Миопический астигматизм

Время на чтение: 4 мин.

Опубликовано: 31/10/2024 · Обновлено: 27/06/2025

Миопический астигматизм — это заболевание глаз, при котором световые лучи не фокусируются правильно из-за неправильной формы оптических структур глаза. В результате этого человек видит нечетко, изображение кажется размытым. Причинами этого нарушения являются разные факторы, но чаще всего оно бывает врожденным. Тем не менее, встречаются и приобретённые варианты.

Основным признаком миопического астигматизма является снижение четкости зрения. Данная патология сочетает в себе проявления как астигматизма, так и близорукости, что отражено в её названии. Диагностика и лечение выполняются офтальмологами, а методы терапии зависят от конкретной формы заболевания.

Причины миопического астигматизма

Миопический астигматизм составляет более 60% всех случаев астигматизма. В большинстве случаев это врожденная патология, передающаяся по наследству, а приобретённая форма встречается значительно реже. Несмотря на изучение заболевания, остаются вопросы о механизмах развития и влиянии некоторых факторов.

Механизм развития

Нарушение связано с неправильным преломлением света глазом. В норме световые лучи фокусируются точно на сетчатке, обеспечивая чёткое изображение. При миопическом астигматизме лучи концентрируются перед сетчаткой, что и приводит к размытости и плохому зрению.

Чаще всего патология врождённая и наследуется от родителей. Если хотя бы один из них болел этим заболеванием, вероятность его возникновения у ребёнка составляет от 25% до 50%. В основе болезни лежат два основных фактора:

• деформация хрусталика;
• нарушение формы кривизны роговицы.

Они могут проявляться в разной степени у каждого пациента. Заболевание может развиваться и у людей без наследственных признаков, тогда его причиной могут стать:

• кератоконус — изменение формы роговицы, приводящее к её вытягиванию и неспособности правильно преломлять свет;
• хирургические вмешательства на глазу, включая микрохирургию, без серьёзных повреждений тканей;
• травмы глаза, которые после восстановления способствуют развитию патологии;
• воспалительные процессы роговицы (кератит) различного происхождения;
• нарушения прозрачности оптических сред глаза, не обязательно связанных с хрусталиком.

Основная часть случаев приходится на врожденную аутосомно-доминантную форму болезни. Определить точную причину не всегда возможно, но это важно для выбора правильного лечения и профилактики повторного возникновения.

Чаще заболевание носит постоянный характер, однако иногда оно может временно появляться, например, во время беременности или гормональных изменений. В таких случаях рекомендуется регулярное наблюдение, а при отсутствии улучшения — назначается лечение.

Факторы, увеличивающие риск развития болезни

Помимо основных причин, существуют факторы, повышающие вероятность заболевания:

• гормональные изменения, ведущие к временному развитию нарушения;
• детский или подростковый возраст, когда заболевание обычно выявляется;
• предшествующие травмы глаза, развитие астигматизма может начаться через месяцы или годы после травмы;
• ранее перенесённые заболевания роговицы и хрусталика;
• другие офтальмологические проблемы, влияющие на прозрачность оптических структур;
• операции на глазах;
• мужской пол, так как мужчины страдают этим заболеванием чаще.

Миопический астигматизм — опасное заболевание, особенно для детей, поскольку без лечения могут развиться необратимые изменения зрения. У взрослых патология протекает менее тяжело, но запускать её нельзя, так как успешность восстановления зависит от своевременного начала терапии.

Классификация и виды миопического астигматизма

Классификация заболевания проводится по разным признакам — форме, течению, локализации и распространённости астигматизма.

Один из критериев основан на ориентации меридианов астигматизма, то есть угле, под которым световые лучи падают на сетчатку:

• правильный — меридианы расположены под углом 90° друг к другу;
• неправильный — меридианы направлены в одном направлении, что ухудшает преломление.

По происхождению выделяют врождённую и приобретённую формы. Врожденная встречается реже, но несёт больше рисков. У детей в период развития глаз миопический астигматизм иногда считается вариантом нормы, но это достаточно редкое явление.

