Лимфома

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Лимфома – это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток лимфатической системы. Диагностикой и лечением таких заболеваний занимаются специалисты-онкологи и онкогематологи.

Лимфома обычно прогрессирует постепенно, на первых этапах проявляясь практически без явных симптомов или с нечетко выраженными и неспецифическими признаками. Очень важно выявить болезнь на ранних стадиях — это значительно облегчает лечение и улучшает прогноз. По этой причине при возникновении необычных признаков необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Многих пациентов, впервые столкнувшихся с диагнозом лимфома, интересует, что это за болезнь. Лимфома представляет собой группу заболеваний, при которых происходит бесконтрольное размножение изменённых клеток лимфатической ткани – лимфоцитов. Такие опухоли могут поражать лимфатические узлы, печень, селезёнку и другие органы, содержащие лимфоидную ткань. На поздних этапах процесс может затрагивать даже те органы, которые не связаны с лимфатической системой, подвергаясь сдавлению со стороны увеличенных лимфоузлов. Отсутствие специфических симптомов часто приводит к постановке диагноза на поздних стадиях, что значительно ухудшает исход заболевания. Внимательное отношение к своему здоровью и здоровью близких поможет вовремя распознать лимфому и начать необходимое лечение.

Виды лимфом

Современная классификация делит лимфомы на две основные группы:

• Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина) – злокачественная опухоль, при которой в поражённых лимфатических узлах выявляются крупные опухолевые клетки, известные как клетки Березовского-Штернберга-Рида. Чаще всего такой процесс начинается в лимфатических узлах шеи или надключичной области.
• Неходжкинские лимфомы – это более чем 30 различных заболеваний, которые встречаются чаще и составляют около 60% всех случаев лимфомы.

По степени распространённости выделяют 4 стадии болезни:

• I – опухолевые клетки обнаружены только в одном участке лимфатических узлов;
• II – задеты две или более группы лимфатических узлов, но они расположены выше или ниже диафрагмы;
• III – опухоль охватывает лимфоузлы с обеих сторон диафрагмы (например, шейные и паховые); при этом может поражаться селезёнка или другие участки тела за пределами лимфатических узлов;
• IV – заболевание распространяется по лимфатическим узлам нескольких участков, а также вовлекает органы вне лимфатической системы.

Симптомы лимфомы

Проявления зависят от расположения опухоли, её вида и других факторов. Главный симптом – увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, которое можно заметить при ощупывании или визуальном осмотре. Внутригрудные увеличенные лимфоузлы обычно выявляют с помощью обследований, поскольку визуально их не определить. В начальных стадиях заболевание часто протекает без симптомов и может быть обнаружено случайно при плановом обследовании.

Возможные признаки лимфомы включают:

• припухлость и увеличение поверхностных лимфатических узлов, которые мягкие, упругие, безболезненные при пальпации;
• повышенную температуру без других явных причин;
• усталость, слабость и быструю утомляемость;
• головные боли и головокружения;
• повышенную потливость, особенно ночью;
• одышку, затруднённое дыхание;
• необъяснимое снижение веса;
• возбуждение, плохой сон и перепады настроения.

При активном распространении опухолевых клеток пациент часто жалуется на лихорадку, ночные поты, слабость и явное похудение. Если опухоль растёт внутри отдельного органа, могут появиться более специфические симптомы, связанные с нарушением работы этого органа, например, затруднённое дыхание или боли в животе.

Причины лимфомы

Причины развития лимфомы до конца не выяснены. Иногда отдельные лимфоциты начинают бесконтрольно делиться под влиянием внешних факторов (например, химических веществ) или внутренних изменений (мутации в генах). Есть данные о роли наследственной предрасположенности.

