Миелома

Время на чтение: 3 мин.

Опубликовано: 09/11/2024 · Обновлено: 28/06/2025

Миелома — это заболевание, при котором происходит чрезмерное размножение клеток плазмы и увеличение уровня определённых иммуноглобулинов. Болезнь преимущественно затрагивает костный мозг и костные ткани, а также оказывает влияние на иммунную систему пациента. Иногда патологический процесс распространяется на лимфатические узлы, кишечник и селезёнку. Миелома относится к группе лейкозов и требует комплексного лечения, включающего химиотерапию, лучевую терапию и другие традиционные методы борьбы с онкологическими заболеваниями.

У этого заболевания есть несколько синонимов: миеломная болезнь, плазмоцитома, множественная миелома, болезнь Рустицкого-Калера. Она входит в группу гемобластозов — болезней, связанных с нарушением нормального процесса образования крови. Риск возникновения миеломы с возрастом возрастает, чаще всего диагноз ставится у пациентов старше 40 лет. Мужчины болеют чаще женщин, а случаи у детей встречаются очень редко.

Главным звеном развития миеломы является нарушение активности лимфоцитов — клеток иммунной системы, которые отвечают за производство антител. При болезни вместо здоровых лимфоцитов формируются аномальные клетки, неспособные выполнять свои функции, что приводит к значительному ослаблению иммунитета. Разрастание опухолевых клеток происходит в костных структурах, вызывая их размягчение и снижение прочности.

Классификация миеломы

В зависимости от количества поражённых участков в организме выделяют две формы миеломы:

• локальная узловая форма (солитарная, плазмоцитома) — проявляется одним очагом в костях или лимфоидной ткани без вовлечения костного мозга;
• генерализованная форма (множественная миелома, миеломная болезнь) — характеризуется появлением многих очагов в костях и лимфоидной ткани.

Множественная миелома может быть представлена множественно-узловой, диффузно-узловой или диффузной формой, что зависит от распределения опухолевой ткани. Более детальная классификация основывается на том, какие патологические белки (парапротеины) и иммуноглобулины вырабатываются опухолью, а также на микроскопических особенностях клеток.

По симптомам, результатам осмотра и анализам крови выделяют три стадии заболевания:

• I стадия — опухолевая ткань имеет небольшие размеры;
• II стадия — опухоль средней величины;
• III стадия — большая масса патологической ткани.

Для каждой стадии существуют специальные критерии, которые учитывают число очагов, изменения в крови, наличие переломов. Это помогает подобрать наиболее подходящую тактику лечения.

Симптомы миеломы

Основные проявления миеломы зависят от локализации, размера и количества опухолевых очагов. При одиночном образовании пациенты могут жаловаться на:

• боль в костях, не связанная с физической нагрузкой или положением тела;
• онемение или нарушение движений при сдавлении нервных структур;
• чувство заложенности носа и носовые кровотечения, если опухоль расположена в носовой полости;
• хриплость голоса и трудности при глотании при поражении глотки;
• одышку, затруднённый выдох, частый кашель, боли и тяжесть в груди при поражении нижних дыхательных путей;
• боли в животе, тошноту, рвоту и расстройства стула при вовлечении органов брюшной полости;
• нарушения мочеиспускания, появление крови в моче и боли в пояснице при поражении почек и мочевыводящей системы.

Часто множественная миелома развивается без ярко выраженных симптомов (примерно у 10-20% пациентов). Одним из характерных признаков являются болезненные ощущения в костях, особенно в позвоночнике, груди и ребрах. С течением болезни могут появляться патологические переломы костей при минимальной нагрузке. Если поражаются другие органы, то возникают соответствующие признаки. Также заболевание часто сопровождается нарушением свертываемости крови, из-за чего у пациента могут проявляться частые кровоподтёки, точечные кровоизлияния, носовые и десневые кровотечения, а у женщин — кровотечения из половых путей.

Причины миеломы

Точные причины возникновения миеломы до сих пор не выяснены. Однако исследования показывают, что существует наследственная склонность к этой болезни, а также связь с определёнными генетическими аномалиями. Среди факторов риска — чрезмерное воздействие радиации, вредное влияние канцерогенных веществ, а также острые и хронические отравления организма.

Диагностика миеломы

Ранние признаки миеломы часто отсутствуют, что осложняет её своевременное выявление. При подозрении на опухоль врач направляет пациента на подробное обследование, включающее:

• анализы крови — выявляют признаки анемии, повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ), склеивание красных кровяных клеток, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
• иммунологические тесты — для обнаружения в крови моноклонального белка М (парапротеина), исследуется как кровь, так и моча;
• рентгеновские снимки позвоночника, грудной клетки и конечностей — помогают выявить поражения костей; при недостаточной информативности делают компьютерную томографию (КТ);
• позитронно-эмиссионная томография с КТ (ПЭТ-КТ) — после введения радиоактивного вещества опухолевые очаги становятся видимыми на снимках;
• биопсия костного мозга — позволяет подтвердить диагноз множественной миеломы;
• биопсия поражённых лимфатических узлов.

Лечение миеломы

Тактика лечения зависит от размера и количества опухолевых очагов, стадии заболевания и выраженности симптомов. Среди используемых методов:

• лучевая терапия — один из самых эффективных способов, достигается регресс в 80% случаев;
• химиотерапия;
• хирургическое удаление опухоли при единичных локализациях;
• трансплантация костного мозга при множественной миеломе.

Кроме того, применяют симптоматическую терапию: фиксацию костных переломов, использование ортезов, препараты для нормализации свертываемости крови и другие поддерживающие меры.

Профилактика

Специфических способов предотвратить миелому не существует. Рекомендуется ограничивать воздействие радиации, избегать чрезмерного пребывания под прямыми солнечными лучами, своевременно лечить инфекции и при появлении любых непонятных симптомов обращаться к врачу, даже если они слабо выражены.

Реабилитация

После лечения пациенты с миеломой остаются под постоянным наблюдением онкогематолога на протяжении всей жизни. В зависимости от ситуации им могут понадобиться консультации ортопеда, психолога и других специалистов для восстановления качества жизни и возвращения к привычным занятиям.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.