидировать кисту и восстановить должный менструальный цикл.
Ликвидацию сопутствующего воспаления в тканях яичника с помощью противовоспалительной терапии (подбирается индивидуально).
Физиотерапевтические процедуры: лекарственный электорофорез, магнитотерапию, лазеролечение.
Коррекцию веса с помощью диеты и правильно составленной программы физических упражнений.
Хорошим помощником в терапии является применение лечебных трав. Используются влагалищные орошения и лечебные ванны с травами, обладающими выраженным противовоспалительным действием.
В некоторых случаях эффективна иглорефлексотерапия и гомеопатическое лечение.
По окончании курса консервативной терапии проводится контрольное ультразвуковое обследование и решается вопрос дальнейшего ведения пациентки.
Киста желтого тела, не регрессирующая спустя 4 – 6 недель при консервативном лечении подлежит хирургическому удалению. Операция проводится при помощи лапароскопии. При любом выбранном методе удаления кисты хирург стремится сохранить яичник.
Чаще всего киста желтого тела ликвидируется двумя способами:
Удаление только самой кисты с сохранением здоровой яичниковой ткани. Проводится вылущивание кисты из яичника вместе с капсулой и последующее ушивание образовавшейся полости. После заживления послеоперационных разрезов яичник восстанавливает свою целостность и функцию.
Резекция яичника. Если вокруг кисты имеется нездоровая ткань, кисту вырезают вместе с ней в виде клина. Здоровой ткани в яичнике после такого вмешательства остается меньше, а значит – меньше фолликулов. Функция яичника может быть восстановлена частично. Самостоятельное лечение при кистах желтого тела недопустимо, так как может привести к развитию осложнений и спровоцировать разрыв кисты яичника. Вопреки ошибочному мнению пациенток о целительных свойствах «прогревания», любые чрезмерные тепловые процедуры при кистах яичника опасны. Во время подобных лечебных мероприятий происходит усиление кровотока и расширение кровеносных сосудов в зоне кисты, а это может привести к отеку, увеличению экссудации в кистозную полость и последующему разрыву оболочки кисты.
Самостоятельный прием наугад выбранных антибиотиков устранить кисту не поможет, но способен организовать дисбактериоз. Самый быстрый и простой способ ликвидировать кисту может выбрать только врач.