К факторам риска относят:

• инфекции, снижающие иммунитет и затрагивающие лимфатическую систему – ВИЧ, вирус Эпштейна-Барра, гепатит C, а также Helicobacter pylori, бактерию, вызывающую язву желудка;
• образ жизни: частое употребление красного мяса, курение, злоупотребление алкоголем и чрезмерное воздействие солнечных лучей;
• врождённые или приобретённые нарушения иммунитета, включая пациентов после пересадки костного мозга;
• воздействие химических веществ, таких как инсектициды, гербициды и противоопухолевые препараты;
• аутоиммунные заболевания, когда иммунитет атакует собственные ткани организма.

Часто конкретная причина заболевания у пациента остаётся неизвестной.

Диагностика лимфомы

На первом этапе врач собирает анамнез, обращая внимание на жалобы и возможные факторы риска. Затем осматривает пациента и пальпирует лимфатические узлы в доступных областях. Однако для точного диагноза требуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Пациентам назначаются:

• Общий и биохимический анализ крови для оценки состава клеток, функции печени и почек, выявления онкомаркеров и инфекций методом ПЦР;
• Пункционная биопсия поражённых лимфоузлов или других тканей с последующим микроскопическим изучением – самый точный способ постановки диагноза;
• УЗИ лимфатических узлов, печени, селезёнки или других органов, исходя из локализации опухоли;
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография – современные методы визуализации, позволяющие получить пошаговые изображения органов и определить распространённость процесса.

Эти данные помогают гематоонкологу точно определить стадию заболевания, выявить возможные метастазы и выбрать оптимальный план лечения.

Лечение

Программа терапии подбирается индивидуально с учётом стадии заболевания и общего состояния пациента. Главная цель – максимально сократить число опухолевых клеток и добиться ремиссии.

Консервативные методы

Основные варианты лечения включают:

• Химиотерапия – применение медикаментов (цитостатиков), которые убивают злокачественные клетки и препятствуют росту опухоли. Лекарства вводят внутривенно или принимают внутрь. Лечение проводится курсами с паузами для восстановления организма. Даже при достижении ремиссии терапия продолжается для закрепления результата. Врач контролирует состояние пациента и при необходимости назначает препараты для снижения побочных эффектов.
• Медикаментозное лечение – иммунотерапия и гормональные препараты, которые воздействуют на определённые виды опухолевых клеток, замедляя их деление и уменьшая размеры опухоли.
• Лучевая терапия – облучение поражённых участков с целью уменьшения размера опухоли и облегчения симптомов. Чаще всего используется совместно с химиотерапией.

Если консервативные методы оказываются недостаточно эффективными, пациентам могут предложить трансплантацию костного мозга или введение стволовых клеток.

Хирургическое лечение

При локальном расположении опухоли в определённом органе иногда выполняют операцию, чаще всего – при поражении желудочно-кишечного тракта. Перед вмешательством врач подробно объяснит план операции и назначит необходимые обследования.

В зависимости от локализации опухоли могут применять открытую операцию, эндоскопию или лапароскопию. Цель вмешательства – максимально удалить поражённые ткани и лимфоузлы, чтобы снизить риск возврата болезни. Во время операции используют общий наркоз, а после неё назначается консервативное лечение.

Профилактика

Специфических мер профилактики лимфомы нет, но снизить вероятность развития болезни можно, придерживаясь таких рекомендаций:

• умеренное потребление красного мяса и мясных продуктов;
• отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек;
• своевременное лечение инфекций;
• регулярное обследование при наличии факторов риска.

Реабилитация

Людям, проходящим химиотерапию, важно обеспечивать поддерживающее лечение, правильное питание и психологическую поддержку между курсами. Иногда требуется помощь психотерапевта.

Все пациенты после лечения лимфомы нуждаются в наблюдении у онкогематолога. Те, кто достиг ремиссии, сначала посещают врача каждые три месяца, затем два раза в год. При этих визитах проводят осмотр и дополнительные обследования, чтобы контролировать состояние и подтвердить стабильность ремиссии. Если рецидивы не возникают в течение 5 лет, пациент считается излеченным и может быть снят с диспансерного наблюдения.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.