По распределению световых лучей различают:

• простой миопический астигматизм — когда один меридиан фокусируется на сетчатке, а другой — перед ней; легко поддаётся коррекции;
• сложный миопический астигматизм — оба меридиана фокусируются перед сетчаткой, с различным расстоянием между ними; лечение более сложное и проводится поэтапно.

В зависимости от преломляющей способности меридианов различают:

• прямой миопический астигматизм — вертикальный меридиан преломляет свет сильнее;
• обратный миопический астигматизм — преобладает преломление в горизонтальном меридиане.

Иногда изменения сочетаются, и тогда говорят о смешанной форме миопического астигматизма.

Также выделяют стадии заболевания по степени тяжести:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

От этого зависит выраженность симптомов и возможность коррекции зрения — чем запущенней заболевание, тем сложнее добиться хороших результатов.

Признаки миопического астигматизма

Симптомы зависят от вида и степени болезни. Чаще всего встречаются:

• снижение остроты зрения;
• головные боли;
• повышенная утомляемость глаз.

Проблемы со зрением — самый очевидный и частый симптом. Люди плохо видят на расстоянии, изображение становится нечетким, затрудняется чтение и распознавание предметов. В тяжёлых случаях человек может не различать объекты даже на расстоянии вытянутой руки.

Головные боли возникают из-за постоянного напряжения глаз и неправильного положения головы и шеи, что приводит к спазму сосудов, нарушающему кровоснабжение.

Усталость глаз проявляется при работе за компьютером, чтении и другой зрительной нагрузке, что снижает работоспособность.

В отличие от гиперметропического астигматизма, который связан с дальнозоркостью, миопическая форма сопровождается близорукостью, что иногда вводит пациентов в заблуждение без консультации специалиста.

Возможные осложнения

Наибольшую опасность заболевание представляет для детей, так как может вызвать амблиопию — состояние, при котором мозг не получает чётких визуальных сигналов и не формирует нормальные ощущения зрения.

Также может развиться косоглазие, когда глаз с меньшей степенью нарушения компенсирует функцию хуже работающего.

У взрослых пациентов возможно прогрессирование близорукости и появление изменений в сетчатке — ретиношизиса или дистрофии, что серьёзно ухудшает зрение. Несмотря на это, полная слепота при миопическом астигматизме встречается крайне редко.

Диагностика

Диагностикой занимается офтальмолог, используя следующие методы обследования:

• сбор жалоб и опрос пациента;
• выяснение анамнеза, включая опрос родных при необходимости;
• визометрия — проверка остроты зрения;
• офтальмоскопия — осмотр глазного дна для выявления других патологий;
• кератотопография — карта роговицы;
• биомикроскопия — подробное исследование передних структур глаза;
• ретиноскопия — основной способ выявления миопического астигматизма;
• авторефрактометрия — автоматизированное измерение рефракции глаза.

Методы лечения

Лечение может быть консервативным или хирургическим. Важную роль играет подбор специальных очков или контактных линз, учитывающих индивидуальные параметры пациента. При сильной степени миопии коррекция может проводиться поэтапно, чтобы глаз постепенно адаптировался к изменениям.

Если консервативное лечение не приносит результата, применяют лазерные операции, например, LASIK. Они эффективны при лёгкой и средней стадиях болезни и проводятся амбулаторно без длительной госпитализации или длительной реабилитации. Выбор конкретной методики остаётся за врачом.

Прогноз

Результаты лечения зависят от возраста, общего состояния здоровья, наличия других офтальмологических заболеваний и стадии миопического астигматизма. В целом прогноз благоприятный, особенно при своевременном лечении. При раннем начале заболевания у детей без терапии может развиться амблиопия, что приводит к стойкому снижению зрения из-за недостаточного развития зрительной коры мозга.

Профилактика

Специфических мер, предотвращающих заболевание, нет, особенно для врожденной формы, так как она наследуется генетически. Однако для приобретённых форм полезны следующие рекомендации:

• соблюдение правил гигиены зрения и избегание чрезмерных нагрузок;
• регулярное посещение офтальмолога для раннего выявления проблем;
• предотвращение травм глаз.

При обнаружении симптомов миопического астигматизма важно как можно скорее начать лечение, чтобы повысить шансы на полное восстановление зрения.



Важно! Статья носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Список литературы

Статья проверена экспертом, медицинская информация верна.