Лимфогранулематоз

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Лимфогранулематоз представляет собой хроническое заболевание, при котором увеличивается лимфоидная ткань с образованием гранулем — то есть участков, где ткани разрастаются. Заболевание поражает одну или несколько групп лимфатических узлов, часто страдает селезёнка. Для лечения требуется комплексный подход, включающий удаление поражённых тканей, а также лучевую и химиотерапию.

Лимфогранулематоз известен также как болезнь Ходжкина или ходжкинская лимфома. В настоящее время это второе по распространённости заболевание крови после лейкозов. Чаще всего болезнь выявляют у людей в возрасте от 20 до 30 лет и у пациентов старше 60 лет. Мужчины заболевают примерно в два раза чаще, чем женщины.

Классификация лимфогранулематоза

Развитие лимфогранулематоза проходит четыре стадии, которые зависят от того, насколько широко распространён процесс:

• I стадия (локальная): поражается только одна группа лимфатических узлов или один орган, не связанный с лимфатической системой (экстралимфатический), например плевра, печень, почки, лёгкие и др.;
• II стадия (регионарная): процесс затрагивает две или более групп лимфатических узлов, расположенных либо в верхней, либо в нижней части тела (диафрагма разделяет эти зоны), или же один экстралимфатический орган вместе с соседними лимфоузлами;
• III стадия (генерализованная): выявляется поражение узлов в обеих половинах тела, а также один экстралимфатический орган с поражением селезёнки или без него;
• IV стадия (диссеминированная): вовлечены один или несколько экстралимфатических органов и лимфатические узлы.

Определение стадии болезни очень важно для выбора метода лечения.

В зависимости от течения лимфома Ходжкина может развиваться как остро — в течение нескольких месяцев, так и хронически, когда процесс длится годами с чередующимися периодами ухудшения и улучшения состояния. Врачи также выделяют разновидности заболевания по месту поражения, включая периферическую, легочную, желудочно-кишечную, абдоминальную, костную формы и другие типы лимфолейкоза.

Симптомы лимфогранулематоза

Основным и часто первым признаком лимфогранулематоза служит увеличение одного или нескольких лимфатических узлов. Обычно страдают шейные или надключичные узлы, реже — паховые, бедренные и подмышечные. Увеличенные узлы плотные, при этом не срастаются с окружающими тканями и между собой, хорошо подвижны под кожей и не вызывают боли при нажатии. Обычно можно прощупать цепочку из нескольких округлых образований.

Иногда болезнь начинается с увеличения внутренних лимфатических узлов. Тогда появляются неспецифические симптомы — кашель, отрыжка, затруднення глотания или ощущение кома в горле. При поражении узлов в брюшной полости пациенты могут жаловаться на боли в животе, не связанные с приёмом пищи, и/или отёки ног.

Если вовлечены органы, не связанные с лимфатической системой, появляются соответствующие симптомы: например, признаки пневмонии при поражении лёгких, боли в костях при костной форме, кишечные кровотечения при поражении кишечника и др.

Общие симптомы лимфогранулематоза похожи на другие заболевания крови и опухоли: это периодическое повышение температуры до 39 градусов, ночная потливость, потеря веса, зуд кожи.

Причины

Точные причины появления лимфогранулематоза пока неизвестны. Существуют две основные теории: вирусная и наследственная. По первой болезни связывают с вирусом Эпштейна-Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз, по второй — с наследственной предрасположенностью. Также рассматривается возможность связи с ВИЧ-инфекцией.

Диагностика

Для постановки диагноза врач сначала собирает жалобы и анамнез, затем осматривает пациента, проверяет состояние лимфатических узлов и селезёнки, оценивая их размер. Если есть подозрительные симптомы, назначают дополнительные исследования для выявления очагов заболевания:

• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• УЗИ лимфатических узлов;
• КТ средостения;
• Рентген органов грудной клетки;
• Сцинтиграфия костей и другие обследования.

При обнаружении подозрительных участков берут биопсию для анализа. Дополнительно проводят общий и биохимический анализ крови для оценки работы внутренних органов.

Лечение

Лечение лимфогранулематоза всегда комплексное и направлено на остановку роста патологических тканей в лимфоузлах и органах, а также на полное устранение очагов болезни. Используют следующие методы:

• лучевую терапию — облучение поражённых зон с контролируемой дозой;
• химиотерапию по разным схемам;
• хирургическое удаление поражённых лимфатических узлов и селезёнки.

Выбор метода или их сочетание зависит от стадии и формы заболевания.

Профилактика

Специфических способов профилактики лимфогранулематоза не существует. Главное — вовремя обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов и не заниматься самолечением. Регулярное прохождение флюорографии и скрининговых обследований помогает своевременно выявить изменения в глубоко расположенных лимфатических узлах.

Реабилитация

Результаты терапии болезни Ходжкина бывают разными. Врачам удаётся добиться:

• полной ремиссии — отсутствия симптомов болезни в течение месяца и более;
• частичной ремиссии — уменьшения размеров патологических участков на 50% и более и полного исчезновения неприятных симптомов;
• клинического улучшения — уменьшения размеров очагов менее чем на 50%.

Иногда болезнь не реагирует на лечение или продолжается даже при правильной терапии.

В период ремиссии пациентам рекомендуют регулярное наблюдение у специалиста, ограничение интенсивного пребывания на солнце и чрезмерных физических нагрузок. В ряде случаев назначается поддерживающая терапия для закрепления результатов лечения.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.